Медлајф серумски уреа
Уреата се синтетизира во црниот дроб од амонијак, како краен производ на метаболизмот на протеините.
Биосинтезата на уреа се одвива во цикличен редослед на реакции, познат како циклус Кребс-Хенселејт.
Некои од реакциите на циклусот се одвиваат во митохондриите на хепатоцитите, други во цитозолот.
Урогенетскиот циклус започнува со кондензација, во внатрешноста на митохондриите, на амонијак со CO2 и ATP.
Циклусот на биосинтеза на уреа е еден од главните механизми на отстранување на амонијак од телото.
Од црниот дроб, синтетизираната уреа се пренесува преку крвта до бубрезите и се излачува преку урината.
Затоа, нивото на уреа во серумот е директно поврзано со метаболичката функција на црниот дроб и екскреторната функција на бубрезите.
Нормалната концентрација на уреа останува постојана поради рамнотежата помеѓу производството и екскрецијата. 1,2,3
За уреа нема праг на бубрежна елиминација, така што целата синтетизирана количина брзо се излачува во урината.
Вредноста на уремијата и особено количината на уреа која се излачува секој ден во урината (20-35 g/24 часа) го одразува посебниот интензитет со кој се одвива урогенетскиот циклус и интензитетот на протеинскиот катаболизам. 1
Значително зголемување на серумската уреа е убедлив доказ за тешка гломеруларна инсуфициенција.
При нормален внес на протеини од 100 g на ден и нормална бубрежна инфузија, покачените нивоа на уреа во серумот не се исполнети сè додека стапката на гломеруларна филтрација не падне на 30 ml/min.
При акутна бубрежна инсуфициенција, брзото зголемување на серумската уреа над 100 mg% и креатининот над 2 mg% е константно.
Множеството токсични манифестации кои го придружуваат задржувањето на азотни производи во организмот се нарекува уремија. Состојбата најчесто се јавува при тешка бубрежна слабост.
Клиничките манифестации се различни, во зависност од сериозноста на задржување на азот: апатија, поспаност, главоболка, анорексија, олигурија, гадење, дијареја, повраќање, кома. 2
Кај хронично заболување на бубрезите, нивото на уреа во крвта е во подобра корелација со симптомите на хипереремија отколку со серумскиот креатинин.
Серумско дозирање на уреа се препорачува во:
- проценка на бубрежната функција
- дијагноза на бубрежна инсуфициенција
- проценка на гломеруларната функција
- евалуација на пациенти на кои им е потребна нутритивна поддршка при интензивирање на протеинскиот катаболизам (изгореници, карцином)
- заедно со одредување на серумскиот креатинин помага во диференцијалната дијагноза помеѓу преренална, бубрежна или постренална уремија
Ниски нивоа на уреа се наоѓаат во:
- нарушувања на црниот дроб (некроза на црниот дроб, откажување на црниот дроб, кома на црниот дроб)
- SIADH (синдром на несоодветна секреција на ADH-антидиуретичен хормон);
- негативна рамнотежа на азот (неухранетост, малапсорпција на протеини)
- диета со малку протеини и јаглени хидрати
- наследна хиперамонемија - уреа очигледно отсуствува во крвта.
Зголемените вредности на уреа се наоѓаат во 4,5,6,7,8:
- шок (намалена екскреција на урина поради крварење, изгореници, траума)
- дехидратација (повраќање, дијареја, полиурија, прекумерно потење)
- конгестивна срцева слабост
- зголемен внес на протеини
- протеински хиперкатаболизам (изгореници, инфекции, рак)
- дијабетес мелитус со кетоацидоза
- заболување на бубрезите (гломерулонефритис, пиелонефритис):
- опструкција на уринарниот тракт предизвикана од камења, тумори, хипертрофија на простата или вродени аномалии.
Диета со малку протеини и јаглени хидрати може да предизвика ниско ниво на уреа.
Кај деца и жени, вредноста на серумската уреа е помала поради помалата мускулна маса.
Зголемени вредности се забележуваат кај новороденчиња поради забрзан катаболизам на протеини.
Кај бремени жени во првиот период од бременоста има намалување на серумската уреа (како резултат на физиолошка хиперволемија)
Зголемување на вредноста на уреа може да се забележи и кај постарите лица.
Гастроинтестинално крварење може да предизвика покачени нивоа на уреа. 4,5,6,7
Лекови кои ја намалуваат серумската уреа: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин, амикацин, аскорбинска киселина, капреомицин, цефотаксим, леводопа, фенотијазини. 8.9