Меѓународна психотерапија Русија Серија - Психотерапија во движење
Соненмосер, Марион
Русите најчесто пристапуваат кон психотерапија со недоверба, предрасуди и незнаење. Но, употребата на алкохол и дрога, ментални болести и самоубиства се зголемија. Квалификувани програми за обука и размена со меѓународни научници даваат надеж.
Научната психологија започна во Русија во 1863 година со Иван Михајлович Сеченов, кој претпостави рефлексна теорија за психичка активност. Други важни научници од предсоветскиот период беа: Владимир Михајлович Бехтерев, кој понатаму разви хипноза и сугестија како методи на лекување и ко-основаше рационална психотерапија; А.Токарски, кој се занимаваше со хипнотерапија; Лев Виготски, кој се занимаваше со работата на Jeanан Пијаже, јазикот и когнитивните функции и Иван Павлов, кој истражуваше процедури за условување и рефлексија. До 1917 година имало и жива размена помеѓу руски и европски психоаналитичари.
Покрај хипнозата, важна улога играше и групната терапија, позната и како колективна психотерапија. Неговата цел беше да ја прилагоди индивидуата кон групата (колективното). Терапевтскиот пристап беше насочен кон лидерот и задачите, директивен и поучен-дидактички, а терапевтскиот однос беше структуриран хиерархиски и авторитарен. „Пациентот мораше да му се покорува на лекарот“, рече Прив.-Доз. Д-р Хамид Пешешкијан, директор на Академијата за психотерапија во Висбаден, кој помина неколку години во Русија.
Во советската ера исто така беа развиени голем број пристапи кои во многу аспекти се споредливи со западните пристапи. Овие вклучуваат, на пример, рефлексолошки фројодизам (синтеза на учењата на Фројд и Маркс), рационална терапија според Пол Чарлс Дубоас (во голема мера одговара на рационално-емотивната терапија според Алберт Елис и когнитивната депресивна терапија според Арон Бек), емоционална стресна терапија патогенетска психотерапија (вид на интерперсонална или системска терапија заснована на Фројдовата теорија за неврози) и разни форми на групна и семејна терапија. Психотерапијата главно се спроведуваше во психијатриски клиники и беше поврзана и подредена област на медицината. Поради научно-биолошко разбирање на болеста, менталните болести се лекуваа првенствено фармаколошки и честопати само секундарни или придружни психотерапевтски.
Меѓутоа, во 70-тите години на минатиот век стана јасно дека само психотропните лекови и директивните постапки засновани врз дијалектичко-материјалистичката психологија не беа успешни. Како резултат на тоа, руските научници повторно се отворија за други влијанија, презедоа испробани и тестирани терапевтски методи од Западот и опсегот на понудена психотерапија растеше сè повеќе, иако западните идеи сè уште беа официјално отфрлени од советската влада. Исто така, растеше интересот за психодинамички терапии и невербални процедури како креативна терапија и психодрама.
Од доцните 1980-ти и особено од крајот на советската ера (1991), идеолошките резерви повеќе не играа улога. Како што известуваат психологот Ричард Карман Гилберт од Лос Анџелес и неговиот колега Ерик Ширјаев од Универзитетот во Санкт Петербург, владата на Руската Федерација дозволува се повеќе и повеќе слободна конкуренција во здравствениот сектор. Руски научници, лекари и психолози сега разменуваат идеи со колеги од целиот свет и се заинтересирани за сè што претходно било забрането, особено за психосоматиката, психодинамичките теории и био-психосоцијалните и хуманистичко-егзистенцијалните концепти, како што се оние на Виктор Франкл. Настојувате да се обучите за да можете да понудите психотерапија, но мора да се борите со бројни тешкотии.
За време на економската криза немаше плата
На пример, не е тешко за психолозите кои примиле едно од ретките места за студии и студирале на државен универзитет да најдат работа, бидејќи тие обично се вработени во државата, но областите и локациите на работа не можат слободно да се изберат, а работата е слабо платена. Ситуацијата беше особено критична во 90-тите години на минатиот век: Поради економска криза, психолозите и лекарите вработени во државата понекогаш не добиваа плати со месеци, лекови беа скудни, персоналот и креветите беа намалени, а условите за живот на пациентите во психијатриските болници понекогаш беа нехумани; оттогаш ситуацијата само делумно се подобри.
Покрај тоа, на психолозите во државните институции и клиники официјално не им е дозволено да вршат психотерапија независно и се подредени на психијатар. Покрај тоа, за разлика од психијатрите, тие не смеат официјално да се нарекуваат „психотерапевти“, и покрај нивните дополнителни квалификации.
Бидејќи соодветните наслови на работни места не се заштитени и пристапот до професијата психотерапевт не е регулиран од државата, идните психотерапевти мораат самите да ја организираат својата понатамошна обука. Ретко кој институт нуди целосен повеќегодишен курс за психотерапевтска обука, а курсевите за обука се теоретски ориентирани, додека самоискуството и надзорот обично се занемаруваат. Покрај тоа, опсегот на напредни курсеви за обука не е ниту јасен ниту униформен. На пример, има понуди од универзитети и приватни институции кои скоро го достигнуваат нивото на западни понуди, но има и напредни курсеви за обука на кои може да се добие психотерапевтска „квалификација“ за само 30 лекции; Според лекарот од Санкт Петербург, Скромен Михаилович Кабанов, сепак, најбрзиот начин да се стане психолог или психотерапевт е да се стекне лажна диплома на црниот пазар.
Недостатокот на заштита за насловите на работните места и терминот „психотерапија“ исто така значи дека психотерапевтите треба да се спротивстават на огромниот број на самоименувани исцелители, на кои исто така им е дозволено да понудат „психотерапија“, а многу од нив, според Кабанов, „не се ништо друго освен шарлатани и криминалци“ предизвика голема штета “. Сепак, во Русија не постои етичка комисија за казнување на грешките и поплаките во психотерапијата. Како и да е, неквалификуваните даватели на услуги, кои често ветуваат „чудесни лекови“, се многу популарни, бидејќи повеќето Руси се неискусни во проценката на психотерапијата. Руската православна црква, која нуди пасторална грижа и советување и која за многу Руси претставува духовно застој во дезориентирано време, исто така расте.
Студиските места за психолози се ограничени
Понатамошни потешкотии за руските психолози и психотерапевти се ограничениот број места за студии и универзитети кои нудат психологија и сè уште недоволно снабдување со специјализирани книги и преводи на стандардни психолошки дела на руски јазик. Сето ова води до фактот дека тие се стремат кон признавање на државата, стандарди за обука, униформни квалификации и сертифицирање, дека сакаат да бидат независни од психијатриски институции и дека мораат да извршуваат дополнителни професии или да нудат услуги за да можат да живеат. Некои, исто така, ја напуштаат својата матична земја затоа што се надеваат дека ќе најдат подобри услови за обука и работа во други земји.
Населението во Руската Федерација е изложено на бројни предизвици и промени од почетокот на 90-тите години на минатиот век, кои се поврзани од една страна со поголема економска и лична слобода, а од друга страна со несигурност и стрес. Главните проблеми се невработеноста, недостаток на места за обука, високи стапки на разводи, тесни услови за живот, губење на светоглед и, пред сè, сиромаштија. Тие се причини за голема потрошувачка на алкохол, што се повеќе ги погодува жените и младите. Покрај тоа, употребата на дрога, туберкулоза, ХИВ инфекции, промискуитет, криминал со банди, напуштање на училишта, авто-агресија, ментални болести и самоубиства се зголемија во последниве години.
Затоа постои голема потреба за психотерапевтски и психијатриски интервенции, но само неколку Руси доброволно користат такви услуги. Ова може да се должи на фактот дека многу Руси се едвај информирани за психотерапија и се сомневаат во тоа - особено психијатријата - веројатно како резултат на политичка индоктринација или негативни искуства во врска со партиското усогласување (пре) образование, испрашување и тортура во минатото. Покрај тоа, постои страв од третман со психотропни лекови и присилен прием во психијатрија. Друга причина може да биде тоа што за време на советската ера луѓето беа навикнати да бидат сами со своите проблеми и или да ги „третираат“ со вотка или да си помагаат меѓу семејството и пријателите.
Проблемите на руските пациенти често имаат врска со семејството, социјалните услови во минатото и сегашноста, обликувањето на социјалистичкиот свет и човечката слика и со мала самодоверба. Успехот на психотерапијата зависи во суштина од тоа дали терапевтот ќе успее да го убеди пациентот дека мора да соработува и да преземе одговорност за себе. Социјализацијата во Советскиот Сојуз значеше дека населението е навикнато да се контролира од една страна, а се грижи од друга страна. Затоа, руските пациенти во терапијата внесуваат став да се потчинуваат и да се покоруваат на некој авторитет, но и да добијат многу проблеми од него. Тие се пасивни и му ја даваат целата одговорност на терапевтот, вклучително и за успехот на терапијата. „Руските пациенти очекуваат терапевтот да ги реши нивните проблеми и тие не треба да прават ништо во врска со тоа“, рекоа Гилберт и Ширјају. Обидот да се вклучи пациентот во терапијата и да се поттикнат да преземат иницијатива често завршува со реакција на пациентот несфатливо, разочаран или огорчен и прекинување на терапијата.
На почетокот на 21-от век, психотерапијата во Русија мора да се рекламира себеси, да ги докаже своите способности и постоењето на постоењето и да се бори против недоверба, незнаење и сиромаштија. Поради ова, бавно се развива. Со сè поголем број квалификувани програми за обука и зголемена размена со научници од целиот свет, постои надеж дека психотерапијата со западни и автохтони компоненти наскоро може да стане поставена во Русија и ќе биде поприфатена од порано од ментално болни луѓе.
Д-р Фил Марион Соненмосер
Контакт:
Ричард Гилберт, Универзитет Лојола Меримаунт, Булевар Лојола на Вест 80-та улица, Лос Анџелес, Калифорнија 90045 (САД)
ПД Др. Хамид Пешешкијан, академија за психотерапија во Висбаден, Луисенстраше 28, 65185 Висбаден, е-пошта: [email protected]
Студија на случај
Г-ѓа А. (30), оженета, страда од депресија и анксиозност. Таа исто така е загрижена за насилните брачни спорови, финансиските проблеми, расправиите со нејзините родители и свекрвата и абнормалностите во однесувањето меѓу нејзините две деца. Десетгодишниот син едвај зборува, не се снаоѓа добро на училиште и одбива да помогне во домашните задачи. Осумгодишната ќерка е срамежлива од контакт, другите ја одбиваат и повеќе не сака да оди на училиште.