Механизми; Фактори на ризик во поделбата на метаболизмот на липидите - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Механизми на атеросклероза

фактори

Централната точка во развојот на атеросклероза е акумулација на холестерол во артерискиот ид. Скоро сите липопротеини се вклучени во овој процес VLDL (липопротеин со многу мала густина) и LDL (липопротеин со мала густина). Спротивно на тоа, HDL го мобилизира холестеролот од vesselидот на крвниот сад.

Ти си тука:

  • Почетна страница .
  • За лекарите .
  • Теоретски основи .
  • Механизми и фактори на ризик .

Нарушувања на примарниот и секундарниот метаболизам на липидите

Примарните нарушувања на метаболизмот на липидите се наведени во Табела 1. Секундарни причини за ФС се: прекумерна тежина/дебелина, дијабетес мелитус, хипотироидизам, нефротски синдром, алкохол и лекови (естрогени, изотретиин, инхибитори на ХИВ протеаза, бета блокатори, глукокортикоиди, циклоспорин, тиазиди).

Табела 1: Примарни нарушувања на метаболизмот на липидите, предизвикувачи, последици и третман

Фамилијарна или полигенска хиперхолестеролемија

Намалена активност на рецептори на ЛДЛ; Дефект на Апо-Б

Диета, статини, анјонски разменувачи, никотинска киселина

Фамилијарна мешана хиперлипопротеинемија

Зголемена хепатална секреција на VLDL што содржи Apo-B и претворање во LDL; Акумулација на VLDL и/или LDL

Диета, губење на тежината, статини, фибрати, никотинска киселина

Ризик од панкреатитис со ТГ над 2000 mg/dl; низок ризик за CHD

Диета, губење на тежината, фибрати, никотинска киселина, омега-3 масни киселини

Зголемена секреција на VLDL; намалена деградација на остатоците преку хомозигозитет (Е 2/2) или хетерозиготност (Е2/3, 2/4) за аполипопротеин Е

Диета, губење на тежината, фибрати, никотинска киселина, статини

Фамилијарна хипоалфалипопротеинемија (намалена ХДЛ)

Недостасува формација Апо-А1, зголемена распаѓање, зголемена активност на CETP или хепатална липаза

CHD, AVK (евентуално поврзана со хипертриглицеридемија)

Физичка активност, губење на тежината, никотинска киселина, фибрати, статини

Генски полиморфизам на апо (а)

Без признаена терапија; само ЛДЛ афереза

Профил на ризик

Профилот на ризик за развој на кардиоваскуларни болести е составен од многу фактори кои влијаат. Високото ниво на холестерол е особено негативно поврзано со потрошувачката на никотин и високиот крвен притисок и се исто така силно под влијание на нашиот животен стил.

Поради оваа причина, нарушувањата на метаболизмот на липидите мора да се видат во целокупниот контекст на пациентот. Во пракса, пациентите со висок ризик (на пр., Позитивна семејна историја на кардиоваскуларни заболувања, покачени нивоа на липиди во семејството) треба да имаат липиден профил кој се состои од следниве параметри: вкупен холестерол, ЛДЛ холестерол, ХДЛ холестерол, триглицериди и липопротеин (а).

Треба да се напомене дека липопротеинот (а) треба да се утврди само еднаш во животот на пациентот, бидејќи тој останува скоро постојан во текот на животот. Покрај личната историја, семејната историја, возраста и полот, целокупната проценка мора да вклучува и други кардиоваскуларни фактори на ризик како пушење, хипертензија или дијабетес мелитус. Она што е важно во овој контекст е фактот дека факторите на ризик го зголемуваат нивниот ефект во развојот на атеросклероза.

Главните фактори на ризик за кардиоваскуларни болести се наведени во Табела 2. Кога овие фактори на ризик се совпаѓаат со нарушувања на липидниот метаболизам (ФС), најверојатно се појавуваат рани кардиоваскуларни настани. Клучот за превенција и третман е модифицирање на овие фактори на ризик и лекување на соодветни ФС.

Табела 2: Други фактори на ризик

Позитивна семејна историја за коронарна артериска болест (мажи 50 години (мажи) или> 60 години (жени))