Механизмите што ја контролираат дебелината - MedMix

Прим. Проф. Д-р. Во својата изјава, Гинтер Хофле одржа предавање за тоа зошто некои луѓе се дебели, а други не - и кои механизми ја контролираат дебелината.

Дебелината (дебелина) е хронично заболување со зголемена преваленца, „глобална епидемија“. Дебелината го зголемува ризикот од смрт и ризикот од дијабетес мелитус, висок крвен притисок, нарушување на метаболизмот во холестерол, срцеви заболувања, мозочен удар, апнеја при спиење, карцином и повеќе.

Преваленца на дебелина

Преваленца на дебелина (БМИ ≥ 30 кг/м2):

Германија (БМИ 30 ≥): 23,3% од мажите и 23,9% од жените, (особено млади возрасни)
(2011) БМИ 25 ≥ (= прекумерна тежина или дебелина): 53% од жените, 67,1% од мажите
САД: БМИ 30 ≥: 34,9%, БМИ 25 68: 68,5% (2012)

Етиологија на дебелина (дебелина)

Многу фактори можат да придонесат за дебелеење. Сепак, повеќето дебели пациенти се предизвикани од немедицински нарушувања како што се седен начин на живот и голем внес на калории. Дури и ако секундарните причини се невообичаени, тие треба да бидат исклучени: невроендокрина дебелина, генетски (дисморфични) форми на дебелина, лекови. Други фактори се: алиментарни, социјални и бихевиорални фактори (низок социо-економски статус, ниско ниво на образование), седентарен начин на живот, стареење, прекинување на пушењето, мала родилна тежина.

Енергетски биланс

Регулирањето на енергетската хомеостаза и телесната тежина е сложен процес кој е контролиран од централниот и симпатичкиот нервен систем, меланокортинскиот систем, внесувањето храна, цревните хормони, цревната флора и самото масно ткиво. Енергијата се троши преку активност и движење. Не само што активното движење игра улога, туку и спонтаната физичка активност, која може да биде помеѓу 100 и 800 kcal/ден. Седечкиот начин на живот значи мала активност и мала потрошувачка на енергија.

Снабдувањето со енергија мора да биде поголемо од потрошувачката на енергија за подолг временски период. Различни регулаторни механизми се обидуваат да одржат рамнотежа. На пример, зголемувањето на телесната тежина е поврзано со зголемена потрошувачка на енергија, така што зголемувањето на телесната тежина се забавува. Спротивно на тоа, слабеењето ја намалува основната метаболичка стапка, така што се спречува понатамошно губење на тежината.

Улога на цревната флора (микробиота, микробиом, цревна флора)?

Присутните цревни бактерии можат да имаат влијание врз телесната тежина, во зависност од тоа кои бактерии се присутни и во кое количество. Ефектите врз енергетскиот метаболизам, (субклиничкото) воспаление и променетата интестинална пропустливост се дискутираат како можни механизми.

Студиите врз животни покажаа дека одредени со constвездија на цревни бактерии можат да го промовираат развојот на кафеавото масно ткиво (произведува топлина и со тоа се користи енергија). Сепак, во моментов сè уште не е јасно дали цревната флора има релевантно влијание врз дебелината и, ако е така, дали дава значаен придонес за инциденцата и зголемувањето на дебелината.

Важноста на генетските фактори

Може да се направи разлика помеѓу примарните фактори кои предиспонираат за дебелина и секундарните фактори кои играат попустлива улога и, заедно со факторите на животната средина, предизвикуваат/промовираат дебелина. Наследни фактори можат да објаснат 30-70 проценти од варијацијата на дебелината. Постојат најмалку 50 гени со полиморфизми кои се поврзани со дебелина.

Појаснување и терапија

Потребен е медицински преглед пред какво било планирано слабеење.

Индивидуално ниво:
Секој што би имал корист од губење на тежината, треба да добие совет за добра исхрана, соодветна физичка активност, модификација на однесување и цели за губење на тежината. Луѓе со прекумерна тежина/дебели лица кои не треба да губат телесната тежина од медицински причини, ќе имаат корист од совети за тоа како да се спречи зголемување на телесната тежина.
цел: Губење на тежината од ≥ 5% (до 10-15%) од телесната тежина
Проценете и третирајте ги факторите на ризик
Баријатриска хирургија (= операција на дебелина; за БМИ> 40 или БМИ> 35 со истовремени болести како што се висок крвен притисок, дијабетес мелитус.)

Интензивирање на истражување на медицинска дебелина
Зголемена употреба на мерки на колективно, политичко и медиумско ниво.

Изјава на професорот од примариус Др. Гинтер Хофле, претседател на конференција и претседател на ÖGES,

Раководител на одделот за интерна медицина во Државната болница Хоенемс по повод 59-тиот симпозиум на германското друштво за ендокринологија,