Меки цисти на устата и грлото на матката
Цистата е патолошка празнина која има содржина на течност или полу-течност, но која не е формирана од акумулација на гноен секрет. Цистите на мекото ткиво се генерално субјекти кои тешко се дијагностицираат тешко. Се разликува од остатоците од ембрионалните клетки оставени по завршувањето на клеточната диференцијација. Тие генерално можат да доаѓаат од орални меки ткива, од меки ткива на грлото на матката, тие можат да се размножуваат од ткиво во плунковните жлезди или додатоци на кожата, како што се лојните жлезди или фоликулот на косата.
1. Дермоидна циста
Овој тип на циста најчесто се наоѓа на средната линија на букалниот под. Таа е предизвикана од задржување на герминативниот епител за време на растот на мандибулата и хиоидната коска, на раскрсницата на брахијалните лакови, на средната линија. Може да биде присутен од раѓање, но генерално ги погодува возрасните во втората или третата декада од животот и може подеднакво да влијае на двата пола.
Клинички, дермоидна циста се манифестира како безболен оток, со бавна стапка на раст, во подјазичната, субменталната или субмандибуларната област. Се појавува на средната линија, но може да се протега странично или инфериорно и може да има значителна големина при клинички преглед. Има еластична, флуктуирачка конзистентност. Тој е мобилен во соседните авиони.
Можеби сегашни епизоди на интензивен раст, особено за време на периоди на хормонални промени како што е пубертетот, затоа што тогаш се зголемува секрецијата на себум на лојните жлезди. Ненадејно зголемување на волуменот може да се појави и во услови на суперинфекција или со блокирање на плунковните жлезди или со локална микробна инокулација. Суперинфекцијата доведува до влошување на локалните симптоми и појава на болка, тризам, треска, дисфагија, одинофагија (тешкотии при голтање) и цервикална лимфаденопатија (опипливи, подвижни, безболни лимфни јазли).
хистолошки се манифестира во форма на цистична празнина, обложена со 8-12 слоеви на сквамозен епител, хиперортокератинизиран. Може исто така да содржи фибробласти, колагенски влакна, клетки на хронично воспаление или дури може да вклучува и лојни жлезди со фоликули на косата. Цистичната содржина се состои од кератин, лушпести епителни клетки и себум.
Сликата на ултразвук ултразвук е со цврста цистична структура вклучена во хетерогена маса, ретко калцифицирана. Компјутеризирана томографија го карактеризира како тенки wallsидови, хомогени едноочни маси, полни со течни и мрсни нодули.
Третман вклучува целосна хируршка ексцизија, обид да се зачува интегритетот на цистата. Содржината на цистата може да делува како надразнувач на околните фибро-васкуларни ткива и може да доведе до постоперативно воспаление. Рецидивите се ретки до непостоечки по тотална ексцизија.
Тератоидна циста
Тоа е цистична формација слична на дермоидната циста, освен што се разликува од сите ембрионални слоеви на микроб. Тие имаат wallид од повеќеслојни подни ќелии, theидот може да биде некомплетен или целосно да недостасува. Тератоидната циста може да содржи сите видови ткива како што се васкуларни формации, мускули, коски, забно ткиво, па дури и цели заби. За разлика од дермоидната циста, може да има потенцијал за малигни заболувања. Двата типа на цисти не можат да бидат диференцирани клинички, но само по хистопатолошки преглед. Третманот се состои во тотално отстранување на цистата, бидејќи степенот на повторување е зголемен.
2. Херототопична гастроинтестинална циста
Тоа е клинички израз на цистична трансформација на хетеротопско гастроинтестинално ткиво. Тоа е доста ретко и може да се појави на ниво на јазик или на подот на устата. Повеќето случаи пријавени во литературата ги погодиле децата или доенчињата. Лезиите главно го зафатија вентралното лице на јазикот или јазичниот под. Тие исто така може да се појават на усните, гркланот, субмандибуларните жлезди, епиглотисот или предниот цервикален регион.
Клинички тоа е обично асимптоматско, но во усната шуплина 30% од пријавените случаи се манифестирале со зголемена стапка на плунка, нарушувања на говорот, дисфагија и респираторни нарушувања.
На ниво микроскопски, цистичната мембрана е честопати нецелосна, се состои од повеќеслоен епител и специјализиран епител на желудник или црево. Понекогаш е присутен слој на мазно мускулно ткиво.
Третман по избор е хируршкиот. Рецидивите се ретки, но може да се појават со години по ексцизијата, веројатно поради нецелосна ексцизија. Пункција и аспирација се препорачуваат само во итни случаи, бидејќи постои можност за суперинфекција на цистично формирање.
3. Орална лимфоепителна циста
Тоа е циста од неодонтогено потекло, потекнува од остатоци од епително ткиво во лимфоидното ткиво, оставено на ова ниво за време на ембриогенезата.
Повеќето се среќаваат на ниво јазичен под, но повторувања на ниво јазик на вентралното или дорзалното лице, на ниво мека палата тие не се ретки. Може да се појави и на ниво крајници на палатин.
Клинички се претставува како подвижен, безболен, жолтеникав или повремено транспарентен тумор. Цистичната мембрана може да пукне, отстранувајќи течност што содржи жолтеникав кератин.
хистолошки оваа циста има мембрана која се состои од раслоен, атрофиран ортокератинизиран епител од кој се лупат епителните клетки кои „лебдат“ во цистичната содржина, со области на дистрофични калцификации. Присуството на инклузии на лимфоидно ткиво во цистичниот wallид е типично - најчесто се формира слој на зрели агрегатни лимфоцити кои ја опкружуваат целата циста. Во други времиња, овој лимфоиден слој е непостојан или само во форма на ткивни острови. Лимфоидни агрегати можат да бидат хиперпластични. Повремено, поради атрофичната епителна мембрана, тие можат да имаат сличност со метастатските наслаги на добро диференциран карцином на сквамозен клетка.
4. Циста на жабри
Тоа е формација присутна во страничната област на вратот. Неговата етиологија е сè уште нејасна поради малиот број на пријавени случаи, но се претпоставува дека тие потекнуваат од апаратот за жабри. Така, се претпоставува дека се резултат на несовршено намалување на вториот брахијален расцеп. Некои автори веруваат дека всушност оваа циста е развиена од нецелосно намалување на тимофарингеалниот канал, иако овој вид на формација се појавува дури и под областа на овој канал. Друга теорија сугерира дека овој тип на цисти претставува цистичен дегенериран цервикални лимфни јазли.
Најчесто се дијагностицираат во 2-4 децении од животот, кога се зголемуваат во големина, најмногу заради суперинфекции. И двата пола се подеднакво погодени и може да се забележи склоност кон наследно пренесување. Цистите можат да бидат билатерални и да се развиваат бавно со недели или години.
Клинички се манифестира како асимптоматска лезија, ограничена во близина на предниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул. Не се мобилизира со движењата на главата или при голтање и не се прилепува на рамнината на кожата. Кожата што ја покрива е непроменета, а при палпација има мека или флуктуирачка конзистентност. Има интимна врска со надворешната и внатрешната каротидна артерија и е безболна.
симптом како дисфагија, дисфонија, диспнеа или стридор може да се појават, во зависност од големината на цистата. Суперинфекцијата може да доведе до апсцеси или спонтано прекинување на цистичната мембрана, со елиминација на гнојната колекција во кожата или фаринксот. Палпација на суперинфицирана циста е болна, а кожата изгледа опуштено, метеж, отечено со знаци на супурација во вратот.
хистолошки се забележува цистична мембрана која се состои од сквамозни епителни клетки и кафеава цистична содржина, полна со кристали на холестерол. Повремено, цистата е обложена со респираторен епител (цилиндричен цилијарен). Цистичната мембрана може исто така да содржи лимфоидно ткиво поставено во ацинарен аранжман. Доколку се случила и суперинфекција, воспалителните клетки може да се детектираат во цистичната празнина или во соседната строма.
Третман по избор е целосна хируршка ресекција, со заштита на васкуларно-нервниот пакет на вратот, често лоцирана во близина. Компликации може да бидат повторување, формирање на постојани фистули или оштетување на васкуларно-нервниот пакет на грлото. Се цитираат случаи на малигност на цистата на жабри. Сепак, самата малигност е многу ретка и се смета дека всушност станува збор за метастази во лимфните јазли со цистична содржина, за малигни тумори во усната шуплина или орофаринксот.
5. Циста на тироглосалниот канал
Е вродена малформација што се јавува поради нецелосно затворање на тироглосалниот канал што ги поврзува основата на јазикот и тироидната жлезда. Тироглосалниот канал е ембриолошки додаток на тироидната жлезда и треба да се вклучи по петтата недела од развојот на ембрионот. Ако овој процес не се случи и каналот атрофира, постои можност за цистична модификација на преостанатото ткиво. Се јавува кај околу 7% од населението. Тој нема предиспозиција за одреден пол. Тоа е најчестата циста на грлото на матката. Може да влијае на целата област помината од каналот на тироглосал, од хиоидната коска до основата на јазикот.
Клинички се претставува како безболен, мазен оток. Покривањето на кожата изгледа нормално. Поради адхезијата на хиоидната коска, таа се мобилизира при голтање или од движењата на јазикот.
Суперинфекцијата може да доведе до болка. Ако големината е многу голема, пациентот може да се појави со диспнеа, дисфагија или диспепсија со компресија на соседните органи. Цистата може да се фистулира, отстранувајќи серо-мукозна течност.
хистолошки има тенка мембрана, составена од псевдостратификуван епител, понекогаш цилијарна. Тие ретко се поврзани со ектопично ткиво на тироидната жлезда. Повремено се гледа како јазична тироидна жлезда се јавува како јазол во основата на јазикот.
Третман се состои во отстранување на цистата на тироглосалниот канал, со постапка Систрунк која вклучува ексцизија на цистата, заедно со тироглосалниот канал, телото на хиоидната коска и ткивото до основата на јазикот, во близина на отворот на јамата. Ако телото на хиоидната коска не се отстрани, стапката на повторување е 85%. И така, стапката на рецидивизам е 2-8%. Објавено е дека постои можност за малигна трансформација на овој вид цисти, забележувајќи дека е доста мала. Клиничката презентација на бенигна циста не се разликува многу од малигната варијанта. Почетокот на малигниот процес се манифестира со брзо зголемување на туморската маса. Во овој случај, потребна е тотална или делумна тироидектомија поврзана со дисекција на лимфните јазли.
6. Мукоцела/Сиалохистал
Постојат вообичаени лезии во оралната лигавица кои произлегуваат акумулација на слуз во дополнителните плунковни жлезди. Тие можат да се појават каде било на оралната лигавица каде има дополнителни плунковни жлезди, но се појавуваат почесто на долната усна, поради повисоката инциденца на траума на ова ниво. Тие се почести кај млади луѓе и деца, кои се повеќе изложени на траума.
Во етиологија траумата е вклучена на локално ниво, преку лацерации поради неправилни пломби, неправилно прилагодени протетски дела или неправилна употреба на брадавицата. Тие, исто така, ретко се појавуваат вродени. орална мукоцела таа е формирана со екстравазација и е резултат на елиминација на секрецијата на плунковниот во соседното субмукозно ткиво, со нејзино дистензија. Сијалохистул е предизвикана од механизам за задржување и се должи на дистензија на каналите на придружните жлезди кои овозможуваат стаза и продолжена акумулација на плунка на ова ниво.
Клинички се манифестира како синкаво, меко и про transparentирно оток, кое може да се намали спонтано (помеѓу неколку дена и три години). Нема клиничка разлика помеѓу двата типа на цисти. Сината боја се дава со васкуларна конгестија, цијаноза на ткивото што го покрива и акумулација на течност. Бојата може да зависи од големината на лезијата. Тие не се приврзуваат на соседните ткива и флуктуираат при палпација.
хистолошки мукоцелата нема своја мембрана. Ограничена е од гранулационо ткиво со повеќе макрофаги и области на фиброза. Содржината се состои од плунковна секреција. Опкружен е со слој на воспалителни клетки и гранулационо ткиво. Во случај на сијалохист, цистичната празнина е добро дефинирана, со епителен wallид покриен со слој од кубоидални или сквамозни клетки од екскреторниот канал на плунковните жлезди. Овој тип е всушност вистинска цистична формација, додека мукоцелата е псевдо-циста бидејќи нема цистична мембрана, но е добро разграничена од гранулационото ткиво.
Може да премине во спонтано намалување или повторување по намалувањето.
Третман може да вклучува конвенционална хирургија, криотерапија или ласерска терапија. Ако димензиите се многу големи, индицирана е торба за да не се оштетат соседните структури. Во случај на сијалоцист, може да се направи обид да се вметне катетер во екскреторниот канал на плунковната жлезда за да се прошири и да се олесни елиминацијата на секрецијата на плунковните.
7. Ранула
Сублингвален жлеб
Има мала предиспозиција кај женките, со сооднос на пол од 1: 1,4. Тие се јавуваат главно кај деца и млади луѓе, со најголема фреквенција околу втората деценија од животот. Влијае само на јазичниот под како резултат на опструкција на екскреторните канали на сублингвалната жлезда и задржување на течности.
Клинички се претставува како отекување на јазичниот под. Бојата е синкава, про transирна. На палпација има флуктуирана конзистентност, не се придржува кон соседните ткива и без воспалителни знаци. Може да се пробие спонтано и да се отстрани течност слична на плунка. Ако се зголеми во големина, може да се меша со голтање или нормално џвакање.
Третман по избор е хируршко отстранување. Ова претставува одреден ризик, бидејќи цистичната мембрана е многу тенка и склона кон перфорација. Друг метод на третман може да биде торбање (создавање комуникација со усната шуплина за исцедување на цистичната содржина и последователно заздравување). Тој е индициран само за овој вид на рана и има зголемен ризик од повторна појава, бидејќи дел од цистичната мембрана останува на орално ниво. Можете исто така да пробате ласерска терапија, криотерапија, независно или по торбање. Степенот на повторување зависи од следениот план за третман: инцизијата и дренажата имаат стапка на повторување од 71-100%, цистектомија од 0-25%, торбарење 61-89% и целосна ексцизија на циста.
Нуркање на ранула
Тоа е клинички ентитет во кој цистичната формација со плунковна содржина преминува во супрахиоидниот регион. Може да ја нападне субменталната ложа, субмандибуларниот дом, минувајќи низ влакната на милохиоидниот мускул или преку хипоглосалниот-милохиоиден интерстициум. Ретко се јавува на клиниката, со однос на полот од 1: 1,3. Се јавува најчесто во втората и третата деценија од животот, кои се движат на возраст од 3 до 61 година. Најчесто ја вклучува десната страна.
Клинички, интраорална е слична на сублингвалната ранула, понекогаш симптомите се повеќе избледени. Зголемувањето на волуменот може да влијае на функцијата на дишење, џвакање и голтање. Екстраорално, безболен оток може да се забележи на субмандибуларно или субментално ниво. Поради фактот што минува низ влакната на милохиоидниот мускул, изгледа како песочен часовник.
хистолошки двете клинички формации имаат иста структура. Двете имаат цистична мембрана која вклучува фибробласти, полиедрални или цилиндрични епителни клетки и сврзно ткиво. Цистичната содржина е течност слична на плунка. Ако имало локални трауми, цистичната течност може да биде и хеморагична.
Третман по избор на рана што паѓа е хируршка. Отстранувањето на сублингвалната жлезда или индукцијата на нејзината фиброза спречува повторувања.
8. Епидермоидна/лојна циста
Е најчестиот вид на циста на ниво на кожа. Нивната хистогенеза е сè уште нејасна, но се смета дека тие се формираат со вклучување на остаток на ектодермално ткиво, кое не мигрирало правилно за време на ембриогенезата, со вклучување на пилозебозен фоликул или со хируршка имплантација на епителното ткиво. Тие можат да се појават каде било на телото на ниво на кожа, но имаат зголемена надмоќ за областа на грлото на матката и торакалната област. Епидермоидната циста вклучува само епидермално ткиво, додека лојната циста ја вклучува и лојната жлезда и може да има цистична содржина во форма на себум.
Клинички се манифестира како оток, со цврста конзистентност, со бело-жолта боја. Покривната кожа може да биде нормална или малку изменета. На палпација, тоа е безболно и е подвижно на кожата. Ако стане суперинфицирана, може да се појави болка, приврзаност кон околните области или фистулација на кожата.
хистолошки е претставена во класичната формула на циста, со цистична мембрана со изглед на кожата и обложена со грануларно ткиво (цистичната содржина може да биде течност богата со кератин (во случај на епидемоидна циста) или себум (во случај на лојна циста).
Третман се состои во целосно отстранување на цистичната формација. Целосното отстранување на цистичната мембрана и сите адхезии ги намалуваат шансите за повторување.