Менингитис (Менингитис) »Причини и третман

Воспалението на мембраните на мозокот и/или 'рбетниот мозок (менингите) се нарекува менингитис (воспаление на менингите). Обично се активира од бактерии или вируси, но други патогени, на пример, габи, исто така можат да бидат одговорни.

Бактерискиот менингитис е особено опасен, многу често активиран од менингококна бактерија од групите Б и Ц: Ако не се препознае на време, може да се развие труење на крвта, што често доведува до смрт во рок од неколку часа. Особено често се погодени доенчиња, мали деца и млади.

Во случај на симптоми како што се висока температура, вкочанет врат и гадење, веднаш повикајте итен лекар; менингитисот се третира со антибиотици во високи дози. Покрај тоа, превентивните вакцинации можат да заштитат од менингитис.

Преглед

Фреквенција на менингитис

Во Австрија годишно се регистрираат околу 200 до 300 случаи на бактериски менингитис. Приближно 100 од нив се предизвикани од пневмококи, 30-100 од менингококи (50-70% од менингококна бактерија од група Б и 20-30% од менингококна група Ц). Состојбата може да биде опасна по живот во рок од 24 до 48 часа. Дури и со соодветна грижа во болницата, околу 1 од 10 пациенти умираат. До 2 од 10 преживеани, остануваат трајни, тешки последици како што се ампутации, губење на слухот или оштетување на мозокот.

Бебињата до една година, мали деца, тинејџери и млади и стари/многу стари возрасни лица имаат најголем ризик од развој на бактериски менингитис. Кај адолесцентите, менингококите од серогрупата Б предизвикуваат повеќе од половина од случаите, над третина се предизвикани од менингококи Ц. Младите луѓе се особено изложени на ризик од нивното социјално однесување - пушење, бакнување, присуство на настани, клубови, ски курсеви, престој во странство/јазични патувања. Регрути и студенти во студентски домови исто така спаѓаат во ризичната група.

Заради нивниот незрел имунолошки систем, доенчињата можат да развијат менингококи особено често и сериозно. 79% од сите менингококна болест во оваа група се предизвикани од менингококна Б.

Колку се помали децата, толку почесто умираат од менингитис: Вкупната стапка на смртност од менингококна болест во Австрија во периодот 2003-2013 година беше помеѓу 5 и 14%. Во овој период, 80 лица - претежно деца и адолесценти - починаа од оваа болест.

Луѓето со имунодефициенција или исчезната или нефункционална слезина, лабораторискиот персонал и луѓето кои патуваат во области каде што често се јавуваат менингококна инфекција (на пример, Африка, Блиски исток, Саудиска Арабија), исто така, имаат зголемен ризик од инфекција.

Причини за менингитис

Милиони Австријци носат пневмококи и/или менингококи во назофаринксот без да се разболат. Меѓутоа, ако бактериите се пренесат на луѓе со ослабен имунолошки систем или мали деца преку инфекција со капки - на пример преку кивање, кашлање или бакнување - ова може да доведе до менингитис.

Менингитисот е предизвикан од бактерии како пневмококи (ретко во Австрија Haemophilus influenzae тип б (Хиб)) и особено бактеријата Neisseria meningitidis (менингококи). Вируси од сипаници, заушки, херпес или ТБЕ, како и габи, исто така, можат да доведат до менингитис.

Кај бактериски менингитис, постојат 5 главни групи на менингококи во Европа (A, B, C, W135 и Y) кои предизвикуваат менингитис. Во Австрија, менингококните типови Ц и Б се најчестите причини за менингитис, при што менингококна Б бактерија е главната причина за менингитис кај доенчиња - секој 10-ти мал пациент умира од него.

Симптоми на бактериски/гноен менингитис

Менингитис предизвикан од менингококи е подмолно заболување. Бидејќи започнува со многу неспецифични симптоми кои потсетуваат на грип или гастроинтестинална инфекција како што се:

висока температура
голема исцрпеност
главоболка
Фотосензитивност
испакнат фонтанел кај доенчиња
евентуално гадење и повраќање
можна промена на карактерот, што се движи од агресивност и немир до чувствителност до допир до поспаност или особено гушкање, можеби треска
евентуално вртоглавица
евентуално грчеви

Сепак, јасен симптом на менингитис е вкочанетост на вратот (менингизам)! Можете да го проверите тоа со едноставни тестови.

Тест за бакнеж на колена

Theртвата треба да седи во кревет со свиткани нозе и да се обиде да го бакне коленото. Ако обидот да се свитка напред со лицето кон коленото е стопиран поради болка и вкочанет врат и грб, ова зборува за менингитис.

Се разбира, тестот за бакнеж на коленото не работи на многу мали деца или пациенти со нарушена свест. Треба да се провери дали има вкочанетост на вратот со лежење на пациентот рамно на грб и притискање на брадата кон градите. Ако ова не работи или ако боли, ова зборува повторно за менингитис.

Кај доенчињата, вкочанетоста на вратот доведува до претерано шупливо грб при лежење.

Веднаш штом ќе забележите вкочанет врат, треба да постапите брзо: веднаш возете во болница или повикајте лекар за итни случаи! Ако не се преземат активности што е можно побрзо, менингококна менингитис може да доведе до смрт во рок од неколку часа!

Тек на менингитис

Бактерискиот менингитис може да се развие во страшниот „Ватерхаус-Фридерихсен синдром“: Околу 10-20% од сите менингококна болест доведуваат до оваа форма, која често е фатална. Менингококите се шират со огромна брзина над менингите во крвотокот - со бактериите се јавува труење на крвта (сепса). Затоа синдромот Вотерхаус-Фридерихсен е познат и како менингококна сепса. Бактериите стигнуваат до целото тело преку крвотокот.

Како резултат на тоа, постојат нарушувања на згрутчувањето на крвта, пред сè на кожата, што се покажува со формирање на мали црвени точки - т.н. петехии - кои во текот на процесот стануваат црни и поголеми. Обично трае 6-8 часа, понекогаш дури и само 2, пред да се појави такво крварење во кожата. Петехиите укажуваат на тоа дека кожата и ткивата умираат.

Бактериите, исто така, стигнуваат до сите органи преку крвотокот. Затоа, откажувањето на повеќе органи е честа компликација на синдромот Вотерхаус-Фридерихсен. Преживување на погодените, нарушувања во развојот и слухот, напади, парализа, како и оштетување на главните органи и ткива се можни последици. Ако ткивото е оштетено, не е невообичаено ампутирани екстремитети кај пациентите. Во спротивно мртвото ткиво повторно ќе доведе до инфекции.

Дијагноза на менингитис

болеста веќе се разви во опасен по живот синдром Ватерхаус-Фридерихсен. Со цел недвосмислено да се постави дијагноза на менингитис, мора да се изврши пункција на алкохол - мозочната вода се зема од 'рбетниот канал. Покрај тоа, лекарите се обидуваат да го откријат точниот предизвикувачки агенс на менингитис со крвни култури со цел да го направат безопасен со соодветниот антибиотик. Состојбата на мозокот може да се провери со помош на компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).

Терапија на менингитис

Ако постои сомневање за менингитис, секоја минута се брои! Доколку се базира на бактерии, опасната по живот клиничка слика на синдромот Вотерхаус-Фридерихсен може да се спречи со брза администрација на антибиотици и течности во високи дози. Додека не се достапни резултатите од крвните култури, се користи антибиотик со широк спектар за да не се губи време.

На сите пациенти со менингитис им треба интензивно болничко лекување што е можно побрзо за да преживеат! Иако напредокот на интензивната нега ја намали стапката на смртност, околу 50% од сите пациенти чиј менингитис се разви во синдром на Вотерхаус-Фридерихсен сè уште умираат. Во случај на неспецифични симптоми и вкочанетост на вратот, подобро е да се јавите на лекар за итни случаи еднаш премногу отколку еднаш премногу малку!

Лицата за контакт на болното лице исто така мора да се третираат превентивно со антибиотици.

Менингитис: што друго можете да направите?

5 главни групи на менингококи (A, B, C, W135 и Y) предизвикуваат менингитис. Четирикратната конјугирана менингококна вакцинација (A, C, Y, W135) е вклучена во програмата за бесплатна вакцинација како бесплатна вакцинација за училишни деца (11-14 години).

Од 2014 година, во Австрија се спроведува и вакцинација против менингококна тип Б. Ова е одговорно за две третини од заболувањата, кај доенчиња дури и за 78%. Новата вакцина е одобрена од Европскиот орган за одобрување (ЕМА) за деца од 2 месеци. Сепак, бидејќи сè уште е многу нова, вакцинацијата против менингококи од групата Б сè уште не е дел од програмата за бесплатни детски вакцинации. Родителите треба да побараат совет од нивниот педијатар за тоа дали и кога да го вакцинираат своето бебе.

Вакцинациите се достапни и против патогените микроорганизми кои предизвикуваат бактериски менингитис пневмококи и хемофилус инфлуенца тип б (хиб). Двете се вклучени во програмата за бесплатна вакцинација на деца и дефинитивно треба да се земат.

Постојат и вакцини против некои патогени кои предизвикуваат вирусен менингитис: Овие вклучуваат сипаници, заушки и рубеола. Комбинираната вакцинација е вклучена во програмата за бесплатна вакцинација на деца.

Постои и вакцина против почетокот на летото менингоенцефалитис (ТБЕ) предизвикана од вируси. ТБЕ се пренесува со крлежи. Иако ниту една австриска сојузна држава не е ослободена од ТБЕ, поради што оваа вакцинација се препорачува на сите луѓе што живеат во Австрија, вакцинацијата против ТБЕ не е вклучена во програмата за бесплатна вакцинација на деца. Родителите исто така треба да побараат совет од педијатарот тука! Покрај тоа, се препорачува на сите возрасни: Редовно проверувајте го сопствениот статус на вакцинација! Постојат различни износи на субвенции од здравствени осигурителни компании.