Менискус на колен зглоб - групна вежба во Ренплац
Менискус - што е тоа?
Повредите на менискусот се меѓу најчестите болести во ортопедијата, кои често доведуваат до долги процеси на заздравување и можат сериозно да го ограничат квалитетот на животот на пациентите. Годишно се бележат околу 300.000 повреди на менискусот.
Луѓето имаат два дискови во форма на Ц, т.н. менискуси, во секој колен зглоб помеѓу артикуларните површини на горниот и долниот дел на ногата. Се прави разлика помеѓу внатрешниот и надворешниот менискус. Менискусот е еластичен диск во форма на полумесечина со цврста, но исто така и малку еластична конзистентност. На овој начин, менискусот совршено се прилагодува на површината на двете зглобни површини и може да добие функција на амортизери, стабилизација и дистрибуција на оптоварување во зглобот. Најважната функција на менискусите е ослободување на зглобот и заштита на 'рскавицата.
Менискусот се состои од густо фиброзно ткиво, но нема ниту нервни влакна ниту добро снабдување со крв. Затоа, промената во ткивото на менискусот, на пр., Солза, првично не предизвикува болка. Само кога менискусот е стиснат во зглобот и врши зголемена напнатост на зглобната капсула, ова предизвикува болка. Лошото снабдување со крв во менискусот исто така значи дека солзата не лекува добро. Ова мора да се земе предвид за време на третманот.
Ако менискусот веќе не е присутен или ако се хируршки отстранети големи делови од него, остеоартритисот во коленото зглоб е обично неизбежен. Во здраво колено, менискусот значи дека само половина од тежината се нанесува на 'рскавицата. Ако менискусот е отстранет целосно, товарот на 'рскавицата се зголемува за 2-3 пати.
Шема на повреди
Повреда во менискусот е главно предизвикана од абење. Со текот на многу години, ткивото на менискусот станува кршливо и ја губи својата еластичност. Како резултат, се појавуваат мали солзи во ткивото, кои можат да се прошират во големи солзи. Со длабока солза, делови од менискусот можат да станат толку флексибилни што ќе го погодат зглобот и да предизвикаат болка. Особено чести се солзите на размавта (околу 80% од сите солзи) во задниот дел на медијалниот менискус.
Во ретки случаи, еднократно преоптоварување или спортска несреќа може да предизвикаат солза во менискусот. Солза на менискусот може да се појави во исто време, особено ако коленото е сериозно извртено и го искине предниот вкрстен лигамент.
Во едноставни термини, може да се направи разлика помеѓу два вида на повреди на менискусот. Расплаканите солзи скоро секогаш се должат на абење и почнуваат од внатрешниот раб на менискусот, во дел од ткиво во кој менискусот не се снабдува со крв. Другиот вид се надолжни солзи во менискусот, во кои менискусот се дели по влакната на менискусот. Овие пукнатини почесто се предизвикани од една несреќа. Ткивото може да се подели толку многу што внатрешниот дел може да го погоди зглобот. Ова се нарекува солза од рачката на корпата. Во оваа ситуација, пациентот често не може повеќе да го исправи коленото или зглобот е блокиран во заедничка положба. Ако прскањето на менискусот е близу до надворешниот раб, тогаш, во поволни услови, постои можност за заздравување на дефектот, т.е. може да се формира лузна (иако не е многу еластична).
Дијагноза
Симптомите на болест на менискусот се болка, блокада и оток. Честопати пациентот прво забележува мала болка во внатрешноста на коленото со одредени движења. Ова може да доведе до остра болка, која обично се јавува во врска со вртење на движењата во коленото. Типични движења влегуваат или излегуваат од автомобилот. Длабоките позиции во сквотирање исто така се често болни.
По деталното испрашување на пациентот за локацијата, времетраењето, степенот и карактерот на болката, се испитуваат циркулацијата на крвта, моторните вештини и чувствителноста, како и тест за менискус. Покрај тоа, може да се изврши рентген и магнетна резонанца за да се дијагностицира оштетувањето на менискусот. Особено, томографијата со магнетна резонанца може да обезбеди информации за обликот и степенот на солза на менискусот, што е важно во врска со понатамошниот третман.
Конзервативна терапија
Солзите на менискусот предизвикани од абење не можат да зараснат бидејќи менискусот во внатрешните делови не се снабдува со крв. Меѓутоа, ако засегнатото лице избегнува екстремни движења како што е вртење на колен зглоб за време на вежбање, болката во коленото може да се намали, па дури и да исчезне, што го прави животот повторно поднослив. Сепак, ова не значи заздравување на солзата во менискусот.
Надолжните солзи во близина на надворешниот раб на менискусот, пак, можат да заздрават под поволни околности, можеби со помош на операција, бидејќи малите крвни садови од зглобниот коверт го поддржуваат процесот на заздравување. Сепак, овие пукнатини се јавуваат во помалку од 10% од сите случаи.
Вообичаени мерки кои припаѓаат на конзервативен третман се орални антиинфламаторни лекови против болки со маст и локално или евентуално заедничко вбризгување на анестетик. Покрај тоа, вежби за мобилизација, зајакнување и истегнување на мускулите, како и електрична и ладна терапија може да се практикуваат како дел од физикална терапија.
Секој поединечен случај треба да се разгледува индивидуално, земајќи ги предвид возраста на пациентот и секојдневниот физички стрес, и на работа и во спорт.
Оперативна терапија
Стандардната терапија за повреди на менискусот обично се изведува артроскопски, т.е. со користење на техниката на заедничко огледало. Предностите на артроскопскиот третман се помалку хируршка траума и пократко време на рехабилитација. Погодените се во можност да работат и да вежбаат повторно побрзо. Економичното делумно отстранување на менискусот, како и зашивањето на менискусот се можни стандардни хируршки процедури. Во случај на делумно отстранување, мора да се осигура дека се отстранат само оние делови на менискусот кои се повредени.
Принципот се применува: колку што е потребно, што е можно помалку. Кај децата, треба да се обиде обид за зачувување на менискусот под сите околности. Обликот на пукнатината и сите придружни повреди се одлучувачки. По делумно отстранување на менискусот со артроскопија, се препорачуваат упатства за полнење соодветно на болка и физиотерапевтски упатства.
Внимателно и ретко отстрането кинење од менискус е важно за зачувување на постојната обвивка на 'рскавицата. Сè уште нема замена за губење на 'рскавицата. Затоа мора да се внимава да се минимизира последователното оштетување и предвремената артроза на коленото зглоб.