Менопауза Покрај хормоните, постојат и алтернативи за лекување на топли бранови

Не сите жени можат или сакаат да ги третираат мачните жешки бранови на менопаузата со хормони. Колку се добри податоците, кои алтернативи можат да се препорачаат, а што е со несаканите ефекти? Следниот напис ги истражува овие прашања.

Било да е тоа од страв од несакани ефекти или постоење на здравствени состојби (на пр. Карцином на дојка) кои не дозволуваат третман за замена на хормони (ХРТ) - жените и лекарите секогаш бараат алтернативи.

Ефективноста и безбедноста на хормонската терапија (естроген сам или во комбинација со прогестин) е добро документирана во некои студии (видете исто така Нови препораки за хормонска терапија по менопаузата >>)

Исто така познати се контраиндикации (контраиндикации) на хормонска заместителна терапија, на пример во случај на претходен карцином на дојка, постоечко кардиоваскуларно заболување или болести на церебралниот васкуларен систем. Но, терапиите за замена на хормони исто така не се индицирани во случај на дебелина (БМИ над 30), зголемен крвен притисок и вредности на липидите во крвта) или по тромбоемболизам.

Без хормони - но што тогаш?

Постојат некои нехормонални, но хемиски обработени активни принципи кои се препорачуваат како опции за лекови во САД и Европа, како што се антидепресиви: Лековите SSRI или SNRI донесоа значителни подобрувања во топли бранови.

На крајот на краиштата, анти-епилептичниот габапентин беше двапати поефикасен од плацебо во студиите. Исто така се препорачува третман со лек за намалување на крвниот притисок Клонидин®.

Сепак, ефектите на овие лекови се помалку од естрогенот. Несаканите ефекти и трошоците се ограничени за употреба. Соодветно на тоа, најверојатно, овие терапии се препорачуваат на жени со тешки симптоми, но кои не можат да земаат естроген.

Алтернативи на ова се: Лекови од растително потекло, таканаречени додатоци во исхраната или покана за „добра исхрана“. Постојат различни извори кои рекламираат вакви производи. Некои од нивните ефекти се научно докажани, други се прилично сомнителни (на пример, црвена детелина, Дон Кваи, итн.).

Што е со хербалните производи?

Активни состојки од растително потекло - обично мешавини на активни состојки - играат важна улога во третманот на топли бранови во менопауза. Повеќето од нив се таканаречени фитоестрогени (препарати со ефект сличен на естроген), на пример во препарати од соја или црвена детелина или од Cimicifuga racemosa (црн кохош). Постојат бројни студии за последната активна состојка особено, но исто толку бројни забелешки - траењето на студијата е прекратко, помалку од убедливи методи на студии без соодветни групи за споредување, различно снимање на целните симптоми, премалку пациенти и така натаму.

Екстрактите од црвена детелина не беа во можност да ги намалат топли бранови во контролирани студии. Резултатите за изофлавоните на сојата беа измешани: се чини дека се корисни како краткорочна терапија за третман на топли бранови. Но: Постојат само неколку објавени студии и многу се методолошки несоодветни (на пр. Исчезнати или недоволни споредбени групи, итн.).

Известувањето за честопати независно од компанијата е исто така обвинето дека не открива несакани ефекти или интеракции со други лекови. Ова води кон претпоставка дека негативните студии (студии со прилично лоши резултати) никогаш не биле објавени.

Користејќи го црниот кохош како пример, постојат некои студии со позитивни резултати во борбата против симптомите на менопаузата, кои, сепак, предизвикаа загриженост за безбедноста: Главниот фокус беше насочен кон акутна тешка дисфункција на црниот дроб. Другите извештаи укажуваат на поврзаност со развиени мускулни нарушувања (миопатии) за време на терапијата со производи од црна кохош. Затоа, швајцарскиот „Медицински компендиум“ советува да не се земаат екстракти од црн кохош во случај на постоечко оштетување на црниот дроб и споменува индивидуални случаи со понекогаш сериозно оштетување на црниот дроб.

Важно: Како и со другите билни препарати, изворот и квалитетот на екстрактите се од суштинско значење, односно препаратите треба да се купуваат само од професионалци (аптека, аптека). Треба да се внимава кога купувате преку Интернет.

Комплементарни методи за лекување на симптоми во менопауза

Во 2006 година, американски автори објавија систематски преглед на докази за комплементарни и алтернативни терапии за третман на симптоми во менопауза. Беа релевантни 70 студии, од кои 48 се занимаваа со активни биолошки супстанции како растителни екстракти, витамини, диети). Резултатите беа многу мешани.

(Извор: Недроу А и др.: Комплементарни и алтернативни терапии за управување со симптоми поврзани со менопаузата. Arch InternMed 2006; 166: 1453–1465.)

Останатите студии се занимаваа со вежби за дишење и релаксација на мускулите, магнетни влошки, техники ориентирани кон телото, методи од традиционалната кинеска медицина и хомеопатијата. Заклучокот беше прилично претпазлив; според авторите, одредени терапии ја покажале нивната корист. Понекогаш навистина позитивните резултати и недостатокот на доволно податоци треба да бидат доволни за да се спроведат големи и сериозни истражувања во врска со ова.

Јазични раздори

Експертите од Лондон и Неапол ја критикуваат гореспоменатата, но често цитирана студија, дека не станува збор за „систематски преглед“ ограничен на публиката што зборува англиски. Тука има сериозна некомплетност. Исто така, нема извештаи за несакани ефекти во студиите за алтернативни методи, но овие не се споменати во прегледот. Авторите го признаа ова со изјава дека овие референци недостасуваат и во оригиналните публикации. Денес овој факт е земен повеќе во предвид.

Сумирани фрази

Алтернативни опции за жени кои не сакаат терапија за замена на хормони (ХРТ) или нивната здравствена состојба не го дозволуваат тоа: Лекот за висок крвен притисок Клондин® или антидепресиви, препарати од растително потекло (фитотерапевтски агенси) или комплементарни и алтернативни медицински интервенции.
Особено за фитотерапевтиката (како и за комплементарни и алтернативни медицински методи) состојбата со научните податоци е сè уште прилично незадоволителна.
Во однос на ефектите и несаканите ефекти, екстрактите од црна кохош (Cimicifuga racemosa) се најдобро документирани за третман на топли бранови.
И во терапијата за замена на хормони (ХРТ) и во алтернативните пристапи за лекување на топли бранови, културните разлики не треба да се игнорираат.

Написот се појави во специјализираниот журнал Gynäkologie des Rosenfluhverlag и првично е напишан за лекари. Авторот Халид Бас