Ментални болести - причини, распространетост и ефекти врз способноста за работа

Квалитативна хетерогеност на причините за ментални нарушувања

Од ASUpraxis | Професионална медицинска помош. Социјална медицинска помош. Медицина за животна средина. 47, 12, 2012 стр.163-165 од Проф. Др. Волфганг Габел

Причините за ментални нарушувања се класифицирани во рамки на концептот на генеза на биопсихосоцијална болест.

На биолошко ниво:

генетски фактори,
структурни и функционални промени и во мозокот
испитани општи фактори на соматска болест кои влијаат на мозокот како причини за ментални нарушувања.

Дојдете во областа на психолошките фактори на каузалноста

когнитивни процеси како што е неправилна обработка на трауматски настани,
невротични малформации,
Прекумерно внимание на ирелевантни стимули или погрешни толкувања на реалноста, кои за возврат се основа на некои психолошки форми на симптоми.

Конечно, во областа на социјалните каузални фактори, како што се миграцијата во ново животно опкружување, се разгледуваат влијанијата на светот на работата или семејството. Ваквите прегледи честопати се отежнуваат од фактот дека за истото формирање на психолошки симптом може да има повеќекратно, меѓу-индивидуално, а исто така и интра-индивидуално различни соelвездија на каузални фактори.

Квантитативна хетерогеност на причините за ментални нарушувања

Покрај оваа квалитативна хетерогеност на каузалните фактори, мора да се земе предвид и квантитативната хетерогеност: различните причини може да варираат во различна релативна јачина на изразување, но на крајот го имаат истиот ефект. Значи, ако сакате да го испитате влијанието на психолошкиот стрес врз причината за менталните нарушувања, мора да се земе предвид целата разновидност на потенцијални фактори на био-психосоцијална болест. Честопати е тешко да се извлечат заклучоци за каузалната врска помеѓу овој фактор и менталното растројство од забележаната асоцијација помеѓу фактор и ментално растројство.

Исто така е важно да се запамети дека повеќето интеракции во овие области се двонасочни.

Користење на примерот на стрес во работата и ментална болест: менталниот стрес може да биде важен фактор во каузалниот ланец на неповолни фактори кои влијаат на развојот на ментално растројство како што е депресијата. Спротивно на тоа, депресијата исто така значи дека стресот на работното место може да се компензира полошо психолошки, всушност „нормалниот“ стрес тогаш добива ново значење за засегнатата личност - претежно во смисла на стрес кој повеќе не е поднослив, на пример со депресија да остане.

Првиот заклучок што произлегува од концепцијата на менталното растројство како биопсихосоцијална болест е дека не постојат едноставни причинско-последични врски помеѓу светот на работата и менталните нарушувања, но дека комплексни модели, земајќи ги предвид сите споменати фактори и состојби, ќе бидат потребни за да се постигне Да се разјаснат врските.

Фреквенција на ментални нарушувања

Според Федералното истражување на здравјето од 1998 година, околу 40% од граѓаните на Германија страдаат од ментална болест што бара третман барем еднаш во животот. Меѓу менталните нарушувања, анксиозните нарушувања, депресијата, шизофренијата и болестите поврзани со алкохолот се едни од најчестите болести во Германија. Развојот на последните неколку години покажува дека оваа висока фреквенција на ментални нарушувања кај популацијата останува постојана. Неодамна пријавените први анализи на новото Федерално истражување на здравјето 2012 покажаа практично непроменета годишна преваленца од 33% ментални нарушувања, што значи дека секој трет Германец има ментално нарушување еднаш годишно. „Стапката на третман“ е сè уште релативно ниска и е околу 30-60% од погодените. Доколку употребата на здравствениот систем е претставена во следниот дел, мора да се има предвид дека ова опфаќа само околу половина од реалните здравствени потреби што може да се претпостави врз основа на епидемиолошки студии.

Преваленца на употреба

Според тековната национална студија за податоци за здравствено осигурување на околу десет милиони осигуреници, преваленцата на искористеност во Германија е околу 33% во период на набудување од три години (2005 - 2007 година; проект менаџер: В. Габел, Дизелдорф). Ова значи дека секое трето осигуреното лице имало контакт со грижа барем еднаш во текот на периодот на набудување поради ментално нарушување. Поголемиот дел од грижата беше обезбедена во амбулантско подрачје од општи лекари и други соматски специјалисти; во болничката област, доминантна е грижата од психијатриски болници или психијатриски оддели, покрај нега во соматски специјалистички болници или оддели.

Овие бројки за употреба ја нагласуваат потребата за доволен број психијатри и психијатриски болнички установи, како и големата важност што матичните лекари и сите соматски дисциплини во Германија им ја даваат на компетентноста за откривање и лекување на ментални нарушувања, што е веќе видливо во медицинските студии, но исто така и преку треба да се разгледа развојот на специјални модули за обука на лекарите во соматските дисциплини.

Неможност за работа и предвремено пензионирање поради ментални нарушувања

Околу десет проценти од деновите на отсуство кај активно вработените може да се пронајдат во ментални нарушувања. Според податоците анализирани од компаниите за здравствено осигурување, процентот на неспособност за работа покажал трендови на зголемување во последните десет години. Анализите на Германското здружение за пензиско осигурување покажуваат дека групата ментални нарушувања е во меѓувреме најчеста причина за „предвремено пензионирање“ поради намалување на капацитетот за заработка поврзана со болест. Приближно 40% од сите случаи се предизвикани од ментални нарушувања.

Возраста на предвремено пензионирање за ментални нарушувања е под возраста за предвремено пензионирање за соматски заболувања. Овие бројки го нагласуваат високиот товар на погодените, но исто така и на системот за нега, од привремените или трајните последици предизвикани од ментални нарушувања во областа на вработувањето. Враќањето на способноста за работа што е можно побрзо е важно од гледна точка на погодените, бидејќи работата не е само извор на приход, туку и место каде што луѓето можат да ги обликуваат своите животи и да се реализираат, што е евидентно, на пример, од фактот дека невработеноста е значаен психолошки фактор на стрес. Од друга страна, брзото враќање на способноста за работа е важно од економски аспект со цел да се одржат финансиските оптоварувања на економијата од ментални нарушувања што е можно пониско.

Модели за објаснување на врската помеѓу менталниот стрес при работа и неспособноста за работа

Тековните модели покажуваат мултифакториелни фактори на влијание кои ги објаснуваат односите помеѓу психолошкиот стрес на работното место и менталните нарушувања од една страна и неспособноста за работа од друга страна. Прво на сите, мора да се наведе дека никој од моделите не нуди вистинска сеопфатна теорија и дека обично само емпериски потврдени се само делумни аспекти на моделите. Исто така, треба да се напомене дека, од истражувањето на стресот, „превртените У-криви“ обично претставуваат врска помеѓу степенот на стресот и перформансите - недоволно барање е исто толку неповолно како и претерано. Конечно, од истражувањето на општествените науки е познато дека работата не само што игра улога за цената на надоместокот, туку е важна и преку социјалните контакти, „чувството за цел“ за индивидуалниот начин на живот и како место за социјално признавање.

Во суштина, следниве фактори играат заедно во различен степен со цел да се илустрира врската помеѓу психолошкиот стрес на работното место и работната способност:

фактори поврзани со болести, како што се сериозноста на симптомите на менталното нарушување;
Вид и степен на психолошки стрес на работното место, на пр. Б. Временски притисок или прекувремено;
фактори за социјална поддршка како што се Б. Можност за прилагодување на обемот на работа на привремено намалување на количината на работа поради болест или зголемена семејна поддршка;
индивидуално-психолошки фактори како што се материјалното или идеално препознавање од претпоставените, како и индивидуално различно изразената способност да се справат со психолошкиот стрес („справување“).

Изгледи: што треба да се направи?

Во принцип, постојат неколку почетни точки за минимизирање на неспособноста за работа и предвремено пензионирање поради ментални нарушувања. Долгорочно, разјаснувањето на причините за ментални нарушувања и развојот на нови методи на превенција и терапија на кои може да се надеваме е веројатно најперспективниот начин за намалување на бројот на погодените со спречување на развој на ментални нарушувања или скратување на времетраењето на болеста.

За оваа цел, ветува развој на нови, што е можно поефикасни методи на терапија. Додека овие пристапи имаат тенденција да ја задржат можноста за долгорочно подобрување, краткорочен ефективен пристап може да биде зголемување на стапката на третман - под претпоставка дека само за секое второ заболено лице воопшто е во контакт со системот за нега, постоеја програми за „свесност“, т.е. една Потребно е поголемо образование на населението за симптомите на ментални нарушувања и нивната лекување.

Друга почетна точка ќе биде интервенција кај работодавците и лекарите кои се грижат за ментално болните за да им се олесни на менталните болни да се вратат на работа. Тука може да се развијат поефикасни мерки за реинтеграција, кои од една страна овозможуваат порано враќање кон работниот век, но од друга страна, исто така, го зголемуваат стресот на работното место на дозиран начин и прилагодени на индивидуалниот тек на болеста.

Овде, на пример, здравствените осигурувања, преку тренери за работа, беа во можност да играат улога што ги интегрира патиштата за снабдување помеѓу амбулантската и стационарната грижа од една страна и куративната и рехабилитациската нега од друга страна.

Особено важно во оваа област би била индивидуализирана реинтеграција прилагодена на соодветното работно место, што, поради мноштвото фактори кои играат улога во „етурнот за работа“, се чини само ветувачки со индивидуализиран пристап. Ефективноста на можните интервенции во секој случај треба да се процени преку придружно истражување со цел да се испитаат ефектите на ваквите мерки врз развојот на болеста, употребата на системот за нега и трошоците.

Проф. Волфганг Габел, директор на клиниката и поликлиниката за психијатрија и психотерапија, универзитет Хајнрих Хајне во Дизелдорф