Ментални болести за време и по инфекција со коронавирус Yellowолт список

Инфекциите со SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 можат да доведат до психолошки нарушувања како што се нарушувања на анксиозност, депресија, несоница, посттрауматски стресни нарушувања или проблеми со меморијата дури и откако ќе се повлече акутната коронска болест.

позадина

По пандемијата САРС во 2002/2003 година и епидемијата МЕРС во 2012 година, САРС-КоВ-2 беше третата голема епидемија на коронавирус во 2019 година. Покрај респираторните симптоми, заразените пациенти понекогаш покажуваат когнитивни и афективни промени. Соодветно на тоа, коронавирусите, исто така, се чини дека имаат влијание врз областите на однесување и перцепција. Врската помеѓу психијатриските и невропсихијатриските болести и коронавирусите во моментов беше предмет на истрага од англиски истражувачки тим.

методологија

Во систематски преглед и мета-анализа, научниците проценија податоци од 3559 лица со сомневање или лабораториски потврдена инфекција со коронавирус од страна на САРС-КоВ, МЕРС-КоВ или САРС-КоВ-2. Информациите од 65 студии и 7 претходни отпечатоци беа вклучени во истражувањето. Возраста на заразените се движеше од 12,2 до 68 години, периодот на следење варираше помеѓу 60 дена и 12 години.

Исклучени се студии што биле ограничени на невролошки компликации без специфични невропсихијатриски симптоми и оние кои ги испитувале индиректните ефекти на инфекции со коронавирус врз менталното здравје на неинфицирани лица (на пр. Преку мерки на далечина, изолација или карантин).

Поставување на цел

Истражувањето ги вклучуваше следниве приоритети, кои беа проценети за време и по акутната инфекција со коронавирус:

психијатриски поплаки, вклучувајќи ја и сериозноста на симптомите
Дијагностицирање засновано врз ICD-10, DSM-IV или кинеската класификација на ментални нарушувања (трето издание), како и со употреба на психометриски скали
квалитетот на животот
Време на продолжување на вработувањето или работната активност

Резултати

Пациентите кои биле хоспитализирани поради САРС или МЕРС, покажале особено за време на акутната вирусна инфекција:

Конфузија (36 од 129 пациенти)
депресивно расположение (42 од 129)
Анксиозност (46 од 129)
Нарушувања на меморијата (44 од 129)
Несоница (54 од 129 пациенти)

Во една студија, откриени се манијаи и психози предизвикани од стероиди кај 13 од 1744 пациенти со САРС во акутната фаза.

Психолошки поплаки по болеста

Најчестите психолошки поплаки по инфекција со корона вклучуваат:

депресивно расположение (35 од 332 пациенти)
Несоница (34 од 280)
Анксиозност (21 од 171)
Раздразливост (28 од 218)
Мемориски нарушувања (44 од 233)
Замор (61 од 316)

Една студија известува за трауматски спомени (55 од 181) и нарушувања на спиењето (14 од 14).

Од 580 пациенти од шест студии, 446 биле во можност да продолжат или да се вратат на работа по просек од 35,5 месеци.

Нарушувања на меморијата се уште можни една година по болеста

Психолошките поплаки можат да траат пост-инфективно со месеци. Ова е особено точно за пациенти со симптоми на тежок синдром на акутен респираторен дистрес. Кај поголемиот дел од пациентите, проблеми со меморијата, нарушувања на вниманието, слаба концентрација и тешкотии со брзината на ментална обработка опстојуваа една година по короновата болест.

Посебни карактеристики на COVID-19

Студија со пациенти со КОВИД-19 регистрира зголемена инциденца на симптоми кои укажуваат на делириум. 26 од 40 пациенти на одделот за интензивна нега имале состојби на конфузија; 40 од 58 немири. Во друга студија, 17 од 82 пациенти страдале од промени во свеста. Во уште една студија, 15 од 45 пациенти со COVID-19 покажаа фронтален мозочен синдром (синдром на дисексевенција) по излегувањето од болницата. Покрај тоа, имаше два извештаи за хипоксична енцефалопатија и еден извештај за енцефалитис.

Етиологија на психијатриски жалби досега нејасна

Етиологијата на психијатриски поплаки по инфекција со коронавирус сè уште е нејасна. Мултифакториелна генеза се смета за веројатна. Beе се дискутира за следново:

директни ефекти на вирусна колонизација (вклучително и мозочна инфекција)
цереброваскуларна болест (исто така поврзана со прокоагулантна состојба)
степенот на физиолошко оштетување, на пример за време на хипоксија)
имунолошки реакции
медицински интервенции
социјална изолација
загриженост за заразата на другите
Страв од стигма

Слабости на студијата

Со големиот број на лица заразени со САРС-CoV-2, според резултатите од студијата, може да се очекуваат значителни ефекти врз менталното здравје. Сепак, анализата покажува значителни слабости. Ова вклучува вклучување на написи за печатење или отпечатоци без рецензија од врсници, исклучување на статии на англиски јазик и вклучување на студии со многу мали примероци. Покрај тоа, повеќето од студиите откриле квалитативни недостатоци; само многу малку вклучуваат објективни биолошки мерења, како што се маркери на периферна крв, откритија на ЦСФ, ЕЕГ или слики на мозок. Понатаму, само неколку студии вклучија споредбени групи.

Потребни се дополнителни истражувања

Во идните студии, систематски треба да се испита преваленцата на психијатриските симптоми кај пациенти со коронавирусни инфекции. Покрај тоа, пожелна е група на пациенти со САРС-CoV-2. Идеално, менталното здравје ќе се процени пред инфекцијата и евидентирани други можни нарушувачки фактори. Споредбена група на други пациенти кои се акутно клинички примени, би била корисна. Исто така, треба да има стандардизирани мерки за психијатриски нарушувања.

Во понатамошните студии, потребно е да се утврди дали тежината на инфекцијата со коронавирус е во корелација со појавата на психијатриски симптоми. Во исто време, студии за контрола на случаи за имунореактивност против вирусот САРС-КоВ-2 кај психијатриски популации (со употреба на серолошки мерења) може да дадат индикација дали инфекцијата е всушност фактор на ризик за психијатриски нарушувања.