Мерките за животниот стил за замастен црн дроб продолжуваат да бидат сè и да бидат крај на сите
За третман на дијабетичари тип 2 со безалкохолни заболувања на замастен црн дроб (НАФЛД) - освен антидијабетични терапии засновани на лекови - мерките без лекови се првиот избор. Студиите за фармаколошки терапии за НАФЛД сè уште се многу слаби.
Безалкохолни заболувања на масен црн дроб, исто така, може да се разберат како „хепатална манифестација на метаболички синдром“. Поради промените во животниот стил, демографските промени и зголемената комплексност на фармаколошките терапии, се очекува натамошно зголемување на безалкохолните заболувања на замастен црн дроб. Според ДГВС, кој, заради зголемената важност на заболувањата на масниот црн дроб, има специјално изработено упатство за ова, сето ова повлекува високи финансиски трошоци за посети на лекар и дијагностика, но и за третман на компликации.
Иако NAFLD сега е втора најчеста индикација за трансплантација на црн дроб, не постои одобрена специфична фармакотерапија. Во последно време, терапиите за намалување на тежината и гликозата се повеќе се испитуваат за нивната ефикасност во NAFLD, како што објавија Калман Бодис и Мајкл Роден во неодамнешната статија на тема „Дијабетична терапија за безалкохолно заболување на масен црн дроб“.
Бодис и Роден бараа и проценуваа рандомизирани контролирани студии за терапија за намалување на тежината и/или нивото на гликоза во крвта кај NAFLD и дијабетес тип 2 со примарни крајни точки за намалување на содржината на маснотии во црниот дроб и/или подобрување на хистологијата на црниот дроб. Еве кратко резиме на резултатите од нивното истражување за литература:
• Модификација на животниот стил (губење на тежината> седум проценти) и баријатриска хирургија го намалуваат воспалението и хепатоцелуларниот балон во НАШ. Терапијата со пиоглитазон може да го намали воспалението и балонирањето кај предијабетес или Т2Д во рок од шест месеци и „да го одржи овој ефект најмалку три години“.
• Лираглутид ја намалува содржината на маснотии во црниот дроб и го намалува „воспалението и балонирањето во НАШ, при што помалку испитаници на лираглутид покажуваат влошување на фиброзата“.
• Според Бодис и Роде, метформин, сулфонилуреа и инсулин немаат детективно влијание врз содржината на маснотии и хистологијата на црниот дроб.
Заклучоци на двајцата дијабетолози: Надвор од модификацијата на животниот стил, придобивките од пиоглитазон, лираглутид и баријатрични интервенции „во однос на намалувањето на содржината на маснотии во црниот дроб и НАСХ мора да се мерат според ризиците и трошоците“. Немаше студии за нови лекови за понатамошни терапевтски препораки; исто така, недостасува контролирани, потенцијални долгорочни студии.
Покрај антидијабетичните лекови кои се веќе достапни, некои нови супстанции исто така се тестираат клинички за безалкохолни масни заболувања на црниот дроб. Примери се инхибиторот на каспазата GS-9450, кој спречува апоптоза, двојниот PPARa и PPARd агонист GFT-505, како и Cenicriviro, антагонист CCR2/CCR5 или симтузумаб, антитело против LOXL-2 и Обетихолична киселина, модификација на кенодеоксихолична киселина која го стимулира фарнесоидниот рецептор Х. Трансплантација на фекална микробиота исто така може да биде опција. Но, сето ова е сè уште истражување - со неизвесен исход. Превенцијата на дебелината и намалувањето на телесната тежина преку променетиот начин на живот ќе останат двата „главни столба“ уште долго време, исто така во борбата против зголемената распространетост на заболувања на масен црн дроб.
8 дек. 2016 г., 12:19:30 часот, Автор: Др. медицински Томас Крон