Метаболизам на дебелина дијабетес мелитус гихт - хиперурикемија DocMedicus Health Lexicon

Од хиперурикемија (HU; синоними: нарушување на метаболизмот на урична киселина; хиперурикемија на ICD-10 -GM E79.0 без знаци на воспалителен артритис или локален гихт: асимптоматска хиперурикемија) се зборува кога концентрацијата на урична киселина во крвта е поголема од нормалната.

мелитус

Некој зборува за гихт (синоними: дијатеза на гихт; Подагра; Омагра; Подагра; уратна нефропатија; урикопатија; ICD-10 -GM M10.9-: гихт, неодредено) ако постои Уричен артритис (воспаление на коските поврзано со урична киселина) или од локален гихт (Таложење на гихт тофи/урат во меко ткиво или ткиво на 'рскавица). Подаграта е една од ревматските болести.
Според упатството за S2e, гихт е поврзан со хиперурикемија, што се дефинира како зголемување на серумската урична киселина од 8 6,8 mg/dl (408 μmol/l) [2].

Хиперурикемија и гихт се опишани подолу во заедничко поглавје.

Во Preени пред менопауза (Менопауза) се нарекува хиперурикемија ако е вредноста на урична киселина над 5,7 mg/dl лаги од Мажи само од концентрација на повеќе од 7 mg/dl. Меѓународната литература зборува за хиперурикемија, без оглед на пол, ако концентрацијата на урична киселина е поголема од 6,5 mg/dl (> 390 μmol/dl).

Хиперурикемијата, чија причина не може да се докаже со употреба на клинички методи, се нарекува примарна. Секундарниот гихт настанува како резултат на други болести или нарушувања кои се поврзани со зголемена синтеза на пурин или со намален распад на пурин со голем промет на клетките, што ја зголемува количината на урична киселина. Нарушувања во работата на бубрезите или болести на бубрезите во кои екскреторниот капацитет е намален, исто така може да биде причина за секундарна хиперурикемија/гихт.

Врз основа на причината, се прави разлика помеѓу следниве форми на хиперурикемија:

  • примарна семејна хиперурикемија (идиопатска или семејна хиперурикемија):
    • Нарушување на екскрецијата на бубрежна урична киселина - 99% од случаите; се чини дека е наследена полигенски и се јавува доста често (болест на богатство)
    • Зголемена синтеза на урични киселини во случај на дефиниран ензимски дефект (на пример, недостаток на ензим хипоксантин-гванин-фосфорибозилтрансфераза; HGPRTase накратко)
  • секундарна хиперурикемија - стекнато како резултат:
    • Намалена екскреција на бубрежна урична киселина: на пр. Б. Хронична бубрежна инсуфициенција (процес што доведува до полека прогресивно намалување на функцијата на бубрезите)
    • Зголемено формирање на урична киселина: z. Б. хемобластоза (колективен термин за малигни заболувања на системот за крво-формирање, на пр. Леукемија) или прекумерно внесување на пурини преку храна (месо, грав)

Се нарекува симптоматска хиперурикемија со таложење на уратни кристали во зглобовите, ткивата или органите гихт назначен.
На Артритис на гихт е најчестата форма на артритис во Германија.

Однос на пол: Мажи од жени е 4: 1 до 9: 1. Preените пред менопауза се заштитени со урикозурични (екскреција на урична киселина) естрогени.

Врв на фреквенцијата: Максимална појава на гихт е кај мажи во 40-та година од животот, кај жени околу 50-та до 60-та година од животот.
Просечната возраст за прв напад на гихт е помеѓу 30 и 45 години за мажи и помеѓу 50 и 60 години за жени.

На Преваленца (Фреквенција на болести) за Хиперурикемија лаги од 20% и за гихт кај мажите 1-2% (во западните земји). Преваленцата на гихт зависи од возраста и полот и се зголемува во целиот свет. Во групата луѓе над 65-годишна возраст, преваленцата на симптоматски гихт е 7%. Спротивно на тоа, инциденцата на гихт кај жени не се зголемува до 85-та година од животот (2,8%) [4]. Во богатите земји, околу 20% од мажите имаат хиперурикемија.

Курс и прогноза: Хиперурикемија која постои подолго време може да биде асимптоматска или, како резултат на таложење на соли на урична киселина во различни делови од телото, да доведе до гихт и придружни компликации како што се артритис урика (гихтичен артритис; воспаление на зглобовите предизвикано од урична киселина; појава како монартритис/воспаление на зглоб). Во една студија, само 22% од оние погодени со нивоа на урична киселина ≥ 9 mg/dl (535 μmol/l) развиле напад на гихт (во рок од 5 години) [5].
Колку порано се дијагностицира болеста, толку е подобра прогнозата. Ако болеста веќе поминала во хроничен тек и може да се откријат промени во зглобовите, се очекуваат ограничувања на движењето. Мажите со гихтичен артритис имаат дури и зголемен кардиоваскуларен ризик (ризик од срцеви и васкуларни заболувања). Ако бубрезите се оштетени (гихт бубрег; нефролитијаза (камења во бубрег); уратна нефропатија (гихтна нефропатија)) дури и дијализа може да биде неопходна.

Пациентите кои не се лекуваат со намалување на урична киселина по првиот напад на гихт, доживуваат нов напад на гихт во 62% од случаите во текот на првата година, 78% во рок од 2 години и 89% во рок од 5 години [3].

Коморбидитети (Истовремени болести): Подаграта е поврзана (поврзана) со зголемен ризик од дијабетес мелитус тип 2 [1]. Други релевантни придружни болести вклучуваат: кардиоваскуларни заболувања (коронарна срцева болест (КСБ), срцева инсуфициенција/срцева инсуфициенција, атријална фибрилација), нефролошки заболувања (бубрежна инсуфициенција/бубрежна слабост, нефролитијаза/камења во бубрег), нарушен метаболизам на липидите (хиперхолестеролемија, хипертриглицеридемија) и остеопороза (остеопороза) и остеопороза) остеопороза) (поради глукокортикоиди) [2]; исто така бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) и хронична атријална фибрилација (АФ) [6].

  1. Ким СЦ, Лиу Ј, Соломон ДХ: Ризик од инцидентен дијабетес кај пациенти со гихт: Кохортна студија. Артритис Ревматол. 2014 октомври 20. дои: 10.1002/чл.38918
  2. Упатство за S2e: гихтичен артритис - специјалистичка нега. (Регистарски број на AWMF: 060-005), долга верзија во април 2016 година
  3. Мекгил НВ: Подагра и други артропатии поврзани со кристали. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol, 2000. 14 (3): стр. 445-60 година
  4. Mikuls TR et al.: Епидемиологија на гихт: резултати од базата на податоци за општа пракса во Велика Британија, 1990-1999; Ен Реум Дис, 2005 година; 64 (2): стр. 267-72 година
  5. Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO: Асимптоматска хиперурикемија. Ризици и последици во студијата за нормативно стареење. Am J Med, 1987. 82 (3): стр. 4, 21-6
  6. Лу Д, hangанг Ј, Ма Ц и др.: Врска помеѓу пневмонија стекната во заедницата и нивото на витамин Д кај постари пациенти. З Геронтол Геријатр. 2017 година 5. мај. Дои: 10.1007/s00391-017-1237-z.

  1. Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP et al.: Упатства за Американски колеџ за ревматологија за управување со гихт. Дел 1: систематски нефармаколошки и фармаколошки терапевтски пристапи кон хиперурикемија. Рез за нега на артритис (Хобокен). 2012 октомври; 64 (10): 1431-46. дои: 10.1002/acr.21772.
  2. Упатство за S1: Подагра: Акутен гихт во примарната здравствена заштита. (Регистарски број на AWMF: 053-032b), септември 2013 година Кратка верзија Долга верзија
  3. Упатство за S2e: гихтичен артритис - специјалистичка нега. (Регистарски број на AWMF: 060-005), долга верзија во април 2016 година
  4. Упатство за S2e: Гихт: Чести напади и хроничен гихт. (Регистарски број на AWMF: 053-032a), долга верзија во март 2019 година