Метадон - терапии за рак
Д, Л-метадон, целосно синтетички опиоид, е мешавина од 1: 1 (ракемат) од две молекули со слика на огледало, Д-метадон и Л-метадон. Леворотаторниот Л-метадон (левометадон) има силно аналгетско дејство. Д-метадонот во насока на стрелките на часовникот е најсилниот познат блокатор на кашлица и е исто така одговорен за силниот ефект на смесата врз нервните болки. Покрај тоа, Д, Л-метадонот може да го врати загубата на ефикасноста на опиоидите, како што се морфиум или фентанил, за многу кратко време, поради што не се јавува навика до Д, Л-метадон. За пациентите, ова значи дека ако другите опиоиди повеќе немаат аналгетски ефект, Д, Л-метадонот сè уште може да има аналгетски ефект. Метадонот може да се користи особено кај пациенти со хепатална и бубрежна инсуфициенција за кои не треба да се користат други опиоиди.
И покрај овие интересни својства, метадонот се користи многу ретко во терапијата со болка, но првенствено како замена за хероин за зависници од дрога. Во 2007 година, улмскиот хемичар Др. Фризен дека Д-Л-метадонот може да биде погоден и за пациенти со карцином. На видеото со Др. рер. нат Клаудија Фрисен на Конгресот на GfBK во мај 2017 година. Преземање PDF: Интервју со д-р. Фризен во интензитет 1/2017 "Пациентите со рак можат да победат само со Д, Л-метадон".
Досегашното искуство сугерира дека метадонот, особено во комбинација со хемотерапија, може да ја зголеми регресијата на туморот. Метадонот се дава во дози кои одговараат на мала количина на она што се користи за терапија за замена на лекови.
Метадон: Диференциран поглед - коментар на д-р. медицински Öерги Иреми, медицински директор на Друштвото за одбрана на биолошки карцином е.В. (GfBK)
Ефект: Опиоидните рецептори на клеточната површина на туморските клетки се одлучувачки за ефектот на метадонот. Болката и хемотерапијата го зголемуваат бројот на опиоидни рецептори на туморските клетки, додека здравите клетки развиваат само многу малку опиоидни рецептори. Метадонот делува на тумори на рак преку овие опиоидни рецептори и ги активира сигналните патишта кои предизвикуваат апоптоза (природна клеточна смрт) и на тој начин предизвикуваат смрт на туморската клетка. Ова исто така значи дека бројот на опиоидни рецептори е одлучувачки за тоа колку метадонот може да работи со започнување на апоптоза. Колку повеќе опиоидни рецептори има на туморската клетка, толку подобро метадонот може да работи.
Преку рецептори за опиоиди, туморски клетки отпорни на метадон, исто така, можат да ги направат повторно чувствителни на хемотерапија. Бидејќи со цел да се пренесат хемотерапевтски агенси надвор од клетката и на тој начин да се заштитат од клеточните токсини, туморските клетки формираат пумпи на површината на клетката. Се покажа дека овој механизам е блокиран од Д, Л-метадон преку окупација на опиоидните рецептори (Фризен Ц/Онкоргат 2013 и Клеточен циклус 2014). Ова значи дека со врзување со рецепторот за опиоиди, туморските клетки се помалку способни да ја испуштат токсичната хемотерапија и може да работи поефикасно.
Ефектите на метадонот кај многу напредни карциноми, како што се карцином на панкреас, дојка, јајници, дебело црево, стомак, бели дробови, рак на мочниот меур и простата и кај тумори на мозок (глиобластоми), леукемија и меланом врз основа на извештаите на пациентите од Др Фризен, откривач на механизмот на дејствување. Покрај тоа, кај туморски заболувања со асцит и плеврален излив, администрацијата на метадон се чини дека почесто води кон регресија на ова задржување на водата.
Иако сега има многу позитивни студии на случај, тешко е да се пренесат набудувањата на други пациенти. За жал, сè уште нема значајни студии за пациенти кои користат метадон како засилувач за поддршка на конвенционалната хемотерапија.
Единствената клиничка студија за глиоми и Д, Л-метадон беше во можност да покаже кај 27 пациенти дека метадонот може да се користи за лекување на глиоми, специфичен вид на тумор на мозок, без значителни несакани ефекти. Во оваа мала група на пациенти, преживувањето без повторувања со метадон и хемотерапија беше процентуално повисоко отколку во историската контрола (Onken J/Anticancer Res 2017). За жал, до сега нема други студии со пациенти.
Заклучок: Комбинацијата на метадон и хемотерапија може да помогне во подобрувањето на успехот на третманот. Ова се однесува пред се на пациенти со метастази или релапси кои повеќе не реагираат или реагираат само незадоволително на исклучиво конвенционална терапија.
Дури и ако не се појави подобар одговор на туморот кај секој пациент, квалитетот на животот може да се подобри барем кај повеќето од погодените. Пациентите со карцином кои се префрлени од други силни опиоиди во метадон, тогаш имаат помала потреба од лекови против болки и честопати се чувствуваат помалку уморни (Sugiyama Y/Journal of Palliative Medicine 2016 и Courtemanche F/J Palliat Med 2016).
Поставување на дозата: Администрацијата на метадон дефинитивно припаѓа на рацете на искусни лекари и во никој случај не треба да се администрира самостојно, бидејќи исто така мора да се дадат лекови против гадење и запек. Покрај тоа, ако пациентите биле претходно третирани со опијат/опиоиди, лекарот што пропишува мора да ја претвори дневната доза на опијат/дозата на опиоид во метадон, како метадон не треба да се дава истовремено со опиоиди.
Терапија со дополнителна администрација на метадон обично се изведува во палијативни, напредни состојби на болести и само по детални информации за таканаречената употреба без ознака (употреба надвор од официјалното одобрување) и можните несакани ефекти од терапијата. Бидејќи досега метадонот беше одобрен само за третман на болка и терапија за замена на лекови.
Бидејќи метадонот има многу широк терапевтски опсег и многу болка може да се ублажи со релативно малку лекови, се користат помеѓу минимум 2 х 15 капки (2 х 7,5 мг) и максимум 3 х 100 капки (3 х 50 мг) за третман на болка.
Секој лекар кој може да издаде рецепти за наркотични средства (рецепти за БТМ), на пример, за морфиум итн. Исто така е дозволено да користи метадон како ослободувач на болка. Сепак, ова зависи од соодветната клиника или од лекарот, дали тој сака да го препише и/или има искуство со тоа.
Во Германија, метадонот не е достапен како готов лек за терапија со болка, но може да се произведува од аптеките по поднесување на рецепт за БТМ. Трошоците за производство се многу ефтини. 100 ml 1% раствор Д, раствор L-метадон чини 10 - 20 евра во аптека. Лекарите можат да побараат рецепт од GfBK Хајделберг.
Проголтување: Метадонот треба да се зема неразреден, т.е. чист. Бидејќи метадонот се апсорбира преку оралната мукоза, тој може да се користи и при нарушувања на голтањето. Ако се дава двапати на ден, ефектот трае 24 часа.
Важно е да се започне дозата во мала доза и полека да се зголемува!
Покрај тоа, Д, Л-метадон треба да се препише како 1% раствор во шише со пипета (20 капки = 1 мл = 10 мг Д, Л-метадон) и да не се чува во фрижидер.
Одговор може да се забележи од 2 x 20 капки (2 x 10 mg) на ден. Повеќето пациенти земаат помеѓу 2 x 20 и 2 x 35 капки дневно (2 x 17,5 mg) дневно, иако многу пациенти повеќе не можат да толерираат повеќе од 2 x 25 капки.
За споредба: Во терапија за замена на лекови, се администрираат до 2 x 600 капки дневно.
Пациентите кои сè уште не примиле никакви опиоиди започнуваат со 2 x 5 капки на ден и се зголемуваат за 2 x 1 капка на ден се додека не се постигне доза од 2 x 20 капки. Ако се појават симптоми при земање метадон, бројот на капки мора соодветно да се намали, сè до бројот на капки на кои симптомите повеќе не се појавуваат. Оваа доза треба да се одржува 5 дена додека повторно не се појави зголемување од 2 x 1 капка. Ако 2 x 20 капки се толерираат добро, може да се испроба дополнително зголемување до 2 x 35 капки. Сепак, ова треба да се направи само по консултација со лекарот што посетува.
Несакани ефекти: Колку повеќе метадон, толку е подобар одговорот на терапијата со карцином, но може да има и повеќе несакани ефекти. Пациентите кои веќе престанале да користат опиоиди во терапијата со болка обично немаат никаков проблем да се префрлат на метадон.
Постојат два главни несакани ефекти од употребените концентрации: гадење на почетокот на аклиматизацијата - и запек, но повремено и вртоглавица.
Како и кај сите лекови, опасни несакани ефекти (тешкотии во дишењето, срцев застој) може да се појават со метадон, особено во случај на предозирање или неправилна доза. Ова може да се случи пред се во случај на предозирање при замена на наркомани, бидејќи тука обично се користат многу високи дози на метадон. Според студијата, пациентите со значителен ризик од продолжување на QT треба да имаат ЕКГ изведен во одредени интервали од дози повеќе од 100 mg метадон на ден (Reddy et al J Pailliat Med 2010).
Интеракции: Не користете други опиоиди/опијати, бидејќи тие ги окупираат истите рецептори и ги блокираат ефектите на Д, Л-метадон.
Бидејќи метадонот се претвора во црниот дроб преку одредени ензимски системи (CYP3A4 и CYP2D6), ципрофлоксацин, диазепам, етанол, флуконазол и супстанции што ја алкализираат урината може да го засилат метадонскиот ефект. Опишани се и интеракции со други супстанции, како што се канабиноиди.
Овде можете да ги преземете кратките информации за метадон на GfBK за печатење.
Во есента 2018 година, GfBK во суштина ја достави апликацијата за сослушување на Др. рер. нат Клаудија Фрисен го поддржа Комитетот за петиции на германскиот Бундестаг. На 4 јули 2019 година, Комитетот за петиции донесе едногласна одлука за клиничко истражување за употреба на Д, Л-метадон во терапијата со карцином и ја препрати оваа загриженост до Федералното Министерство за образование и истражување (BMBF). „Со пренесувањето како материјал на Федералното Министерство за образование и истражување (BMBF), тој мора да му објасни на Комитетот за петиции најдоцна по една година што всушност сторил во врска со ова прашање“, вели Тимон Гремелс, член на комитетот.
Оваа информација е создадена од Друштвото за одбрана на биолошки карцином. Ве молиме, поддржете ја нашата работа со донација