Метафилакса на камења во бубрезите

ARS MEDICI - швајцарско списание за семејна медицина, обезбедуваше основани и сигурни информации за лекарите од примарната здравствена заштита повеќе од 100 години и е број 1 зад SAeZ меѓу швајцарските општи лекари кои зборуваат германски јазик според Мамед. АРС МЕДИЦИ се појавува 21 пати годишно со тираж од приближно 7500 примероци.

навигација

приказ

Мета информации

Препис

ОБУКА
Метафилакса на камења во бубрезите

други приближно 1% генетски определени приближно 1%
Урична киселина и урати 5-10%

Струвит 5-15% калциум фосфат 6%

Камења што содржат калциум 70-85%

Фосфатни камења 10-20%
Слика 1: Фреквенција на различни видови уринарни камења; во литературата се дадени малку поинакви броеви во зависност од изворот и популацијата.

Уринарен камен
Анализа на камен во урина основна дијагноза
Ризик од релапс

напредна проценка на метаболички уринарен камен

Слика 2: Алгоритам за проценка на ризик; врз основа на (10).

Табела 1:
Видови на уринарни камења: инциденца и етиологија

Камен на урина калциум оксалат калциум фосфат

Однесување со хемиски состав на рентген зраци или агенс за активирање
Калциум оксалат монохидрат
Калциум оксалат дихидрат ++ карбонат апатит
Калциум хидроген фосфат дихидрат (брусит)

Струвит/троен фосфат урична киселина и урати

- хексахидрат од магнезиум амониум фосфат
Моноамониум урат
Дихидрат на урична киселина -
урична киселина

генетски утврдени камења во урина

Додаток на калциум и витамин Д ацетазоламид, топирамат високи дози на витамин Ц (> 4 g на ден) етилен гликол (труење) Д-пенициламин триамерен и метаболити 1% - сулфадијазин/сулфаметоксазол кинолони, пеницилин G, цефалексин ацикловир/равиринавир Алопуринол/оксипуринол феназопиридин глафенин и метаболити
Силикати

УТИ: инфекции на уринарниот тракт; ХПТ: хиперпаратироидизам; RTA: бубрежна тубуларна ацидоза

можна етиологија
прилично хипероксалурија
прилично хиперкалциурија
УТИ, ХПТ, РТА, терапија со блокатори на натриум канал, компоненти на мешани камења со калциум оксалат, без поврзаност со ИУТ, чисти камења од брусит ретко, главно како мешана компонента во калциум оксалат камења ИУТ
УТИ, малапсорпција, неухранетост
Неисхранетост, ексцеси во исхраната, миело-пролиферативни синдроми, ендогена хиперпродукција (ензимски дефекти), лекови (на пр. Тиазиди), гихт, метаболизам на катаболизам, тубулопатија, генетски детерминиран дефект на транспорт за дибазни аминокиселини, што е многу слабо растворлив и спонтано се кристализира во урината Дефект на ксантин оксидаза (XO), зголемена екскреција на слабо растворлив ксантин во урината Хиперкалциурија хипоцитратурија хипероксалиурија
талог во урината

Терапија за камења во урична киселина Доколку има камења во урична киселина, алкализација со алкален цитрат (калиум цитрат, калиум натриум цитрат) или натриум бикарбонат на урината е неопходна за да се подобри растворливоста на урична киселина (цел ≥ pH 6,2); во случај на не-опструктивни бетони, единечна „хемолиза“ може да се користи за санација. Во случај на опструктивни камења, локално наводнување преку перкутана Неф-

Треба да се разгледа ростомијата. Покрај тоа, секако се индицирани и диететски мерки (види подолу: метафилакса на камен во урина и табела 4). Доколку има камења од урична киселина, вреди да се испита специјално за отстранување на болести како што се дијабетес мелитус, гихт, хипертензија и дебелина или значително неодамнешно зголемување на телесната тежина и, доколку е потребно, да се интензивира третманот на овие фактори. Со уринарен камен-

Табела 2:
Фактори на ризик за повторливо формирање на уринарни камења
Stones 3 камења за 3 години Прва манифестација на рана возраст (5,8, ова укажува на нарушување на екскрецијата на киселина - проценете ја потрошувачката на сол или протеини.

Табела 4:
Општа метафилакса на камен во урина

Диуреза зголеми «пиење профилакса» диета
Нормализација на општите фактори на ризик

---