Метастази на мозокот Стереотактичката терапија со зрачење го турка ракот подолго
Четврток, 20 јули 2017 година
Берлин - Третман со стереотактичко зрачење може да спречи рак повторно да порасне по отстранувањето на метастазите во мозокот. Третманот во голема мера избегнува компликации како што се когнитивни ограничувања кои можат да бидат поврзани со целосно зрачење на мозокот. Сепак, прецизното зрачење не го подобри целокупниот опстанок. Ова е резултат на две студии објавени во Лансет Онкологија (2017; дои: 10.1016/S1470-2045 (17) 30414-X и дои: 10.1016/S1470-2045 (17) 30441-2).
Во студијата во фаза III со 132 пациенти, специјалисти за зрачење од Центарот за рак на МД Андерсон во Хјустон споредиле постоперативно стереотактичко зрачење со операција само за локална контрола на туморот. Учесниците на студијата имаа една до три метастази во мозокот (со големина од ≤ 4 см) и беа случајно доделени на третман со локална терапија со зрачење или контролна група по хируршко отстранување на ќерките тумори.
Во првата година по третманот со фокусно зрачење, 72 проценти од пациентите останале без нови метастази во мозокот. Во контролната група, оваа цел беше постигната само кај 43 проценти од пациентите. Резултатите беа најдобри кај пациенти со мали метастази во мозокот. Во оваа група 91 процент по една година сè уште беа без релапс. Вкупното време на преживување беше споредливо за двете групи.
Намалени когнитивни ограничувања
Поголема, исто така рандомизирана и контролирана мултицентрична студија, во која учествуваа 48 институции и вкупно 194 пациенти од САД и Канада, го испитаа влијанието на стереотактичката радиохирургија врз когнитивните ограничувања и целокупното преживување во споредба со зрачењето на целиот мозок, што беше стандард до сега. По шест месеци, групата стереотактички озрачени пациенти покажаа дека страдаат поретко од когнитивни нарушувања во споредба со групата за зрачење на целиот мозок: 52 проценти наспроти 85 проценти. И тука авторите не можеа да забележат никакви разлики во однос на целокупното преживување.
„Двете студии покажуваат дека пациентите имаат значително помалку когнитивни ограничувања со стереотактичко зрачење по операцијата“, додава Вилфрид Будах, претседател на германското друштво за зрачна онкологија (ДЕГРО). „Квалитетот на животот е зачуван и многу пациенти можат повторно да учествуваат во секојдневниот живот.“ Фактот што туморот повторно беше турнат наназад е од голема важност за многу пациенти, вели Будах, кој е на чело на Клиниката за терапија со зрачење и онкологија на зрачење на Универзитетската клиника во Дизелдорф. Експертите на ДЕГРО нагласуваат дека насоченото стереотактичко зрачење може да се понуди како алтернатива на моменталното заедничко зрачење со целиот мозок. Бидејќи ова има несакани ефекти, кои покрај опаѓање и исцрпеност на косата, вклучуваат и нарушувања на меморијата и други когнитивни ограничувања.
Технички сложен процес
Единствениот недостаток: Нежната стереотактичка радиотерапија е технички многу сложена и на лекарот му треба посебен апарат што овозможува прецизно зрачење. Откако ќе се изработи тродимензионален план за зрачење со помош на компјутер, туморот може да се озрачи од неколку насоки.
Фракционо стереотактичко зрачење
Фракционо стереотактичко зрачење терапија со користење на линеарен забрзувач е посебна форма на зрачење. Целните точки може да се дефинираат во телото на пациентот со точност од неколку милиметри. По тридимензионално планирање на зрачење со помош на компјутер, туморот е прецизно озрачен од неколку просторни насоки. Во целниот волумен
Оваа техника може да се користи за озрачување на хируршката празнина откако ќе се отстрани метастазата на мозокот. „Овој третман е целосно фокусиран на поранешниот метастатски регион. Зборуваме за фокусно зрачење, кое се спроведува за само неколку дена од третманот, во многу случаи дури и без хоспитализација “, објаснува Стефани Е. Комбс, директор на клиниката и поликлиника за зрачна онкологија и терапија со зрачење на универзитетската клиника на Техничкиот универзитет во Минхен, предностите.