Метастази во црниот дроб - етиологија, симптоми, дијагноза и третман - Здравје

Метастазите во црниот дроб се секундарни малигни заболувања лоцирани во црниот дроб, кои се јавуваат по ширењето на примарните малигни заболувања и често се прва клиничка манифестација на неоплазма на дојка, бели дробови, желудник или панкреас.

Студиите во онколошката пракса покажаа дека метастазите во црниот дроб се почести отколку примарните малигни заболувања на црниот дроб.

Метастазите во црниот дроб се должат на ширењето на примарните канцерогени лезии во близина (како што се малигни заболувања на желудникот, цревата или панкреасот) или ширење на туморот на органи оддалечени од примарниот тумор (рак на дојка, бели дробови или ендокриниот карцином).

Следните карциноми можат да предизвикаат метастази во црниот дроб: дојка, бели дробови, желудник, црево, панкреас, колоректален, хранопровод, ендокрин и малигнен меланом.

симптоми

Најчесто метастазите во црниот дроб се асимптоматски. Пациентите може да доживеат општи клинички манифестации како што се:

Астенија
замор
губење на апетит
Губење на тежина
Болка или непријатност во десниот хипохондриум
Треска

При преглед на абдоминалниот регион, со палпација, може да се открие хепатомегалија, чувствителна на палпација, спленомегалија и непријатност, па дури и болка во десниот хипохондриум. Во понапредните фази на болеста, пациентот може да има асцит и жолтица од склеро-кожа. Аускултацијата на абдоминалниот регион може да открие присуство на хепатален шум и триење на плеврата.

Дијагнозата на метастаза на црниот дроб може да се постави кај пациент за кој се знае дека има различни видови неопластични болести засновано на следниве аспекти:

Присуство на горенаведените клинички симптоми (астенија, замор, губење на тежината, итн.)
Присуство на споменатите клинички знаци (тврда, болна хепатомегалија; спленомегалија, асцит, склеро-тегементарна жолтица, присуство на хепатален здив
Извршени параклинички истражувања (вршење тестови на црн дроб, КТ, МРИ, абдоминален ултразвук).

Потврда за дијагнозата на метастази во црниот дроб може да се направи по биопсија на црниот дроб и хистопатолошки преглед.

Параклинички истражувања:

Биохемиско испитување на крвта може да укаже на нарушени тестови на црниот дроб со зголемување на нивото на трансаминази (TGO, TGP), лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза.
Компјутеризирана томографија (КТ), нуклеарна магнетна резонанца (НМР) и абдоминален ултразвук може да откријат присуство на метастатски тумори на црниот дроб.
Биопсијата вклучува отстранување на фрагмент од тумор од црниот дроб кој ќе биде подложен на хистопатолошки преглед.
Хистопатолошки преглед овозможува идентификување на клетките на ракот во фрагменти од тумор добиени по извршувањето на биопсијата.

Мали метастази во црниот дроб може да се отстранат хируршки (туморектомија) или хируршко отстранување на дел од црниот дроб (делумна хепатектомија) кога туморектомијата не може да се изврши. Постоперативно, пациентот ќе се подложи на помошна хемотерапија (за да се спречат локални рецидиви).

Најефективна е палијативна хемотерапија која има за цел да го запре ширењето на карциномските лезии на други органи и да го подобри квалитетот на животот на пациентот преку подобрување на симптомите. Меѓу цитостатските лекови кои се користат во метастази во црниот дроб споменуваме: 5-флуороурацил, цисплатин, епирубицин, митомицин-Ц, доксорубицин.

Радиотерапија со црн дроб се користи за ублажување на болката во црниот дроб.