Слатки желби Евалуација на перспективата на зависност за потрошувачката на шеќер и засладувач
Слатки желби: Испитување на перспективата на зависност за потрошувачката на шеќер и вештачки засладувачи
Резиме
Апстракт
Претпоставката дека одредена храна или хранливи материи како шеќер можат да создадат зависност е широко распространета кај општата популација и се испитува научно со зголемен интерес. Сепак, овој концепт на јадење слично на зависност не е развој на дваесет и првиот век, но е контроверзен со децении. Навистина, постојат бројни паралели помеѓу зависноста во однесувањето и прекумерната потрошувачка на висококалорична храна. Иако во текот на изминатите неколку години се спроведуваше се поголем број експериментални истражувања врз животни на оваа тема и беа направени први обиди да се процени јадењето слично на зависност со стандардизирани мерки кај луѓето, истражувачите сега се наоѓаат во близина на консензус за валидноста на концептот за зависност од храна или неговите практични импликации. Слично на тоа, поделени се мислењата за ефектите на некалоричните засладувачи врз однесувањето во исхраната, телесната тежина и здравјето. Сепак, мета-аналитичките откритија од човечки студии покажуваат дека заменувањето на шеќерот со некалорични засладувачи доведува до значително намален внес на калории и, последователно, може да се поддржи губење на тежината кај луѓето со прекумерна тежина. Така, малку е веројатно внесувањето на некалорични засладувачи слични на зависност или зголемување на желбата за шеќер предизвикано од некалоричен засладувач.
Верувањето дека може да се биде зависник од одредена храна е широко распространето кај општата популација. Во студиите во Велика Британија, над 90% од анкетираните луѓе изјавиле дека веруваат дека некои луѓе се зависни од храна [1]. Околу една четвртина од испитаниците изјавиле дека се сметаат себеси како зависни од храна [2]. Оваа само-перцепција се чини дека е лесно под влијание на медиумските извештаи: Кога истражувачите им дале на испитаниците наводен весник за читање во кој се тврди дека некои намирници дефинитивно можат да создадат зависност, бројот веќе е двојно зголемен - сега околу половина од испитаниците изјавиле да се перцепира себеси како зависен од храна [3].
Поради лесната достапност на преработена, калорична храна и високата стапка на преваленца на морбидна дебелина, многу луѓе - вклучително и научници - претпоставуваат дека овој концепт на зависност од прејадување е феномен на 21 век. Всушност, сепак, првото научно дело на тема храна од аспект на зависност може да се појави дури на крајот на 19 и почетокот на 20 век [4]. Како и да е, научното вклучување и медиумското внимание за оваа тема доживеа зголемен интерес, особено во последниве години.
Причините зошто луѓето се занимавале со оваа тема и претходно и сега може да се пронајдат во неколку очигледни паралели помеѓу потрошувачката на супстанции и храна. На пример, на употребата на супстанции честопати и претходи силна желба да се консумира супстанцијата („желба“). Оваа „желба“ може да се однесува и на навредливи супстанции (на пример, алкохол, тутун, кофеин, нелегални лекови) и храна (вклучувајќи безалкохолни пијалоци; [5]), со однесувањето и когнитивните аспекти и нервните механизми кои се преклопуваат различни супстанции се многу слични низ таблата [6, 7]. Другите паралели помеѓу потрошувачката на супстанции и храна вклучуваат губење на контрола над потрошувачката и неуспешни обиди за ограничување на потрошувачката. Сепак, ова не се единствените симптоми на зависност однесување. Затоа, од суштинско значење е да се справиме со научната дефиниција за зависноста, што го надминува лаичното разбирање.
Дефиниции на зависност однесување
Според Американското здружение за медицина на зависност, зависноста е дефинирана како примарна, хронична болест која вклучува нерегулирани кола во мозокот поврзани со награда, мотивација и меморија. Овие дисфункции доведуваат до карактеристични биолошки, психолошки и социјални манифестации. Ова е прикажано во патолошката потрага по награда или олеснување на одредена личност преку употреба на супстанции или други однесувања. Зависноста се карактеризира со неможност да се остане воздржан, нарушена контрола на однесувањето, желба, намалено препознавање на значајни проблеми со сопственото однесување и со меѓучовечки односи и дисфункционални, емоционални реакции. Како и другите хронични болести, зависноста обично вклучува наизменични периоди на ремисија и релапс (www.asam.org/quality-practice/definition- of- addiction).
Слично на оваа дефиниција, Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-5) специфицира 11 симптоми на нарушување на употребата на супстанции [8]:
Супстанцата често се консумира во поголеми количини или подолго од предвиденото.
Постојана желба или неуспешни обиди да се намали или контролира употребата на супстанции.
Потребно е долго време да се стекнат, консумираат или опорават од нејзините ефекти.
Неисполнување на важни обврски.
Продолжена употреба на супстанции и покрај социјалните или меѓучовечките проблеми.
Ограничување на важни социјални, професионални и слободни активности;
Повторување на употреба на супстанции во ситуации во кои употребата може да доведе до физичка опасност.
Продолжена употреба на супстанции и покрај знаењето за физички или психолошки проблем.
Конечно, треба да се спомене дека сегашниот ДСМ-5 сега исто така вклучува и зависност поврзана со не-супстанции (т.е. однесувањето), нарушување предизвикано од коцкање. Соодветно, постојат и предлози дека кога се разгледуваат зависните аспекти на прејадувањето, концептуализацијата како зависност од храна (во смисла на зависност од однесувањето) може да биде посоодветна од концептуализацијата како зависност од храна (во смисла на нарушување поврзано со супстанции; [9]).
Снимање на однесување како јадење слично на зависност
Modelsивотински модели
Постапките и резултатите од однесувањето во исхраната налик на зависност кај животински модели се крајно збунувачки [10, 11]. Парадигма која често се користи е да им се даде на стаорците наизменичен пристап до вкусна храна. Во студиите на Авена и колегите [12, 13], на пример, на стаорците им се дава слободен пристап до раствор на шеќер и нормална храна за 12 часа, проследено со 12 часа целосно лишување од храна. По неколку недели од овој наизменичен пристап, стаорците покажуваат шеми на потрошувачка на раствор на шеќер слични на зависност, како и неврохемиски промени. Иако постои релативна согласност дека ваквите парадигми на наизменичен пристап до вкусна храна предизвикуваат зависност од однесување, силно се доведуваат во прашање сличностите на неврохемиските промени со оние во зависност од супстанции [10, 11]. Понатаму, се поставува прашањето до кој степен овие животински модели можат да се пренесат на луѓето. На пример, однесувањето на јадење слично на зависност кај стаорци честопати не е придружено со зголемување на телесната тежина, што ја ограничува важноста на прекумерната тежина како резултат на можно зависно однесување во исхраната кај луѓето [14].
Хумани студии
И покрај овие први обиди за униформно дефинирање и евидентирање на однесување во исхраната слично на зависност, ваквиот пристап е исто така критичен. На пример, некои истражувачи генерално концептуално го отфрлаат пристапот за примена на дијагностички критериуми за нарушување на употребата на супстанции во храната и однесувањето во исхраната [9, 24,25,26,27,28] Се дискутира за неопходноста од пристапот кон зависност од прекумерно јадење, па дури и можни негативни ефекти за терапевтски мерки (на пр. Стигматизација на лица со дебелина) и мерки за социјална превенција (на пр. Регулација на прехранбената индустрија) [29]. Валидноста на пристапот кон зависност од прекумерна потрошувачка на одредена храна или хранливи материи (на пример, шеќер) и нејзините терапевтски или социјални импликации не се разјаснети консензуално.
Ефекти на засладувачите врз однесувањето во исхраната и телесната тежина
Медиумите често се фокусираат на можните негативни ефекти на засладувачи без калории или нискокалорични. На пример, метаболички нарушувања се пронајдени во студии врз животни [30], иако валидноста на наодите за луѓето е исто така критикувана [31]. Честа претпоставка е дека засладувачите го мамат мозокот да верува дека троши шеќер, што пак ја зголемува желбата за шеќер. Всушност, едно истражување покажало дека испитаниците кои пиеле Спрајт Нула имаат поголема веројатност да изберат бонбони (наместо вода или гума за џвакање) да ги однесат дома со себе, во споредба со испитаниците кои пиеле Спрајт или вода со шеќер [32 ].
За разлика од ова откритие, студиите што го испитале вистинското однесување во исхраната по потрошувачката на засладувачи не покажуваат такви ефекти на компензација. На пример, испитаниците кои конзумирале засладувачи пред ручек или вечера конзумирале исто толку калории на оброците, како испитаниците кои конзумирале шеќер пред јадење [33]. Во друга студија, од волонтерите беше побарано да јадат оброк и да пијат пијалок (или вода, млеко, сок од портокал, шеќерна кола или диетална кола) за време на оброкот. Откриено е дека испитаниците јаделе точно иста количина, без оглед на тоа кој пијалок пиеле заедно со нивниот оброк. Оние испитаници кои пиеле вода или диетална кока-кола трошеле многу помалку калории во целина, сепак, бидејќи конзумирале иста количина храна, но не консумирале калории од пијалоците [34]. Генерално, не изгледа дека сладок вкус на пијалоци без калории доведува до компензаторно внесување на храна. Сосема спротивното: пијалоците со шеќер не ве заситуваат, така што повеќе калории се трошат кога консумирате вакви пијалоци и пијалоци без шеќер се поволни тука.
Соодветно, во меѓувреме, исто така, беше мета-аналитички докажано дека потрошувачката на засладувачи без калории или нискокалорични не доведува до поголема телесна тежина. Иако постои пресечна позитивна корелација (луѓето со поголема телесна тежина консумираат почесто пијалоци кои содржат засладувачи), таа се појавува тука никој Каузалноста во однос на „засладувачите дебелеат“ да биде присутна: Рандомизирани, контролирани студии покажуваат дека употребата на засладувачи како замени за шеќер доведува до намалување на телесната тежина [35].
заклучок за пракса
Дали храната со висока содржина на шеќер може да предизвика зависност и дали засладувачите без калории имаат тенденција да имаат корисни или штетни ефекти врз здравјето, е прашање на полемика меѓу научниците. Многу луѓе силно се идентификуваат со пристапот на зависност за објаснување на прејадувањето, и навистина постојат многу паралели помеѓу однесувањето на зависност и прекумерната потрошувачка на висококалорична храна. Одговорот на прашањето за зависност од потенцијал на одредена храна или хранливи материи во крајна мерка зависи од соодветната дефиниција за однесувањето на зависност, така што не може да се предвиди консензус. Мислењата, исто така, многу се разликуваат во однос на ефектите на засладувачите без калории како замени за шеќер. Со користење на засладувачи, може да се постигне значително намалување на внесот на калории и на тој начин може да се поддржи губење на тежината кај луѓето со прекумерна тежина. Затоа, потрошувачката на засладувачи слична на зависност (или зголемување на желбата за шеќер предизвикана од потрошувачката на засладувачи) изгледа прилично неверојатно.