Метастази во коските: Како се третираат?
Некои видови на рак по можност се шират на коските и ги населуваат туморите на ќерките. За да се спречат болни фрактури, овие метастази мора да се третираат.
Тумори на ќерка, т.н. метастази, во коските се честа појава кај многу видови на рак. Иако теоретски, секој малиген тумор може да се прошири на коските, само пет карциноми се одговорни за девет од десет случаи на метастаза во коските: рак на дојка, рак на простата, рак на бели дробови, карцином на бубрег и карцином на тироидната жлезда.
Метастазите во коските често се многу болни. Тие исто така носат ризик од фрактури затоа што ја уништуваат коската. Поради оваа причина, потребно е навремено да се третираат што е можно поефикасно. Ова може да зачува значителен дел од квалитетот на животот на пациентот.
Кои терапии се користат?
Постојат две можни стратегии за лекување на метастази во коските:
- Мерки кои дејствуваат локално, т.е. директно на метастазата (ите): терапија со зрачење и хирургија;
- Системски терапии кои работат низ целото тело: хормонска терапија, хемотерапија и терапија со бифосфонати, антитела и радионуклиди.
Хормоналната, хемотерапијата или терапијата со антитела делуваат директно против ткивото на туморот и го прават тоа да се намалува, па дури и да исчезне. Кои активни состојки се користат, во секој поединечен случај зависи од видот на туморот и колку е чувствително ткивото на ракот.
Без оглед на основниот тип на карцином, од друга страна, анти-остеолитични ("против уништување на коските") терапии како што се терапија со бифосфонати и терапија со радионуклиди, како и терапија со антитело RANKL, ноносумаб, која се користела само во одредени индивидуални случаи.
Бисфосфонати
Целта на терапијата со бифосфонати е да се запре уништувањето на коските предизвикано од метастазите и со тоа да се спречат фрактури на коските и болки во коските. Покрај тоа, овој третман ги прави хируршките интервенции и зрачењето на метастазите помалку потребни. Сето ова придонесува за подобрување на квалитетот на животот и одржување на перформансите на пациентот. Бисфосфонатите кои се користат се клодронат, памидронат, ибандронат и золедронат.
РАНКЛ антитела (деназумаб)
Деносумаб е човечко моноклонално антитело кое се меша во процесите на активирање на клетките што ја распаѓаат коската, т.н. остеокласти и ги спречува да работат. Ова ги запира процесите на распаѓање на коските што се јавуваат како резултат на метастазите. Досега, сепак, деносумаб може да се користи само во оправдани индивидуални случаи.
Терапија со радионуклиди
Терапијата со радионуклиди е испробана и тестирана метода за лекување на метастази во коските. Особено е погодно ако веќе има многу расфрлани метастази. Покрај тоа, може да се користи само ако има патолошки зголемен метаболизам на коските во погодените делови на коските. Со терапија со радионуклиди, радиоактивен лек се инјектира во крвотокот што се депонира во коскените метастази. Третманот доведува до олеснување на болката во коските. Повторлива употреба е можна, но радиоактивното зрачење може да ги оштети коскената срцевина и формирањето на крв.
радиотерапија
Исто така е можно зрачење на метастази во коските. Се користи кога болката во туморот е ограничена на одредена област, кога постои ризик од параплегија како резултат на фрактура на пршлен или по операција за оштетување на коската. Радиотерапијата може да ја ублажи болката и привремено да ја запре прогресијата на метастазите во коските.