Metatarsus varus

Metatarsus varus или adductus тоа е честа деформација на стапалото, дијагностицирана при раѓањето на бебето и што предизвикува предната половина на стапалото да биде ориентирана навнатре (коските се наведнуваат или се враќаат на телото). Metatarsus varus е класифициран како:

• флексибилно: стапалото може да се исправи (да се врати во правилна положба) со рака
• нефлексибилен: стапалото не може да се исправи со рака

1. ПРИЧИНА
2. симптом
3. Дијагностика
4. Третман
5. заклучоци

ПРИЧИНА

Varus metatarsus се јавува кај околу 1 од 1.000-2.000 живородени, кои влијаат и на девојчињата и на момчињата. Меѓу можните каузални фактори споменуваме:

• семејна историја на метатарзус варус (второроденото дете исто така често има дијагностицирана состојба кај првороденото)
• положбата на бебето во матката, особено во карличните презентации: овде станува збор за флексибилен варус чие држење на телото може да се подобри во следните 6-12 недели.
• мајката се соочи со мала количина на амнионска течност (олигохидрамнион) за време на бременоста
• положба на спиење на бебето (бебињата кои спијат на стомак почесто развиваат тенденција да ги насочуваат шепите навнатре)

Бебињата родени со метатарзен варус најверојатно ќе го имаат дисплазија на колкот, состојба на колк на колкот што вклучува целосно или делумно лизгање на горниот дел на бутот (бедрената коска) од шуплината на илијачната коска (што треба да изгледа како чаша, но кај дисплазија на колк има изглед на плоча). Оттука и препораката да се изврши ултразвук на колк во првите недели по раѓањето.

симптом

Предниот дел на стапалото е свиткан или насочен кон средината на стапалото, а петата и глуждовите се во нормална презентација. Половина од децата со метатарзен варус имаат проблеми со двете нозе.

Новороденчето со метатарзус варус има длабок плантарна лак, а палецот има пошироко одвојување од вториот прст, бидејќи е навнатре.

Позиција на матката, една од причините за појава на метатарзус варус

Флексибилниот варус на метатарзусот се дијагностицира ако петицата и предниот дел на стапалото можат да се усогласат со мал притисок на стапалото, додека петицата останува на место, техника наречена пасивна манипулација.

Ако стапалото не е лесно усогласено со петицата, се смета за нефлексибилен метатарзен варус.

Дијагностика

Лекарот применува дијагноза на метатарзус варус при физички преглед на детето. За време на консултацијата, лекарот ќе побара информации за семејната историја на бебето. Најчесто не се потребни посебни медицински процедури за да се оцени метатарзус варус, тој е видлив со голо око. Во случај на нефлексибилен, може да се изврши рендгенско испитување (дијагностички тест што вклучува употреба на невидливи електромагнетни импланти за добивање на слики од ткива, внатрешни органи и коски).

Третман

Техники за манипулација на стапалата со метатарзус варус

Метатарзус варус дијагностициран при раѓање не бара третман.Обично е постурална и, со растот, се решава самостојно во рок од 6-12 недели од раѓањето. Станува збор за 85% од случаите на метатарзус варус што се корегираат во првите 4 години од животот.

Во случај на деца со флексибилен метатарсус варус, ортопедот или педијатарот ќе ги упати родителите за техниките за пасивна манипулација што можат да ги применат на шепите при промена на валканата пелена на бебето. Исто така, веројатно е препорака за промена на положбата на спиење, најверојатно, укажана на одмор од едната страна на доенчето, алтернативно.

Ако стапалото реагира посилно на притисокот да се врати во правилна позиција, лекарите можат да препорачаат сесии за физикална терапија, каде квалификуван персонал изведува специјални техники и вежби за манипулација, проследени со имобилизација на шепите во еластичен завој до следната сесија на терапија и, ако е потребно, носете специјални чизми (Бебакс).

Во 15% од случаите на флексибилен валус на метатарзусот, положбата на стапалото не се подобрува самостојно. На средината на шепата се појавува набори и искривување, од преписка, на спротивната страна. Е класичен случај на ватарија од мататарзус кој има потреба од третман, се воведува 3-4 месеци по внимателно и периодично набудување и испитување на стапалото на новороденчето.

Специфични методи на лекување се утврдени од ортопед на детето, земајќи ги предвид:

• возраста на детето, општата здравствена состојба и медицинската историја
• сериозноста на состојбата (колку е вкочанета ногата кога лекарот се обидува да ја исправи)
• толеранција што детето ја манифестира во различни процедури, терапии и лекови
• очекувањата што лекарот и родителот ги имаат од еволуцијата на состојбата
• мислењето и претпочитањето на родителот

Целта на третманот е да се зајакне позицијата на горниот дел од стапалото и петицата. Опции за третман за бебиња вклучуваат:

• во случај на оние со флексибилен метатарзус, набудување
• вежби за пасивна манипулација и истегнување (техника за масажа на стапалата)
• носејќи корективни обувки
• фрлија
• операција

Во последно време, корективните чизми станаа многу популарни Витон заграда или Бебакс кои овозможуваат корекција на повеќето случаи на метатарзус варус (освен за тешки, за кои е потребен малтер или операција). Лекарот го пресметува аголот на наклон на горниот дел од багажникот и го упатува родителот како да ги користи, препорачувајќи нивно отстранување неколку минути на ден, дури и двапати колку што е потребно, инаку да се носи континуирано. Тоа е пригоден метод, помалку скап финансиски од гипс и многу ефикасен. Корекцијата на шепата е направена за приближно 4-6 месеци, а следните 3 месеци чизмите ќе се носат само ноќе, со цел да се одржи корекцијата.

гипс

Во ретки случаи, кога стапалото не реагира на манипулативни техники, можно е да се носи малтер. Гипсот се користи за истегнување на мекото ткиво на горниот дел од стапалото. Препорачливо е да носите долг малтер и да го вадите на секои 1-2 недели од страна на детскиот ортопед. Идеалниот период на инсталација на гипс е во првите 8 месеци по раѓањето.

Ако ногата реагира добро по носењето на гипс, ќе биде потребно да се носат специјални протези дизајнирани да го држат стапалото цврсто, направени без да имаат корист од нормалното искривување на подножјето на стапалото.

Кај деца со тежок, крут валус на метатарзусот, кој не попушта на притисок, можно е да се препорача хируршка интервенција за ослободување на зглобовите на предниот дел на стапалото, но по 4-6 години. После тоа, детето ќе носи малтер за да го задржи стапалото во исправена положба додека заздравува.

Долгите малтери се нанесуваат од основата на бутот до подножјето, вклучително и се користат во случај на фрактури на бутот, коленото или потколеницата. Тие исто така се користат при дислокации на коленото или по операција во областа на коленото или стапалото.

Должина на апликација од гипс

Грижа за гипс претпостави:

• малтерот се чува чист и сув
• проверете дали нема пукнатини во малтерот
• Тврди краеви може да се постават за да се заштити кожата од гребнатини
• не гребете ја кожата под гипсот со вметнување предмети во внатрешноста на малтерот, туку користете ладен фен за коса за да дувате воздух во внатрешноста на малтерот, смирувајќи ја иритираната кожа што ја јаде. Никогаш не дувајте топол или топол воздух во малтерот!
• не ставајте крем или лосиони внатре во гипсот
• малтерот е покриен додека детето јаде за да спречи храна или трошки да влезат во малтерот
• играчки и мали предмети нема да бидат ставени во гипс
• за да се намали воспалението, ногата од гипс се крева над нивото на срцето, користејќи точка за поддршка

Лекарот ќе биде итно консултиран кога:

• детето има треска од 38,5 степени Целзиусови без прецизна причина (вирус, дигестивни нарушувања, итн.)
• обвинува болка
• воспаление е забележано во областите околу гипс
• детето се жали на вкочанетост или чешање
• истекува течност или остар мирис од под гипс
• има топли или ладни прсти

заклучоци

Metatarsus varus е честа состојба при раѓање, но може успешно да се коригира. Без оглед на степенот на закривеност на горниот дел од стапалото навнатре, третманот воспоставен веднаш по раѓањето нуди најдобри резултати.

---