Второ медицинско мислење Што плаќа здравственото осигурување
Ако се чека операција, многу пациенти сакаат да ја играат безбедно и да прашаат друг специјалист. Во принцип, ова е можно преку слободен избор на лекар, но исто така постои и посебна постапка за второ мислење обезбедена за квалитет.
Накратко најважните:
- Постои законско право на второ медицинско мислење за одредени планирани интервенции (на пр. Хирургија).
- Досега, оваа придобивка за осигурување важеше само за неколку операции: за операции на палатин и/или фаринкс, отстранување на матката и, од февруари 2020 година, за планирани артроскопски операции на рамениот зглоб.
- Веројатно од почетокот на 2021 година, такво второ мислење исто така треба да биде можно пред планирана ампутација во случај на синдром на дијабетична нога и планирана замена на коленото.
- Друштвата за законско здравствено осигурување треба да ги покријат трошоците.
- Второто мислење лекарите мора да бидат особено квалификувани и независни.
Право на второ мислење
Бидејќи оние со законско здравствено осигурување можат слободно да изберат свој лекар, не е проблем да се консултираат со друг лекар за лекување. Вториот оценувач може да ги реши своите консултантски услуги со законското здравствено осигурување. Секој што планира да добие второ мислење, треба да го информира лекарот што посетува и за оваа цел, да побара да се дадат извештаи, лабораториски вредности и резултати од рендгенски прегледи. Покрај тоа, многу компании за законско здравствено осигурување нудат второ мислење пред работењето како дополнителна услуга.
Пациентите имаат право да ја видат целосната датотека на пациентот. Можете исто така да побарате електронски копии од досието за пациентот. Ова избегнува непотребни и нездрави дупликати прегледи и трошоци. Пациентите имаат право на копии од досието на пациентот или на достапните наоди. Присутниот лекар може да ги фактурира трошоците само за примероците.
Прописи за одредени интервенции
Во септември 2017 година, заедничкиот сојузен комитет (Г-БА) утврди во упатство дека новите регулативи за интервенции во Палатински и/или фарингеални крајници и Хистеректомија да биде валиден. Од февруари 2020 година, артроскопските интервенции се исто така дел од Рамениот зглоб до. Планираната ампутација ќе следи наскоро синдром на дијабетична нога. Ампутациите се чести кај синдромот на дијабетично стапало; алтернативите вклучуваат хируршко чистење на раната, олеснување на притисокот, третман на инфекции и зголемен проток на крв.
Веројатно од почетокот на 2021 година, оние со законско здравствено осигурување, исто така, ќе имаат право на квалитетно второ мислење во случај на планирана замена на коленото. Ова се однесува и на делумна и на тотална ендопротеза и исто така на операција за ревизија, т.е. следење, замена или корективна операција на постојната ендопротеза на колената.
Доколку се чека операција што оправдува посебно право на второ мислење според новата законска регулатива, лекарот мора да го извести пациентот најмалку 10 дена пред планираната операција дека може да побарате совет од специјализирани лекари за неопходноста од операцијата и алтернативните опции за третман може.
Овие лекари за второ мислење мора да бидат особено квалификувани и независни и да ја решат услугата директно со законското здравствено осигурување. Во случај на второ мислење за артроскопски операции на рамото што може да се испланираат, на пример, ортопедски хирурзи и трауматски хирурзи, како и специјалисти по физикална и рехабилитациона медицина можат да аплицираат за одобрување.
Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) нуди лесно разбирлива информација за интервенциите за кои се нуди втора постапка за мислење на www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung. На кои лекари им е дозволено да дадат второ мислење за соодветната операција заради нивните специјални квалификации и независност, може да се најдат на веб-страницата на медицинската услуга на повик на www.116117.de/zweitmeinung.
Покрај тоа, пациентот мора да биде информиран дека може да ги прегледа документите за лекување и дека компанијата за здравствено осигурување исто така ќе ги покрие трошоците за примероците во овие случаи. Во иднина, лекарот исто така мора да се повика на списоците на одобрени втори прегледи кои се доволно квалификувани да ги проценат интервенциите што допрва треба да се утврдат.
Дополнителните додатоци на компаниите за здравствено осигурување
На друштвата за законско здравствено осигурување им е дозволено да им плаќаат на своите осигуреници за второ медицинско мислење на доброволна основа за претстојните операции. Затоа може да биде вредно да ја прашате вашата сопствена компанија за здравствено осигурување за оваа услуга.
Околу половина од 62-те компании за здравствено осигурување во Северна Рајна-Вестфалија, на пример, ја нудат оваа дополнителна покриеност. Од овие 32, скоро две третини даваат дополнителна проверка за операции на 'рбетот, колковите, колената или рамото. Третина од компаниите за здравствено осигурување со дополнителни услуги во оваа област им овозможуваат на пациентите со дијагноза на карцином да имаат дополнителна проценка од специјалисти.
Повремено, понудата е наменета и за пациенти со претстојна операција на срцето или друг третман. Втората постапка за мислење се разликува од здравствен осигурител до здравствен осигурител. Околу половина од 32 осигурителни компании за нерв-вода се справуваат со тоа преку интернет портали, преку кои се поставуваат документи и се даваат совети. Другата половина договори состанок со соработници на специјалисти.
Квалитетот на второто мислење
Во иднина, постапките за второ мислење ќе треба да се придржуваат до специфичните спецификации за квалитет: и во однос на квалитетот на самата проценка и квалификациите на лекарот што ја прави. Сепак, овие барања се однесуваат само на операциите споменати погоре како дел од законската постапка за второ мислење. Во сите други „нормални“ постапки за второ мислење нема специфични упатства.
Пациентите треба да имаат предвид дека можеби нема да добијат независно второ мислење надвор од горенаведената регулатива. Во болниците, на пример, економските интереси исто така играат улога. Медицината е бизнис и овие денови. Советот не мора секогаш да биде под влијание на деловните интереси.
Обратниот случај важи и за второто мислење од страна на компаниите за здравствено осигурување (види: „Дополнителни додатоци од компаниите за здравствено осигурување“). Тука може да има ризик „соработниците специјалисти“ или интернет порталите да советуваат против скапи интервенции. Затоа се препорачува да се праша компанијата за здравствено осигурување зошто експертите за здравствено осигурување се особено квалификувани да го проценат соодветниот третман. Исто така, треба да се разјасни директно со осигурителот дали може да се појават трошоци и до кога може да се очекува второ вештачење.
Покрај компаниите за здравствено осигурување, постојат и приватни експертски канцеларии специјализирани за второ мислење. Пациентот треба сам да плати за тоа.
Во принцип, треба да се размисли: операциите на колковите, колената или грбот, на пример, се неповратни третмани. Постојат намалувања во животот. Lifeивотот со вештачко колено повеќе не е ист како и со природно колено, но можеби и повеќе безболен. Оваа одлука е исклучително важна и треба внимателно да се размисли. За да може пациентот како лаипер воопшто да донесе одлука, тој е апсолутно зависен од добар совет и втор совет (второ мислење).