Метформин чудо апче за скоро сè

Често препишаниот лек за дијабетес метформин не само што го намалува шеќерот во крвта, туку помага и против многу „болести на староста“. Треба сите да го проголтаме?

Дебелината и дијабетесот тип 2 обично одат рака под рака: секоја мерка за намалување на телесната тежина е медицински разумна.

Супстанцата е една од класичните лекови: На пазарот во 1957 година, метформинот е сè уште најчесто препишуван лек за дијабетес тип 2. Во светот. Оваа форма на дијабетес е позната и како „шеќер во староста“. Бидејќи тоа влијае главно кај постари лица со прекумерна тежина. Ова се разликува од дијабетес тип 1, кој обично се јавува во детството или адолесценцијата и има сосема поинаква причина. Додека клетките ја губат чувствителноста на инсулин во случај на „старост шеќер“, виталниот хормон е отсутен кај дијабетес тип 1.

Дебелината и дијабетесот тип 2 обично одат рака под рака: секоја мерка за намалување на телесната тежина е медицински разумна.

Супстанцата е една од класичните лекови: На пазарот во 1957 година, метформинот е сè уште најчесто препишуван лек за дијабетес тип 2. Во светот. Оваа форма на дијабетес е позната и како „шеќер во староста“. Бидејќи тоа влијае главно кај постари лица со прекумерна тежина. Ова е во спротивност со дијабетес тип 1, кој обично се јавува во детството или адолесценцијата и има сосема поинаква причина. Додека клетките ја губат чувствителноста на инсулин во случај на „старост шеќер“, виталниот хормон е отсутен кај дијабетес тип 1.

Досега, метформинот беше толку популарен како третман за дијабетес тип 2 од три причини. Прво, како што се очекуваше од дијабетичен лек, го подобрува нивото на шеќер во крвта кај пациентите. Ова главно се постигнува со инхибиција на сопственото производство на гликоза во организмот во црниот дроб и со тоа што клетките на телото се почувствителни на инсулин. Второ, метформинот е многу безбеден лек, затоа сериозни компликации се ретки. И трето, тоа е ефтино.

Бидете здрави подолго и живејте подолго

Во последниве години имаше и други причини кои на старата супстанција и ’даваат се повеќе аура на чудотворен лек и општ еликсир на животот. Клинички студии покажаа дека третманот со метформин не само што фрла дел од вишокот килограми кај дијабетичарите со прекумерна тежина тип 2; Дебелите луѓе, чии нивоа на шеќер во крвта се уште се во рамките на нормалата, исто така имаат корист од производот. Но, тоа не е сè: Во претклинички студии, научниците исто така беа во можност да најдат индикации дека метформинот има корисен ефект врз „стареењето на болести“, како што се ракот, кардиоваскуларните болести или когнитивните нарушувања.

Сето ова ја потхранува надежта дека употребата на лекот за дијабетес - самостојно или во комбинација со други подмладувачки супстанции и терапии против стареење - не само што ќе го подобри нашиот животен век (англиски: Life Span), туку пред сè и животниот век во добро здравје ) може да се прошири. Само на американската платформа ClinicalTrials.gov, во моментов се регистрирани повеќе од 1500 клинички студии со кои истражувачите се обидуваат конечно да ги посочат корисните ефекти на метформин врз широк спектар на болести и процесот на стареење. Зачудувачката работа е што сè уште има малку веродостојно знаење за тоа како лекот против дијабетес всушност посредува врз здравствените ефекти кои надминуваат регулацијата на шеќерот во крвта. Досега не беше ни познато со која лост метформин се намалува апетитот кај пациентите, така што тие јадат помалку и следствено губат телесната тежина.

Ова прашање сега изгледа барем расчистено. Два истражувачки тима од Канада и Велика Британија неодамна презентираа докази во списанието „Nature Metabolism“ и на серверот за печатење „bioRxiv“, што сугерира дека протеинот наречен GDF 15 игра клучна улога во слабеењето посредувано од метформин. Оваа супстанца е позната од пациенти со карцином кои произведуваат особено голема количина на GDF 15, а понекогаш умираат од глад. Во мозокот, GDF 15 се врзува за рецепторот што прави да се чувствувате сити. Како што научниците можеа да покажат во експериментите со клетки и глувци, протеинот што го потиснува апетитот, исто така, се произведува во зголемена мера кога се користи метформин.

Во понатамошните експерименти, истражувачите им дале на здрави глувци (со генот за GDF 15) калорична диета со многу маснотии. Како што се очекуваше, животните брзо се здебелија. Меѓутоа, ако на глодарите им се даде истовремено метформин, тие јаделе помалку и изгубиле тежина. Глувците без генот GDF-15 поминале многу поинаку. Иако примале и метформин, тие прејадуваат и ставаат тежина.

Тоа е само прашање на тежина?

Според истражувачите, ова докажало дека влијанието на метформинот врз телесната тежина е посредувано преку GDF 15. Понатамошните анализи на научниците покажуваат дека овој механизам може да има улога и кај луѓето. Дијабетичари тип 2 на метформин терапија не само што имале повеќе ГДФ 15 во крвта отколку дијабетичари без лек; измерената концентрација на протеини исто така е во корелација со документираното слабеење.

Дали овој ефект на метформин врз апетитот и тежината е доволен да ги објасни сите благослови на лекот или, пак, потребни се дополнителни сигнални патишта? За физиологот Максимилијан Клајнерт од Институтот за дијабетес и дебелина при Центарот Хелмхолц во Минхен, многу ефекти на метформин веројатно ќе се појават независно од слабеењето. „Бидејќи има доста студии со лекот за дијабетес, според кои пациентите не изгубиле тежина и сепак забележале корисни ефекти“, вели Клајнерт.

Дијабетологот Марк Донат од Универзитетската болница во Базел не негира дека GDF 15 игра улога во контролата на телесната тежина. Според него, повеќето здравствени ефекти на метформинот може да се пронајдат во уште посуштинскиот и неоспорен механизам на дејствување: блокадата на ензимскиот комплекс во митохондриите, електраните на клетките. Ова го намалува производството на енергија, а со тоа и метаболизмот во клетките. „Тоа објаснува многу“, вели лекарот и истражувач. Бидејќи со помалку енергија, клетките на ракот, на пример, ќе растат помалку брзо.

„Ефектот е како оној на благ отров“, објаснува Донат, „при што отровот прави многу добро во организмот, особено во денешниот свет кога многу луѓе внесуваат премногу храна“. Метформин се спротивставува на оваа тенденција предизвикувајќи пациентите да се чувствуваат малку болни. Тоа би ги натерало да јадат помалку. Сепак, овој ефект на потиснување на апетитот е многу поизразен со поновите антидијабетични лекови како што се таканаречените аналози на GLP-1, нагласува Донат. Наместо еден до два килограми, пациентите би изгубиле од пет до десет килограми, а во некои случаи и повеќе. Метформин затоа повеќе не е неоспорен број еден во терапијата со дијабетес. „Тронот се тресе“, вели Донат.

Промените во животниот стил остануваат важни

Ако „чудесните ефекти“ на метформинот главно се должат на неговото влијание врз апетитот и телесната тежина, тогаш се прашува дали не е полесно да се добие. Бидејќи во меѓувреме постојат студии кои покажуваат дека физичките вежби исто така ја зголемуваат концентрацијата на ГДФ-15 во крвта. Здравата исхрана и вежбањето несомнено се најдобриот лек, нагласува Донат. Но, секој што ги демонизира фармаколошките пристапи за ова, не ја правда реалноста. „Дебелината е толку комплексно нарушување што многу пациенти не успеваат сами со промена на животниот стил“, нагласува Донат.

Фармацевтската индустрија, исто така, сака да се правда со овој факт. Според Клајнтерт, неколку компании во моментов развиваат лекови базирани на ГДФ-15. На овој начин може да се дозира супстанцијата за слабеење колку што сакате. „Добро работи во експерименти со животни“, вели Клајнтерт. Сепак, ова сè уште треба да се тестира кај луѓе.

Следете го одделот за наука на НЗЗ на Твитер.