Метронидазол
дефиниција - израсток на мукозната мембрана преку цревниот wallид ("лажен" дивертикулум)
- Главно случајно откритие, нема симптоми
- Клиничко значење само кога има компликации: воспаление, перфорација, стеноза, крварење, прекумерен раст на бактерии.
Тенко црево
Тела на предилекцијата - Медијална страна на опаѓачкиот дел на дуоденумот
- Во близина на папилата Ватери (juxtapapillдr), главно еднина
- Дивертикулум на Мекел во долниот илеум
Симптоми Некомплицирани дивертикули во тенкото црево не предизвикуваат никакви проблеми
Компликации - Опструкција на дренажата на жолчката и панкреатичниот сок во јуктапапиларното седиште, главно во случај на воспаление
- Малапсорпција: со силна потрошувачка на бактериска колонизација на витамин Б! "Со последователна мегалобластна анемија; распаѓање на жолчни соли (нарушување на емулзификацијата на маснотии) -" синдром на слепа јамка "
- Крварење или перфорација, особено во дивертикулата на Мекел со ектопична гастрична мукоза или ткиво на панкреас (најчест извор на цревно крварење во детството!)
Дебелото црево
Етиологија Појава ретко пред 30-та година од животот, почесто со зголемување на возраста (околу 50% од сите луѓе по 6-та деценија од животот); Сигмоиден преференцијален ефект, скоро секогаш повеќекратен, без зголемена инциденца на карцином
Симптоми Обично асимптоматски; Случаен наод
Компликации
Акутен дивертикулитис
дефиниција
Воспаление на wallидот на дивертикулум, обично исто така и на неговата околина (перидивертикулитис), главно како компликација на дивертикулоза на дебелото црево поради задржување на измет во дивертикулата.
Симптоми
Таканаречен „левостран апендицитис“:
- Болка (спонтана и пуштачка) лево супрапубична или илијачна (често трае неколку дена)
- промена во навиките на дебелото црево (дијареја, запек)
- Чувство на ситост, гадење и повраќање
- Субилеус - илеус
- Тенисери
- опиплив цилиндричен тумор
Крварење од анусот
- леукоцитоза, треска
- нарушувања на мокрењето
Дијагноза
- Сонографија (откривање на задебелен сегмент на цревата, апсцес или тумор на дивертикулум)
- Контрастна клизма (пештера: ризик од перфорација при употреба на метод на двоен контраст кај акутни изгореници!)
- ендоскопија
Хроничен дивертикулитис
Симптоми Притисок, болка, грч во левиот долен дел на стомакот, опиплив тумор чувствителен на притисок таму
Можни последици - Формирање апсцес со повторливи напади на треска, евентуално апсцес на црн дроб
- Стеноза: Клинички, резултатот е субилеус, ретко комплетен илеус. Разликата од сигмоиден карцином е честопати тешка; ендоскопскиот пристап и биопсијата често не се технички можни
- Перфорација: претежно покриена, ретко слободна перфорација
- Крварење: не ретко масивна загуба на крв. Дијагностицирање и локализирање на изворот на крварење може да биде тешко. Дијагностички опции: итна колоноскопија; Ангиографија на мезентеричните артерии
Општи мерки Дивертикулозата (асимптоматска кај 90%) обично не бара посебен третман. Се вели дека диетата со висока згура (додавање на пченични трици) е од најголемо профилактичко значење. Во случај на сериозни поплаки (отоци на супстанции
Тенко црево
За дивертикулитис и малапсорпција како резултат на прекумерен раст на бактериите (хологена дијареја)
- Антибиотици со широк спектар
Дебелото цревоАкутен дивертикулитис
Конзервативен третман
- Регулирање на столицата, диета богата со растителни влакна и не-гасови
- Одмор во кревет во случај на треска и болка
- Течна, кашава храна, во потешки случаи апстинирање на храна
- Парентерална исхрана
Антибиотици со широк спектар, на пример, или мезоцилин; Пиперацилин 3x 4 g i.v. дневно или Cefotiam 2x 2 g i.v. дневно во комбинација со метронидазол 3x 500 mg i.v. (против анаероби)
Хируршки консултации Итна операција за акутни компликации со перитонитис или масовно крварење; Во случај на перфорации, екстензивни апсцеси и фистули, како и стенози со механички илеус, ако е можно едностепена ресекција на цревата со анастомоза од крај до крај, евентуална ресекција на инконтиненција или операција на Шлофер
Хроничен дивертикулитис
Конзервативен третман- Регулирање на стол: диета со висока густина, на пр. Б. Трици од пченица (види а. Запек) како и супстанции на влакна и отоци за тврди столици
- Антибиотици со широк спектар, особено за егзацербации и системски знаци на воспаление
- спазмолитици
Хируршки третман (Ресекција на погодениот сегмент, обично ресекција на сигма: една или три-фаза операција со и без дренажа)
- перфорација
- формирање на апсцес
- формирање на фистула
- Стенози, особено кога карциномот не може да се исклучи со сигурност
- Крварење од сериозни, заканувачки размери
Повторување на дивертикулитис после операција кај 3-7%. Денес постои тенденција да се оперираат поблаги хронични форми со цел да се избегне проширување и компликации .
Антибиотици со широк спектар
Инхибитори на гираза
Агир 250 mg/500 mg филм-обложени таблети
[Тирол Фарма ГмбХ] ципрофлоксацин филмско јазиче. 250 мг; 500 мг; ДОС .: видете специјалистички информации
Уробацид 400 mg филм-обложени таблети
[Тирол Фарма ГмбХ] норфлоксацин филмско јазиче. 400 мг ДОС .: видете специјалистички информации
Метронидазол
Метронидазол "Биохемија" 500 мг шише со инфузија
[Biochemie GmbH] метронидазол инфузија fl. 500 мг; ДОС .: видете специјалистички информации
Подуени супстанции
Не споменува тековен производ
Спазмолитици
Не споменува тековен производ