Мезотелиома (рак на плеврата) - симптоми, терапија - NetDoktor

Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

На Мезотелиома е тумор кој потекнува, на пример, од клетки во белите дробови, перитонеумот или перикардот и ги опкружува белите дробови на јакна-како начин. Особено се појавува кај луѓе кои долго време биле во контакт со азбест. Мезотелиомот може да биде бениген или малиген (рак на плеврата, рак на плеврата). Третманот обично се состои од операција во комбинација со хемотерапија. Дознајте повеќе за мезотелиомот овде.

Мезотелиома: опис

Мезотелиомот е раст (тумор) на мезотелиумот. Ова е единствен слој на епително ткиво што ги дефинира телесните шуплини како што се плеврата, перикардот и перитонеумот. Обично ги покрива белите дробови како екстензивен тумор.

Како и повеќето тумори, мезотелиомот може да се појави во бенигни (бенигни) и малигни (малигни) форми. Вториот често е резултат на изложеност на азбест. Латентниот период е долг: минуваат околу 35 години помеѓу изложеноста на азбест и појавата на симптомите. Ако сте биле изложени на азбест на работа и сте развиле малиген мезотелиом, ова е признато професионално заболување.

Повеќе од 80 проценти од малигните мезотелиоми се плеврални мезотелиоми, т.е. тумори кои потекнуваат од плеврата (плеврата: плеврата и плеврата). Тука се зборува за плеврит или рак на плеврал.

Околу 20 луѓе на милион жители во Германија годишно се разболуваат од мезотелиом. Азбестот е забранет во многу индустриски развиени земји, но се чини дека инциденцата се зголемува. Мажите имаат три до пет пати поголема веројатност да развијат мезотелиом отколку жените. Колку е поголема возраста, толку е поголем ризикот од заболување.

Мезотелиома: симптоми

Симптомите на рак на плеврата можат да варираат во голема мера. Може да потрае и до шест месеци помеѓу првите симптоми и последната дијагноза.

Повеќето луѓе со плеврален мезотелиом пријавуваат отежнато дишење како прв симптом. Покрај тоа, може да се појави болка во пределот на градниот кош ако се иритираат меѓуребрените нерви или се инфилтрира wallидот на градниот кош.

Во ретки случаи, може да се појави покачена дијафрагма или сува кашлица. Исто така, ретко се среќаваат таканаречените паранеопластични симптоми како што се анемија, губење на тежината, треска или спонтан пневмоторакс (ненадејно продирање на воздухот во јазот помеѓу плеврата и плеврата) кај рак на плеврата.

Еднострани плеврални изливи или задебелување на белодробната мембрана со истовремена болка во градите може да бидат дополнителни индикации за мезотелиом.

Мезотелиома: причини и фактори на ризик

До 90 проценти од случаите на плеврален мезотелиом може да се пронајдат во изложеност на азбест. Азбестот е забранет во Германија од 1993 година. Азбестот е забранет во ЕУ од 2005 година. Како и да е, азбестот продолжува да се користи масовно ширум светот, на пример како изолационен материјал во градежната индустрија. Сè уште не е утврдено ограничување под кое не постои ризик од мезотелиом.

Околу десет до дваесет проценти од болестите на мезотелиомот не се предизвикани од азбест, туку, на пример, од зеолит (ерионит), влакно слично на азбест. Покрај тоа, други фактори исто така се сомневаат дека можат да предизвикаат мезотелиом. Овие вклучуваат, на пример, таканаречени SV-40 вируси, повторени воспаленија и генетска предиспозиција за мезотелиом. Покрај тоа, експертите во моментов испитуваат дали наноматеријалите, како што се наноцевки, исто така, можат да доведат до малигнен мезотелиом.

Мезотелиома: прегледи и дијагноза

Ако има знаци на плеврален мезотелиом, треба да се обратите кај општ лекар или пулмолог. За да дијагностицира мезотелиом, лекарот внимателно ќе праша за симптомите и вашата историја на болеста. Типични прашања од лекарот би биле, на пример:

Колку често и колку често сте имале симптоми како кашлање?
Дали дишете тешко?
Имајте густ спутум кога кашлате?
Имавте и треска? Ноќе се поти изобилно?
Дали имате професионален или приватен контакт со азбест?
Дали живеете или работите во близина на фабрики за обработка на гранки?
Дали сте биле во области со природен азбест?
Liveивејте во стара зграда со компоненти што содржат азбест?

Ако постои сомневање за мезотелиом, упатувањето во искусен центар на белите дробови има смисла. Следуваат понатамошни физички прегледи за да се потврди сомнителната дијагноза. Техники за сликање како што се ултразвук, компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) може да се изведат за да се утврди големината на туморот. Хистолошки преглед на променетото ткиво обезбедува конечна сигурност во случај на сомневање за мезотелиом.

Процедури за сликање

За да се утврди дали се собрала вода помеѓу плеврата и плеврата (плеврален излив), градниот кош се испитува со помош на ултразвук (трансторакален ултразвук). Плеврална пункција (види подолу) исто така се изведува под контрола на ултразвук.

Компјутеризирана томографија (КТ) е најдобриот начин да се дијагностицира мезотелиомот и да се одреди нејзината големина. Покрај тоа, КТ може да се користи за да се утврди дали туморот веќе формирал ќерки тумори (метастази) во лимфните јазли.

Магнетна резонанца (МРИ) може да се направи ако се смета дека туморот се проширил на дијафрагмата или chestидот на градниот кош. Таканаречената позитронска емисиона томографија (ПЕТ) исто така може да се користи, особено за откривање на далечни метастази.

Плеврална пункција

Со плеврална пункција, лекарот вметнува фина игла покрај ребрата во плевралниот простор и извлекува течност. Клетките на ракот може да се детектираат во плевралниот излив кај повеќе од половина од сите пациенти со рак на плеврата. Сепак, негативен резултат не ја исклучува плевралната мезотелиома.

Биопсија на игла

Со перкутана иглена биопсија, иглата се турка во телото однадвор за да се земе примерок од ткиво од погодената област. Целата работа се следи со помош на Х-зраци, ултразвук, КТ или МРИ со цел да се провери точната позиција на иглата.

Торакоскопија (градоскопија)

Торакоскопија (градоскопија) е често неопходна за да се потврди дијагнозата. Плевралната празнина се испитува ендоскопски. Покрај тоа, може да се отстрани некое туморско ткиво за време на прегледот за дијагностика на фино ткиво.

Хистолошка дијагностика

Испитувањето на примерокот на ткиво треба да го спроведе специјализиран белодробен патолог. Мезотелиомот е хистолошки поделен на различни форми:

Епителијален мезотелиом (50 проценти од сите случаи на мезотелиом)
Саркоматозен мезотелиом (25 проценти)
Бифазен мезотелиом (24 проценти)
Недиференциран мезотелиом (1 процент)

Мезотелиома: третман

Мезотелиомот треба да се третира во специјализиран центар бидејќи и дијагнозата и третманот се предизвик. Не постои стандардизирано упатство за тоа како се третира мезотелиомот. Општо е познато, сепак, дека монотерапијата (т.е. единствен терапевтски метод како што е операцијата) не е доволна за борба против агресивниот тумор.

Во моментов се достапни разни методи за третман на мезотелиома: Хируршка терапија, хемотерапија, зрачење и плевродеза (плеврата и белите дробови се хируршки поврзани едни со други).

Обично комбинацијата на хирургија и хемотерапија и/или зрачење се смета за најразумен тек на дејствување.

Хируршка терапија

Бидејќи плевралниот мезотелиом често се развива мултифокално, т.е. на повеќе места истовремено и дифузно се шири, има смисла само хируршките интервенции од големи размери. Се прави разлика помеѓу два хируршки методи: плевректомија/декортикација (ПД) и екстраплеврална пневмонектомија (ЕПП).

Со плевректомија/декортикација, се отстранува само обвивката на белите дробови, т.е. плеврата. Самите бели дробови се зачувани. Во зависност од големината на туморот, во некои случаи се отстрануваат и перикардот и дијафрагмата.

Предноста на овој помалку радикален метод е тоа што пациентот се опоравува побрзо. Бидејќи овој метод не го отстранува целото карцинозно ткиво и туморското ткиво сè уште останува во телото, постои голема веројатност да се формира нов мезотелиом (релапс).

Таканаречената екстраплеврална плеуропневмонектомија може да биде корисна кај млади пациенти со добра општа состојба. Тоа е порадикален метод бидејќи ги отстранува белите дробови заедно со плеврата и плеврата, како и дијафрагмата на погодената страна. Дијафрагмата е реконструирана со материјал сличен на Гор-Текс.

Екстраплевралната плеуропневмонектомија е голема операција од пет до осум часа. Тоа сериозно ги ограничува перформансите на пациентот. Операцијата затоа треба да се изврши само во раните фази на мезотелиомот и само во специјализирани центри.

хемотерапија

Во хемотерапија, мезотелиомот се третира со помош на цитостатски лекови кои се администрираат низ вената во редовни интервали. Индукциската хемотерапија се разликува од адјувантната хемотерапија. Во индукциска хемотерапија, се дава голема доза на цитостатици на почетокот на третманот. Околу една третина од погодените, ова значи дека мезотелиомот делумно се повлекува. Адјувантна хемотерапија се спроведува по хируршка терапија. Тоа покажува слични стапки на успех.

За хемотерапија обично се користи комбинација на две цитостатици цисплатин и пеметрексид. Ова овозможи да се постигнат најголеми шанси за преживување и најдобар квалитет на живот.