Мезотерапија за нарушувања на главоболка; Германско друштво за мезотерапија

Од: urурнал Naturheilkunde, број 4/2019, април 2019 година
од: Др. медицински Брита Нол

Лекувањето на нарушувањата на главоболката не е толку едноставно како што сугерираат рекламите. Само-лекувањето може да доведе до злоупотреба и главоболки предизвикани од лекови против болки. Ефективноста на комбинираните лекови е сомнителна и несаканите ефекти на често пропишаните НСАИЛ можат да бидат сериозни. Оваа статија дава преглед на нарушувања на главоболката и воведува минимално инвазивна, локална терапија како опција за третман.

Според добро позната ТВ реклама, можете сами да лекувате 37 различни видови на главоболка. Препорачуваме комбиниран препарат без рецепт направен од ацетилсалицилна киселина, парацетамол и кофеин. Меѓутоа, на својата веб-страница, производителот зборува за „нешто повеќе од 200 различни видови на главоболка“ [1], а Меѓународното друштво за главоболка знае дури и многу повеќе: Во својата класификација за 2018 година (ICHD-3) наведува над 300 различни видови на главоболка. Поделена на:

Примарни нарушувања на главоболката (без каузални заболувања: приближно 90% од сите нарушувања на главоболката, вклучително и главоболка од типот, мигрена, кластерална главоболка и други нарушувања на автономната главоболка во тригеминалниот дел).
Нарушувања на секундарна главоболка како резултат на други болести, обично повреда или инфекција.
Болни лезии на кранијалните нерви и друга болка во лицето [2].

Само-лекувањето може да покрие само мал процент од повеќе од 300 нарушувања на главоболката. И дали помошта за преку шалтер лекови [3] понекогаш е научно сомневана: На пример, една австралиска студија од 2014 година на околу 1.100 пациенти покажала дека парацетамолот е ефикасен како плацебо третманот [4].

Несакани ефекти на стандардни третмани
Изгледа поинаку со несаканите ефекти. Во Швајцарија, препаратите за комбинирани лекови без болка веќе не се продаваат затоа што „ефектот и несаканите ефекти се во неповолна врска“. [5] Во Германија, лековите против болка мора да го носат следново предупредување од јули 2020 година: „Не користете подолго отколку во случај на болка или треска без лекарски совет наведени во вметнувањето на пакетот! "[6]

Лековите за болка се меѓу најчесто злоупотребуваните лекови. Тие можат да бидат зависни, а за возврат да предизвикаат главоболки: Според Сојузот на германските здруженија на фармацевти, „5-8% од сите пациенти со главоболка (.) Злоупотребуваат лекови против болки во смисла на преголема доза или пречеста употреба“ и „премногу честа употреба (.) доведуваат до главоболки предизвикани од лекови против болки “. [7] Германското друштво за неврологија и германското друштво за мигрена и главоболка проценуваат дека половина милион германски граѓани се погодени од тоа [8].

Покрај тоа, активните состојки што се користат во лековите ацетилсалицилна киселина, диклофенак, ибупрофен, напроксен и парацетамол се познати дека го напаѓаат цревниот тракт и можат, меѓу другото, да го напаѓаат. доведуваат до оштетување на црниот дроб и бубрезите, иритација на мукозните мембрани, крварење и чиреви. Ова е причината зошто правилото за само-лекување на гореспоменатите нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) треба да трае најмногу четири дена по ред, најмногу 10 дена во месецот.

Видот на администрација е ирелевантен, бидејќи НСАИЛ дејствуваат системски, ја инхибираат циклооксигеназата и со тоа се запира формирањето на гастрична заштитна слуз. Ова го зголемува ризикот од чиреви четири до пет пати, поради што НСАИЛ се администрираат во комбинација со инхибитори на протонска пумпа кај пациенти со висок ризик.

Повеќето контраиндикации можат да произлезат од споменатите несакани ефекти: гастродуоденални улкуси, хронични воспалителни заболувања на цревата, оштетување на црниот дроб и бубрезите, како и бременост и срцева слабост.

Епидемиологија
Бармер Ерзацкасе објави бројки за нарушувања на главоболката во 2017 година [9]. Сепак, евидентирани се само нарушувањата на главоболката што биле документирани на амбулантско и стационарно, претежно за сметководствени цели. Големата област на само-лекување е изоставена како непријавена бројка.

Според фондот за здравствено осигурување, лекарите дијагностицирале главоболки кај 9,3% од населението во 2015 година, од кои скоро половина имале мигрена (4,5%) и 1,14% имале главоболка од напнатост. Главоболките ги погодуваат жените двапати почесто од мажите. За десет години, од 2005 до 2015 година, дијагностичката преваленца на мигрена е зголемена за скоро 30%, онаа на главоболка кај млади возрасни лица (18-27 години) е зголемена за над 42% во текот на истиот период и препишувањата на лекови за мигрена кај млади возрасни лица 58% Лекови за мигрена (суматриптан и други триптани) им биле препишани на 0,9% од населението во 2015 година. Додека дијагнозата на главоболка без мигрена обично се снимаше само спорадично, 20% од пациентите со мигрена имаат трајна дијагноза над пет години.

Алтернативи
Не е толку лесно да се третираат главоболките, особено оние од хронична природа, со ефикасни медицински производи и малку несакани ефекти. Како можна алтернатива на НСАИЛ, во зависност од главоболката и силата, се препорачуваат фитофармацевтски производи, чија голема предност е што не предизвикуваат главоболки предизвикани од лекови против болки. Есенцијалните масла од мента или чајно дрво можат да имаат ефект на ублажување на болката кога ќе се нанесуваат челото и храмовите. Друг хербален лек е кората од врба, која содржи салицин, природен претходник на синтетизирана ацетилсалицилна киселина. Природната салицилна киселина е нежна за гастроинтестиналниот тракт бидејќи не ја инхибира циклооксигеназата. Многу пациенти реагираат на стимулирачкиот кофеин кој се наоѓа во кафето, чајот и гуарана со лесни главоболки. Меѓутоа, со мигрена, путер без вазодилататор може да помогне превентивно, како и трескавецот. Како минерална активна состојка, магнезиумот е често корисен, особено во форми на главоболка предизвикана од стрес.

Во тешки случаи на хронична мигрена, ботулински токсин А (ботокс), кој е одобрен за мигрена терапија од 2011 година и се инјектира во одредени целни мускули на челото, глабела и вратот, исто така се користи како превентивна мерка.

Во многу случаи, ова може да резултира со месеци на ослободување од симптомите и подобра психолошка благосостојба. Ефективноста е докажана во повеќецентрични двојно слепи плацебо контролирани студии [10].

Предност: Ботоксот работи локално, без системски несакани ефекти и без централни нервни ефекти. Поради цената на лекот на рецепт, овој вид на третман најмногу ќе биде резервиран за невролошки центри или центри за болка. Мерките без лекови може да помогнат и против главоболки и мигрена, како што се: Спорт (издржливост), автогенски тренинг, вежби за релаксација, масажи и биофидбек, како и ладни облоги, одмор и темнина.

Мерките без лекови треба да го придружуваат третманот со лекови и, доколку е можно, да го заменат.

Мезотерапија како алтернативна форма на третман
Идеално, третманот со лекови за нарушувања на главоболката не само што треба да биде ефикасен, туку не треба да создава зависност, да предизвикува главоболки предизвикани од болка, да не го напаѓа гастроинтестиналниот тракт или да доведува до други непожелни несакани ефекти. И бидејќи нарушувањата на главоболката претставуваат локално поплаки, локалната администрација би била поволна, бидејќи активните состојки може да се администрираат во значително помали количини директно на локацијата каде што се јавуваат без да се оптоварува остатокот од организмот.

Ова веќе ги опишува основните принципи на мезотерапија, минимално инвазивниот метод на лекување што го разви францускиот лекар Мишел Пистор (1924–2003) кон крајот на 1950-тите.

Во мезотерапијата, најмалите количини активни состојки се инјектираат со кратки, фини игли во кожата или во поткожното подрачје директно на местото што треба да се лекува. Се администрираат алопатика, хомеопатика, фитофармацевтски производи, олиго елементи, кои се мешаат индивидуално заедно непосредно пред употреба.

Нивниот брз и одржлив ефект е докажан во студии во кои мезотерапевтските инјекции биле споредувани со интрамускулни инјекции. Соодветно на тоа, по инјекции во кожата, дури и по часови, може да се детектираат уште поголеми концентрации на активни состојки во кожата, мускулите и зглобовите отколку по орална доза или инјекција во мускулот [11].

Микроинјекциите тешко предизвикуваат болка, бидејќи се користат само многу фини канили (4–13 мм; со дијаметар: 0,3 мм) со специјален рез и локален анестетик (прокаин или лидокаин) служи како носач на раствор за активните состојки.

Мезотерапијата се прослави во последните години, особено во естетската медицина. Терапевтски, сепак, „е повредно“ да се користи во куративна и превентивна област, каде што не е ограничено на олеснување на болката, туку опфаќа многу широко поле на третман. Овие вклучуваат: кожни болести, проблеми со циркулацијата на крвта и заздравувањето на раните, имунолошки нарушувања, спортски повреди и оштетување од прекумерна употреба, стрес, состојба на истоштеност, гинеколошки поплаки, престанок на пушење, презбиопија и глувост.

Мезотерапија за нарушувања на главоболката: активни состојки
Голема предност на мезотерапијата е што тоа е флексибилен, метод на терапија базиран на лекови, кој не е ограничен на специфични групи на лекови, дури и ако се претпочитаат природно изведени активни состојки и хомеопатски лекови.

Лекови на рецепт како што се аналгетик НСАИЛ пироксикам, антиинфламаторно пентоксифилин и релаксирачки диазепам исто така може да се користат за лекување на нарушувања на главоболката.

Други соодветни лекови се тиоколхикозид (Миорел) како мускулен релаксант за мазни и пругасти мускули, етамсилат (Дикинон) како анти-едематозен агенс или магнезиум пидолат (со инјекција), што е особено погодно за мезотерапија.

Разликата во класичната употреба на овие лекови: Многу мали количини се инјектираат локално во кожата во многу разредена форма, што значително ги намалува несаканите ефекти.

Друга група на лекови се хомеопатски комплексни лекови, како што се Gelsemium Comp.-Heevert за болка во нервите, Infi Tabacum и Infi Secale како и хомео комплексите Wiedemann C (на пр. Против главоболки, вртоглавица и невралгија) и RS (на пр. Против ревматизам, невралгија и траума).

Пример за третман на мигрена
Мигрена обично не може да се излечи целосно, но бројот на напади и нивната сериозност може значително да се намалат. Мезотерапијата може да се користи профилактички тука или во случај на напад, како алтернатива на или како додаток на класичниот третман со триптан.

Се докажа мешавина од активни состојки кои се состојат од прокаин 1%, Gelsemium comp., Рутинел или пентоксифилин, пироксикам, магнезиум и витамини од групата Б. Активните состојки се мешаат непосредно пред третманот и се инјектираат директно во областа на болката, како и во храмовите, окципиталот и во проекцијата на каротидот. Покрај погодените области, секако може да се инјектираат и специфични точки на акупунктура.

Техниката за инјектирање што се користи овде е инфилтрација, при што мешавината на активната состојка се внесува во кожата во најмали количини (0,1 ml) длабока само неколку милиметри. Покрај тоа, се препорачува орално внесување на витамин Б2 (100 мг дневно за профилакса или еднаш 400 мг за докинг на напади), магнезиум и мелатонин 3 мг (не одложено). Спреј за нос со прокаин 1% исто така може да се подготви индивидуално за приклучување на напади.

Пример за третман на главоболка од типот на напнатост
Соодветна мешавина за ова е z. Б. од прокаин 1% 0,5 ml, Infi Tabacum 0,5 ml, Miorel 0,3 ml, пироксикам 0,2 ml, 1 капка диазепам. Смесата се инјектира во областа на болка или во соодветни точки на акупунктура. Таканаречената „трнова круна“, како што е познато од нервната терапија, исто така може да биде корисна. За таа цел, житките се ставаат околу главата на растојание од околу 4 см на линијата на косата, така што мешавината на активната состојка во форма на мали наслаги на кожата може да работи значително подолго (слика 2).

За да се зголеми ефикасноста, инфилтрациите може да се одвиваат и на специфични точки на акупунктура, поточно од двете страни на Ди 4 („долина“ помеѓу палецот и показалецот), Gb 14 (1 см над линијата на медиопупиларната веѓа) и Ex-KH 5 (на страната на страничниот агол на окото).

Пример за третман на невралгија на тригеминална
Како активни состојки се користат локални анестетици, витамин Б комплекс, диазепам и хомеопатски мешавини како што се Доло Инјетопас и Дулкамара комплекс Норт. Покрај тоа, оралните препарати на уридин можат да ги стимулираат неврорегенеративните процеси и да ја намалат нервната иритација, болката и воспалението [12]. Третманите со мезотерапија се вршат еднаш неделно се додека не се ослободат симптомите во областа на болеста и над поврзаните ганглии.

Во случај на локална хиперсензитивност, кожата не се инјектира, туку активните состојки се нанесуваат на кожата со помош на техниката безболно епидермално цртање и се апсорбираат од неа.

Заклучок
Мезотерапијата е интересна опција за третман за третман на лекови со нарушувања на главоболката. Бидејќи минимално инвазивната терапија се спроведува само од соодветно обучени лекари и натуропати, злоупотребата на лекови, вклучително и главоболки предизвикани од лекови може да се исклучи.

Ексклузивно локалната администрација на најмали количини ги намалува сите несакани ефекти на минимум, дури и при употреба на НСАИЛ. Лековите што се инјектираат само во кожата имаат долготраен ефект на самото место каде се случува. Самиот третман трае само неколку минути и обезбедува добра усогласеност без да се оптоварува пациентот со дополнителен стрес, како што е случај со лекови што треба да се земаат орално, со периоди од денот и количините. Мезотерапијата не само што може да ги намали главоболките, туку и да го подобри целокупниот квалитет на живот на заболените пациенти со главоболка.