Мигр; не; списание за аптеки
Ознаки на мигрена се напади на главоболка кои се јавуваат заедно со симптоми како гадење, чувствителност на бучава и светлина. Мигрена главно се третира со лекови
Теории за потеклото на мигрена
- Што е мигрена?
- причини
- Симптоми
- дијагноза
- Различни видови на мигрена
- Компликации
- терапија
- Мигрена кај деца и за време на бременоста
- Мерки за самопомош за мигрена
- Експерт за консултации
Мигрена - накратко
Типични за мигрена се напади на пулсирачки главоболки, кои обично влијаат само на едната страна од главата и главно на областа околу челото, очите и слепоочниците и се влошуваат со движење. Симптомите како гадење, губење на апетит, чувствителност на светлина или бучава мора да се додадат на болката. Понекогаш на болката и претходи таканаречена аура, во која симптомите како нарушувања на видот ја најавуваат последователната главоболка. Со цел брзо да се прекинат или избегнат нападите, важно е да се земе вистинската доза на вистинскиот лек за поединецот во рана фаза. Затоа, мигренарите треба да побараат совет од лекар при изборот. Превентивен третман е исто така можен во случај на чести напади.
Што е мигрена?
Мигрена се одредени напади на главоболка (напади на мигрена) кои се влошуваат со движење. Покрај главоболката, мора да се појават и други симптоми како гадење, губење на апетит или чувствителност на светлина и бучава. Понекогаш на главоболката и претходат посебни сензации како што се нарушувања на видот, таканаречена мигрена аура.
Мигрената е честа состојба: околу седум проценти од мажите и 13 проценти од жените имаат напади на мигрена. Нападите на мигрена се јавуваат најчесто на возраст од 35 до 45 години. На оваа возраст се погодени околу три пати повеќе жени отколку мажите. Секоја петта жена има мигрена во текот на својот живот. Дури и ученици можат да страдаат од мигрена, но првиот почеток по пубертетот е типичен. Мигрена често поминува во семејства. Позадината на ова е генетска предиспозиција за мигрена, што сега е докажано и за некои форми.
Мојата здравствена академија
Правилно лекување на мигрена
Познати се многу видови на мигрена. Најчестите напади на главоболка се без аура. Овој вид на мигрена се јавува околу 80 проценти од времето. Во мигрена со аура, на главоболката и претходат одредени симптоми. На пример, може да се појават нарушувања на видот, чувства на пецкање, нарушувања на говорот, вртоглавица или, ретко, дури и парализа. Други симптоми се можни со одредени форми на мигрена.
Повеќето мигрени се епизодни со индивидуални напади на главоболка и јасна доминација на денови без главоболка. Кога нападите стануваат почести, а на крајот деновите со главоболка се почести отколку деновите без, лекарите ја нарекуваат хронична мигрена.
причини
Точната причина за мигрена е непозната; сепак, сега знаеме многу за биолошките процеси за време на нападот. Познати се и многу фактори кои можат да предизвикаат напад на мигрена (предизвикувачи). Таквите предизвикувачи се разликуваат од личност до личност.
Тие особено вклучуваат стрес и недостаток на сон, што може да се појави со неправилен начин на живот. Нападите на мигрена често започнуваат кога лицето не пиело доволно (недостаток на волумен). Прескокнувањето оброк или постот исто така може да предизвика напади кај некои луѓе. Многу жени имаат напади на мигрена непосредно пред и на почетокот на менструацијата. Мигрената исто така може да се активира со прекумерна стимулација. Други активирачки фактори веројатно се одредени временски услови (на пр. Фен за коса). Лековите што содржат нитро соединенија, одредени алкохолни пијалоци, како што се црвено вино и повлекување на кофеин, исто така може да предизвикаат мигрена.
Кои процеси во мозокот ги предизвикуваат типичните главоболки од мигрена, не е детално разјаснето. Постојат многу индикации дека некои нервни мрежи се премногу возбудени за време на мигрена напад. Нервните завршетоци на тригеминалниот нерв, кој обезбедува делови од главата и лицето, се активираат и предизвикуваат процес наречен невроваскуларно воспаление. Ова создава воспалителна реакција со иритација на крвните садови во мозокот. Крвните садови се шират и стануваат попропустливи за одредени молекули. Важна супстанца за гласник што игра голема улога во ова се нарекува CGRP (пептид поврзан со калцитонин-ген). CGRP придонесува за пренесување на сигнали за болка.
Симптоми
Нападите на мигрена можат да течат многу поинаку. Нападот на мигрена обично е поделен на одредени фази. Овие траат со различна должина на време и не мора сите да се појават.
Харбингер фаза (продромална фаза)
Главоболката од мигрена може да се објави неколку часа до два дена однапред со еден од следниве симптоми:
- Раздразливост, промени во расположението
- Умор, зевање
- Ingsелби за одредена храна
- Тешкотија во концентрацијата
- рамнодушност
- зголемена чувствителност на светлина и бучава
Аура на мигрена
Потоа може да следат нарушувања на перцепцијата (аура на мигрена). Овие најмногу влијаат на видот (визуелна аура). Во аура на мигрена, на пример, постои треперење на видот или гледање на цик-цак линии, дефицит на видното поле (скотоми) или засегнатите гледаат предмети делумно искривени, заматени, зголемени или намалени (метаморфопсија). Втор најчест симптом на аура се сензорни нарушувања со чувство на пецкање што полека се шири од раката преку раката кон главата. Способноста за зборување исто така може да биде нарушена (афазија). Дезориентација и симптоми на парализа (пареза) се многу ретки. Аурата на мигрена понекогаш е поврзана со нарушувања на рамнотежата. За разлика од мозочен удар, симптомите на мигрена аура обично започнуваат бавно и се смируваат исто толку бавно.
Фаза на главоболка
Со скоро секој напад на мигрена, се јавуваат главоболки, а понекогаш и гадење со повраќање. Засегнатото лице е чувствително на светлина (фотофобија), бучава (фонофобија) и мириса (осмофобија). Најчесто силната главоболка се јавува во повеќето случаи на едната страна (хемикранија), но може да влијае и на целата глава. Во однос на сензацијата, болката пулсира или прободува и е особено локализирана во челото, слепоочниците и очите. Симптомите се зголемуваат со движење; Смиреноста и темнината ги смируваат.
Фазата на главоболка при напад на мигрена трае најмалку четири часа кај возрасни и може да трае до три дена.
Фаза на регресија и закрепнување
Дури и откако главоболката и другите симптоми на мигрена целосно се смирија, многу пациенти сè уште се жалат со часови до ден или два од замор и исцрпеност.
Посебни карактеристики кај деца и адолесценти
Децата и тинејџерите обично имаат пократки мигрена. Обично ја чувствувате главоболката од двете страни на челото и слепоочниците. Нарушувањата во рамнотежата се исто така чести меѓу нив.
дијагноза
За да дијагностицира мигрена, лекарот прво прашува за симптомите. Меѓу другото, тој ќе праша за фреквенцијата и времетраењето на нападите, видот и сериозноста на главоболката и придружните симптоми. Водењето дневник за главоболка може да помогне да одговорите на овие прашања. На овој начин, лекарот обично веќе може да ја заклучи дијагнозата на мигрена и да ја разликува од другите форми на главоболка и други болести. Физички невролошки преглед е исто така дел од дијагнозата. Типично, тука нема абнормалности со мигрена. Доколку има абнормалности кои не можат да се објаснат поинаку, мора да се направат дополнителни дополнителни испитувања. Дури и ако симптомите не се јасно индикативни за мигрена, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се исклучат други состојби кои исто така доведуваат до главоболки. Овие вклучуваат, во зависност од сомнителната дијагноза, испитување на нервната течност (лумбална пункција), примерок од крв, ултразвучен преглед (доплер-сонографија), методи на сликање како што се компјутеризирана томографија (ККТ) или магнетна резонантна томографија (МРТ) и електроенцефалограм (ЕЕГ) ).
Различни видови на мигрена
Постојат неколку форми на мигрена кои лекарот може да ги разликува за време на дијагнозата.
Мигрена без аура
Најчеста е мигрена без аура. Главоболки и други симптоми се јавуваат без да им претходи аура. Кај жените, мигрена без аура често се поврзува со менструалниот циклус и се јавува особено често пред и за време на менструалниот период.
Мигрена со аура
Околу секој десетти случај, мигрена е поврзана со аура. Има тенденција да биде почеста кај мажите. Во ретки случаи, типична аура за мигрена може да се појави без следење на фаза на главоболка.
Покрај вообичаените видови на мигрена, познати се и други форми.
Фамилијарна хемиплегична мигрена
Кај семејната хемиплегична мигрена, покрај симптомите на мигрена, се јавува и хемиплегична парализа, која повторно се повлекува по нападот. Овој тип на мигрена обично влијае на неколку членови на семејство и подложноста на ова се наследува на автосомно доминантен начин.
Ретинална мигрена
Кај таканаречените ретинални мигрена, покрај главоболката на едното око, се забележува и полека напредувачка загуба на видното поле, која со текот на времето целосно се повлекува. Поретко страдаат слепи на едното око неколку минути.
Мигрена со таканаречена мозочна аура на мозокот
Мигрените со аура на мозочното стебло се многу ретки и се малку почести кај млади жени. Тоа е поврзано со болка во задниот дел на главата, нарушена свест (поспаност до кома), вртоглавица, нарушувања на видот како двоен вид и непријатност во рацете и лицето.
Компликации
Компликации се исто така можни. Во редок статус мигрена, мигрена трае повеќе од три дена. Аурата фаза може да трае подолго од еден час. Понатаму, мозочен удар многу ретко може да се појави за време на мигрена напад (мигрена инфаркт). Во случај на овие компликации и ако симптомите на мигрена се манифестираат поинаку од вообичаеното, пациентот треба да го прегледа лекар за да провери дали станува збор за напад на мигрена и да избегне доцни ефекти.
Ако аурата трае подолго од една недела, постои упорна аура. Мигралепсија е форма на мигрена во која аурата се претвора во епилептичен напад. Честа мигрена може да се развие во хронична мигрена. Во овој случај, симптомите траат повеќе од 15 дена месечно.
терапија
Во третманот на мигрена се прави разлика помеѓу терапија за ублажување на акутен напад на главоболка (акутна терапија) и превентивна терапија (профилакса), чија цел е да се намали фреквенцијата на напади, да се олесни сериозноста на главоболката и да се зголеми одговорот на акутната терапија подобри Лекови против болки, кои честопати се насочени и против воспаленија, се првенствено погодни за акутна терапија. Тие можат да се комбинираат со лекови против гадење. Покрај тоа, постојат и лекови против болки специфични за мигрена. Исто така, постојат лекови за превентивен третман кои можат да се комбинираат со терапии без лекови за да се намалат нападите на мигрена.
Пациентите треба да побараат индивидуален совет од својот лекар за соодветна терапија.
Третман на акутен мигрена напад
Голем број лекови се корисни при акутен напад на мигрена. Во случај на благи до умерени симптоми, помага раното внесување на ослободувачи на болка (неопиоидни аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови) во соодветна доза. Вашиот лекар или фармацевт може да ви дадат повеќе информации. Ибупрофен, напроксен, парацетамол, ацетилсалицилна киселина (АСА) или диклофенак се особено погодни за возрасни. Таблетите за џвакање или шумливи таблети најбрзо се апсорбираат од телото. Парацетамолот најдобро работи како супозиторија (ректален). Ако нападот на мигрена е придружен со повраќање, лекови против гадење (анти-еметици) може да помогнат. Тие го стимулираат движењето на стомакот, кое се забавува со мигрена. Ова исто така ја подобрува апсорпцијата на лекови против болки во крвта. Лековите за болка не треба да се користат повеќе од десет дена месечно, во спротивно можни се трајни главоболки како несакан ефект.
За потешки симптоми на мигрена, се препорачуваат лекови специфични за мигрена, т.н. триптани. Тие го блокираат невроваскуларното воспаление, ги стеснуваат проширените крвни садови и на тој начин работат против главоболката и другите симптоми кои ја придружуваат мигрена, како што се гадење и повраќање. Триптаните исто така работат најдобро кога се земаат рано, но може да се користат во секое време за време на напад на мигрена. Ако нема ефект, не се препорачува понатамошна употреба во нападот. Триптаните не смеат да се користат за нетретиран висок крвен притисок, коронарна артериска болест и други васкуларни заболувања. Редовната употреба на триптани повеќе од десет дена месечно може да доведе до хронична главоболка што може да се прекине само со повлекување од триптаните.
Во минатото, ергот алкалоидите (т.н. ерготамини) се користеле за лекување на мигрена. Тие сè уште се достапни, но се во втор избор заради нивните несакани ефекти. Ерготамини никогаш не треба да се земаат со триптани.
Профилакса на мигрена од лекови
Профилакса на мигрена се препорачува за чести и сериозни напади на мигрена. Вашиот лекар ќе го избере вистинскиот лек за вас. Супстанциите кои првично биле развиени за други болести, но кои во специфични студии го докажале нивното превентивно дејство од мигрена, често се користат и како прв избор. Овие се бета-блокатори (на пример, метропролол), антиконвулзиви (на пример, топирамат) или антидепресиви (на пример, амитриптилин). Но, има и многу други лекови. Од ноември 2018 година, ќе има и новоразвиени лекови, т.н. антитела, кои го блокираат дејството на гласничката супстанца CGRP. CGRP игра важна улога во развојот на напади на мигрена.
Ефектот на профилакса на мигрена врз основа на лекови започнува само по шест до осум недели и е особено ефикасен кога лековите се комбинираат и со други не-лекови терапии за да се спречи мигрена. Методи за релаксација (како што е прогресивната мускулна релаксација на obејкобсон), спортови за издржливост, процедури за биофидбек, акупунктура и, доколку е потребно, бихејвиорална терапија, на пример со обука за управување со стрес, може да ја намалат чувствителноста на мигрена. Профилакса на лекови е потребна само привремено за половина година или цела година кај многу пациенти. Ако месечниот број на напади на мигрена е намален, мерките не-лекови честопати се доволни за понатамошна превенција.
Мигрена кај деца и за време на бременоста
Мигрена веќе може да влијае на децата. Со нив, лековите можат да бидат поврзани со посебни несакани ефекти. Сепак, ова не е причина да се задржува терапијата со лекови кај децата. Сепак, лековите треба да се администрираат само по консултација со лекар. Многу активни состојки се одобрени само за млади луѓе.
Мигрена може да се третира и за време на бременоста. Во секој случај, третманот со мигрена за време на бременоста треба да се разговара со лекар специјалист со цел да се избегне оштетување на нероденото дете од лекови. За среќа, многу погодени жени привремено ја губат мигрена за време на бременоста.