Бронхоскопија (бронхијална ендоскопија) - Комплетни информации
Што е бронхоскопија
Бронхоскопија е тест што му овозможува на вашиот лекар да ги испита дишните патишта. Во некои случаи, потребна ви е оваа ендоскопска техника, бидејќи само на овој начин, лекарот специјалист може да ја види внатрешноста на респираторното дрво, внатрешноста на душникот и бронхиите, и за дијагностицирање и за терапевтски цели.
Во бронхоскопија, вашиот лекар ќе внесе инструмент наречен бронхоскоп преку вашиот нос или уста и низ грлото за да стигне до белите дробови. Бронхоскопот е направен од флексибилен материјал со оптички влакна и има извор на светлина и камера на крајот.
Повеќето вакви инструменти се компатибилни со технологијата во боја на видео, што му помага на вашиот лекар да ги документира резултатите од истрагата. Бронхоскопија се нарекува и бронхијална ендоскопија. Овозможува визуелизација на дишните патишта (вратот, гркланот, душникот, долниот респираторен тракт) со помош на бронхоскоп.
Кога се препорачува бронхоскопија
Ако се прашувате зошто доктор ви кажува да направите бронхоскопија, одговорот е многу едноставен. Користејќи бронхоскоп, вашиот лекар може да ги визуелизира сите структури што го сочинуваат вашиот респираторен систем. Овие вклучуваат ларинксот, душникот и долниот респираторен тракт на белите дробови, кои вклучуваат бронхии и бронхиоли.
Вашиот лекар може да препорача бронхоскопија ако имате абнормален рентген на градите или КТ скен (КТ скен) што покажува докази за инфекција, тумор или колапс на белите дробови (исто така наречен пневмоторакс). Овој тест понекогаш се користи и како алатка за третман. На пример, бронхоскопија може да му овозможи на вашиот лекар да администрира лекови на белите дробови или да извади предмет што е заробен во дишните патишта, како што е парче храна.
Состојби што може да се дијагностицираат со бронхоскопија
Бронхоскопија може да се користи за да се дијагностицира:
Бронхоскоп може да се користи за да се испита изворот на крварење во белите дробови. Ако вашиот лекар се сомнева во а рак на белите дробови, дишните патишта може да се испитаат на овој начин и да се земат примероци од ткиво од кое било од областите што се чини дека се канцерогени.
Бронхоскопија може да се користи за да се утврди причината за белодробни инфекции (пневмонија) доколку постои загриженост дека инфекцијата е предизвикана од необична бактерија или дека е тешко да се лекува. Бронхоскопијата е особено корисна за добивање примероци од ткива од белите дробови кај лица со СИДА и други имунолошки недостатоци.
Кога пациентите претрпеле изгореници или вдишале чад, бронхоскопијата им помага на лекарите да проценат изгореници од чад и повреди на гркланот и дишните патишта.
Видови бронхоскопија
Постојат неколку видови на бронхоскопија:
1. Бронхоскопија со флексибилен бронхоскоп (оптички влакна)
Флексибилниот бронхоскоп е подолг и потенок од крутиот бронхоскоп. Содржи систем за оптички влакна што пренесува слика од горниот дел на инструментот до видео камера на спротивниот крај. Врвот на инструментот може да биде ориентиран во различни позиции, дозволувајќи му на лекарот да „навигира“ со бронхоскоп во одреден сегмент на бронхиите.
2. Цврста бронхоскопија
Цврста бронхоскопија се користи за обновување на странски предмети. Во некои случаи, на пример, во масивна хемоптиза, односно искашлување на крв (што е итна медицинска помош) потребно е да се испита пациентот со крут бронхоскоп. Овозможува одредени терапевтски пристапи, како што е електрокаутеризација, за да помогне во контролата на крварењето. Во исто време, крутиот бронхоскоп е подобар во случај на опоравување и аспирација на туѓо тело, бидејќи овозможува заштита на респираторниот тракт и контрола на странското тело за време на закрепнувањето.
Контраиндикации за бронхоскопија
Апсолутни контраиндикации за оптички влакна бронхоскопија (со флексибилен бронхоскоп) вклучуваат:
• срцеви аритмии кои не се лекуваат, што го загрозува животот на пациентот,
• неможност за правилно оксигенирање на белите дробови на пациентот за време на постапката,
• акутна респираторна инсуфициенција со хиперкапнија, односно зголемена концентрација на јаглерод диоксид во крвта (освен ако пациентот не е интубиран и вентилиран),
• високо квалитетна опструкција на душникот.
Релативни контраиндикации за бронхоскопија вклучуваат:
• пациентот кој не соработува,
• неодамнешен миокарден инфаркт,
• коагулопатија (нарушувања на коагулацијата на крвта) што не може да се коригира.
биопсија Трансбронхемијата треба да се изведува со претпазливост кај пациенти со уремија (уремичен синдром), опструкција на протокот на крв низ горната шуплива вена или пациенти со пулмонална хипертензија, бидејќи постои зголемен ризик од крварење. И покрај тоа, инспекцијата на дишните патишта е безбедна за овие пациенти.
Постапката е контраиндицирана кај оние со астма, бидејќи астматичарите може да развијат бронхоспазам за време на бронхоскопија. Со соодветна обука на пациентот, користејќи стероиди и бронходилататори, постапката може да се изврши безбедно.
Методот е контраиндициран во присуство на туѓо тело. Ако лекарот е сигурен за присуство на туѓо тело, најдобро е да се изврши бронхоскопија со крут бронхоскоп, под општа анестезија.
Како да се изврши бронхоскопија
Откако пациентот ќе се опушти, специјалистот ќе го вметне бронхоскопот во неговиот нос, откако ќе биде извршена претходната анестезија. Постапката се изведува со локален анестетик и, поретко, со општа анестезија. Бронхоскопијата исто така може да му помогне на лекар во лекување на одредени состојби, затоа специјалистот ја спроведува оваа постапка не само за да дијагностицира болест.
На пример, бронхоскопот може да се користи и за отстранување или елиминирање на секретите од белите дробови, крвта, гној и странски тела; бронхоскопот може да се користи за вметнување лекови во одредени области на белите дробови, како и метод за водење при вметнување на цевка за помош при дишење (интубација на душникот).
Најмалку 6 часа пред бронхоскопија, пациентот не треба да јаде или пие. Често се дава седатив за ублажување на анксиозноста. Понекогаш на лицето му се дава општа анестезија пред бронхоскопија. Грлото и носните пасуси се прскаат со анестетик во форма на спреј, а потоа бронхоскопот се вметнува низ ноздра, уста или преку цевка за дишење директно во дишните патишта на белите дробови.
Подготовка на пациентот за бронхоскопија
За време на бронхоскопија, се применува или прска локален анестетик (во форма на спреј) на носот и грлото на пациентот. Најверојатно, пациентот ќе добие седатив кој ќе му помогне да се релаксира. Ова значи дека ќе бидете будни, но вртоглавици за време на постапката. Кислородот обично се дава за време на бронхоскопија. Општа анестезија е ретко неопходна.
Треба да избегнувате да јадете или пиете нешто помеѓу 6 и 12 часа пред бронхоскопија. Пред оваа постапка, прашајте го вашиот лекар ако треба да го прекинете третманот со:
• варфарин (лек со антикоагулантно дејство),
• други лекови пропишани за разредување на крвта. Земете личност или близок пријател со вас, за време на состанокот во канцеларијата, за да можат да ве однесат дома по завршување на постапката или да ги организираат однапред деталите за вашиот превоз, по бронхоскопија.
Постапката за изведување на бронхоскопија
Бронхоскопот поминува од носот надолу, низ вратот, сè додека не стигне до бронхиите. Ова се гранки на душникот, тие се дишните патишта во структурата на вашите бели дробови. Некои четки или игли можат да бидат прикачени на бронхоскопот за да се соберат примероци од ткива од белите дробови. Овие примероци можат да му помогнат на вашиот лекар да дијагностицира какво било заболување на белите дробови.
Во исто време, вашиот лекар може да користи постапка наречена бронхоалвеоларна лаважа за да собере клетки. Оваа постапка вклучува прскање солен раствор на површината на дишните патишта. Клетките што се "измиени" од оваа површина потоа се собираат и анализираат под микроскоп.
Во зависност од вашето здравје, вашиот лекар може да најде едно или повеќе од следново за време на бронхоскопија:
Ако дишните патишта се блокирани, можеби ќе ви треба стент за да ги задржите отворени. Стент е мала цевка што може да се вметне во бронхиите со бронхоскоп. Кога вашиот лекар заврши со преглед на вашите бели дробови, тој ќе го отстрани бронхоскопот и постапката ќе заврши.
Ризици за време на бронхоскопија
Бронхоскопија е безбедна процедура за повеќето луѓе. Сепак, како и со сите медицински процедури, постојат некои ризици. Ризиците при бронхоскопија можат да бидат:
• крварење, особено ако се изврши биопсија,
• отежнато дишење,
• ниско ниво на кислород во крвта за време на тестот.
Контактирајте го вашиот лекар ако:
• започнувате да кашлате крв (очекувате крв),
• имате потешкотии со дишењето.
Овие симптоми може да укажуваат на компликација која бара лекарска помош, како што е инфекција. Многу ретко, но со потенцијал да биде опасен по живот, ризиците од бронхоскопија вклучуваат срцев удар и колапс на белите дробови.
Срушеното белодробно крило може да биде резултат на пневмоторакс или зголемен притисок во вашите бели дробови, како резултат на губење на воздухот во обвивката на белите дробови. Во овој случај, има акумулација на воздух во просторот помеѓу белите дробови и wallидот на градниот кош (плеврален простор).
Ова произлегува од пункција (пробивање) на белите дробови за време на постапката и е почеста кај крут бронхоскоп отколку со флексибилен бронхоскоп со оптички влакна. Ако во текот на постапката се акумулира воздух околу белите дробови, вашиот лекар може да користи специјална цевка за да го отстрани воздухот собран тука.
Компликации на бронхоскопија
Сериозни компликации на бронхоскопија се ретки. На пример, мало крварење на местото на биопсија и треска се јавува кај 10-15% од пациентите. Пред-лекувањето може да предизвика прекумерна седација со респираторна слабост, хипотензија и срцеви аритмии.
Ретко, локалната анестезија предизвикува ларингоспазам, бронхоспазам, напади (кога мозокот на една личност „се однесува чудно“), метемоглобинемија со огноотпорна цијаноза или срцеви аритмии или ситуации во кои срцето престанува да чука.
Самата бронхоскопија може да ги предизвика следниве компликации:
• помал едем или засипнатост на ларинксот,
• хипоксемија (намален притисок и кислород во артериската крв) кај пациенти со компромитирана размена на гасови,
• аритмии (најчесто, предвремени атријални контракции, предвремено пулсирање или брадикардија),
• пренесување на инфекција од стерилизирана опрема на несоодветен начин (многу ретко).
Смртноста е 1 од 4/10.000 пациенти.
Старите лица и пациентите со тешка коморбидитет (тешка ХОББ, коронарна артериска болест, хипоксемија пневмонија, напредни карциноми, ментална дисфункција) се изложени на најголем ризик.
Трансбронхијална биопсија на белите дробови може да предизвика пневмоторакс (2-5%), значително крварење (1-1,5%) или смрт (0,1%), но постапката често може да избегне потреба од торакотомија (хируршко отворање на градната празнина).
Опоравување по бронхоскопија
Бронхоскопија е релативно брза постапка и трае околу 30 минути. Бидејќи ќе бидете седативи за време на постапката, ќе одмарате во болницата неколку часа додека не се чувствувате повеќе будни и додека не исчезне вкочанетоста во грлото. Вашето дишење и крвен притисок ќе се следат за време на закрепнувањето. Вие нема да можете да јадете или пиете ништо додека не ви се отепа грлото. Ова може да трае од еден до два часа. Може да почувствувате болно, отечено или изгребано грло неколку дена и може да биде рапав. Ова е нормално. Обично, засипнатоста не трае долго и исчезнува без лекови или третман.