Мигрена • Симптоми, третман и превенција
Мигрена е еден од најчестите видови на главоболка. Кога започнува здодевната болка, често придружена со гадење и повраќање, работата или другите активности веќе не може да се сметаат. Нема лек за мигрена, но може успешно да се лекува.
Мигрена е втора најчеста форма на главоболка: помеѓу десет и 15 проценти од населението страдаат од мигрена напади. Womenените имаат три пати поголема веројатност да страдаат од мигрена отколку мажите. Мигрена обично се појавува за прв пат на возраст од 20 до 40 години. Не само што жените добиваат мигрена почесто, тие се потешки и траат подолго. Пред пубертетот, од друга страна, фреквенцијата на мигрена е од четири до пет проценти, рамномерно распоредена меѓу двата пола. По 45-та година од животот, нападите на мигрена обично стануваат помалку сериозни и поретки.
На прв поглед:
Симптоми на мигрена
Мигрена ги стави потполно надвор од акција погодените. Најтипичен симптом е главно еднострана, прободувачка и пулсирачка главоболка што може да се манифестира во пределот на едното око. Како резултат на симптомите на напад на мигрена, на пример, работата е невозможна за многу луѓе, особено затоа што секое движење го зголемува пулсирањето во главата. Погодените луѓе се презаситени од болка како напади и периодично. Несакани ефекти како чувствителност на светлина и бучава или појава на гадење и повраќање се типични. Честопати има и други придружни симптоми како чувствителност на мирис, губење на апетит или нарушувања на видот. Најчеста е мигрена без аура. Без разлика дали аурата претходи на напад на мигрена или не, болката во мигрена трае неколку часа до три дена.
Во посебната форма на мигрена со аура на мозочното стебло, која е многу ретка и често ги погодува младите жени, оние кои се засегнати ја чувствуваат својата болка особено во задниот дел на главата. Покрај типичните симптоми на аура, може да се појават и други симптоми: Покрај нарушувања на говорот, на пример, тинитус, намален слух, двоен вид, вртоглавица и нарушена свест до кома.
Друга варијанта на мигрена е типична аура без главоболка. Значи, се појавуваат само симптоми на аура, нема главоболка. На погодените честопати дури не им е јасно дека страдаат од мигрена. Постарите луѓе се особено погодени од типична аура без главоболка.
Мигрена со аура
Околу десет до 20 проценти од погодените доживуваат мигрена со аура. Ова е почеста кај мажите и претставува невролошки симптоми, главно нарушувања на видот, како што се перцепција на светлосни удари, ленти или точки. Покрај тоа, некои доживуваат нарушувања на говорот или абнормални сензации како што се пецкање или вкочанетост, во ретки случаи дури и симптоми на парализа. Типичната аура започнува непосредно пред или на почетокот на нападот на мигрена. Се развива во рок од пет до 20 минути и обично исчезнува повторно најдоцна по еден час. Во ретки случаи, аурата може да трае подолго без објаснување. Лекарите тогаш зборуваат за постојана аура.
Аурата не треба да се меша со предвесниците на мигрена, која многу страдаат ја доживуваат со часови до максимум два дена пред реалниот напад на болка. Овие се претежно поопшти симптоми како што се глад за слатки, замор, раздразливост, тешкотии во концентрацијата, зевање или бледило. Но, исто така, вкочанетост на вратот, чувствителност на светлина или бучава, гадење или заматен вид може да најавуваат напад на мигрена.
Мигрена во очите
Друг израз е мигрена во очите, со која се додаваат симптоми кои влијаат на сетилото за вид. Визуелните нарушувања можат да бидат толку сериозни што погодените честопати првично не претпоставуваат мигрена, туку болест на окото. Во особено тешки форми на мигрена во очите, може да се појават и проширени зеници, двоен вид и овенати очни капаци.
Дијагноза на мигрена
Бидејќи нападите на мигрена можат да се третираат добро, важно е да се дијагностицира мигрена кај лекар (невролог). Многу од погодените не добиваат медицински третман и покрај тешките симптоми, иако може да им се помогне во акутен случај.
Земањето на медицинска историја (анамнеза) игра важна улога во дијагностицирањето на мигрена. Лекарот прво детално ќе праша за симптомите. На пример, тој ќе сака да знае колку често се случуваат напади на мигрена, колку долго траат, колку е силна болката и дали има познати предизвикувачи на главоболка. Кај жените, на пример, мигрена често се поврзани со менструацијата. Покрај тоа, придружните симптоми како гадење, чувствителност на светлина или бучава обезбедуваат важни информации за диференцирање на мигрена од други форми на главоболка, на пример. За да може да се пријави на лекар точно за мигрена, има смисла да се води дневник за мигрена.
Според дијагностичките критериуми утврдени од Меѓународното друштво за главоболка (IHS), мигрена е присутна ако:
- Постои чувствителност на бучава и светлина
- Се појавува гадење и/или повраќање
- болката е само еднострана
- болката има пулсирачки карактер
- интензитетот на болката е умерен или силен
- болката се влошува со рутинска физичка активност (како одење или качување по скали)
Ова обично е проследено со физички и невролошки преглед. Ако нападите на мигрена се појават за прв пат или ако станат поинтензивни, можеби ќе бидат потребни дијагностички методи за да се исклучат други болести како причина. Ова може да биде, на пример, електроенцефалограм (ЕЕГ), со кој може да се измерат мозочните бранови и да се откријат нарушувања во мозочната активност. Методи за снимање, како што се компјутерска томографија (КТ) и томографија со магнетна резонанца (МРТ), исто така, може да се користат чисто со цел да се исклучи дијагнозата: Во случај на мигрена, лекарот нема да може да открие какви било промени на КТ или МРИ сликата.
Причини за мигрена
Активирачките причини за мигрена се многу различни од личност до личност. Разни фактори влегуваат во игра. Надворешните околности, особено стресот, алкохолот и времето честопати се активирачки фактори кои можат да предизвикаат напад на мигрена. Генетска компонента исто така може да промовира појава на напади на мигрена. Ако менструацијата е почетна точка на мигрена, лекарите зборуваат за менструална мигрена која е зависна од естроген.
Без оглед на тоа кои фактори предизвикуваат мигрена, нападот доведува до стеснување на индивидуалните крвни садови во мозокот, што влијае на нервниот систем и предизвикува обично неподнослива болка.
Активирачки фактори за мигрена
За некои луѓе, мигрена излегува од сина боја, не може да се идентификува специфичен предизвикувач. Релативно често, сепак, на нападите им претходат одредени предизвикувачи, кои се познати и како активирачки фактори. Следните фактори на активирање се споменуваат релативно често како предизвикувачи на напади на мигрена:
Стрес и психа: Нападите на мигрена често не се јавуваат кога стресот е најголем, но кога се бара релаксација по стресната фаза. Ова ја објаснува таканаречената мигрена за време на викендот по напорната недела. Ментален стрес, емоционално оптоварување и депресија или очекување на стрес исто така може да предизвикаат напади.
Хормонални влијанија: Кај жените, често има врска со хормоналната состојба. Постои акумулација на напади на мигрена непосредно пред или за време на менторството или при земање хормонски препарати за контрацепција за прв пат. За време на бременоста, фреквенцијата на напади се намалува кај повеќето жени (70 проценти). Кај жени со менструална мигрена, мигрените често се намалуваат по менопаузата поради променетата хормонална состојба.
Променет ритам на спиење и будење: Значително скратен ноќен сон, подолг сон за време на викендот или дури и необична попладневна дремка може да предизвика напади на мигрена кај погодените.
Луксузна храна: Алкохолот (особено црвеното вино) и никотинот можат да предизвикаат напади на мигрена и треба соодветно да се избегнуваат. Прекумерната потрошувачка на кафе може да предизвика напади исто како да не ја земате вообичаената доза на кофеин.
Храна: Одредени видови сирење (зрело сирење, мувла сирење), засилувачи на вкус (глутамат) или храна што содржи нитрит како сланина, конзервирана риба, пушен лосос или виршли често се наведуваат како предизвикувачи. Тука се чини дека индивидуалната толеранција игра одлучувачка улога. Според експертите, сепак, нема храна што генерално треба да се избегнува кога страдате од мигрена, бидејќи ниту една не може сама да предизвика мигрена. Нередовните оброци исто така можат да предизвикаат напади, како и недоволното внесување течност.
Време, особено топлина: Ненадејната промена на времето, падот на притисокот на воздухот, зголемувањето на температурите или фенот често се даваат како предизвикувачи. Зголемениот воздушен притисок исто така може да го зголеми ризикот од мигрена.
Фактори на животната средина: Овие вклучуваат, на пример, треперење на светлина, бучава и престој на голема надморска височина, на студ или во простории каде што луѓето пушат многу.
Лекови: Различни лекови, како што се апчиња за контрацепција, лекови против висок крвен притисок и нитро препарати, исто така се познати дека предизвикуваат напади на мигрена.
Третман на мигрена - што помага?
Не постои каузална терапија за мигрена. Само акутни напади на мигрена може да се третираат и олеснат. Во случај на чести напади, може да се преземат превентивни мерки. Ако се појават повеќе од три напади месечно, корисни се лекови за профилакса на мигрена.
Бидејќи вежбањето и активноста обично ја влошуваат мигрена, ако имате акутен напад, има смисла да се повлечете во тивка, затемнета просторија и да спиете ако е можно. Ледено пакување или ладна, влажна крпа на челото или вратот, исто така, може да обезбеди олеснување.
Ако е можно, идеално треба да се земаат лекови при првиот знак на напад на мигрена, со цел да се избегне тоа. Постојат лекови за ослободување од шалтер кои можат да помогнат при лесни напади на мигрена. За лекување на придружните симптоми на гадење и евентуално повраќање, лекови на рецепт (антиеметици) кои содржат активна состојка метоклопрамид или домаперидон се корисни.
За умерени и тешки мигрени кои не можат да се ослободат со лекови без рецепт, се користат специјални лекови за мигрена, т.н. триптани.
Што помага во спречување на мигрена?
Превенцијата од мигрена е особено важна за да нема врв на болка. Одредени мерки можат да ја намалат фреквенцијата на мигрена и интензитетот на нападите. Докажани мерки за спречување на мигрена се:
Редовен спорт: Една од мерките без лекови што може да се искористи за превентивно намалување на интензитетот на болката при напади на мигрена е редовна физичка активност. Особено се препорачуваат спортови за издржливост, како што се џогирање, пливање или возење велосипед. На пример, ако мигренарите прават лесни спортови за издржливост три пати неделно, како што се џогирање околу 20 минути, фреквенцијата на напади на главоболка паѓа за 20 до 45 проценти. Научниците ги припишуваат позитивните ефекти на спортовите на издржливост врз текот на мигрена на фактот дека стресот се намалува во тој процес.
Техники за релаксација: За да го намалите стресот, исто така е корисно да научите техники за релаксација, на пример, прогресивно опуштање на мускулите или автогено тренирање. Покрај тоа, нервниот систем треба да се заштити од премногу стимулирање.
Редовно време за спиење: Спијте доволно. Дефицит на сон значи стрес на телото и ова е главен предизвикувач на напади на мигрена. Сепак, спиењето невообичаено долго исто така може да доведе до напад на мигрена. Во принцип, многу редовен ритам на ден и ноќ е важен за да се спречи мигрена.
Балансирана исхрана: Нема специјална диета за мигрена. Менувањето на вашата исхрана има смисла ако постои директна врска помеѓу храната или нејзиниот додаток и појава на мигрена. Засегнатите можат да откријат дали и кои се со дневник за мигрена. Покрај избегнување на познати индивидуални предизвикувачи, ниеден оброк не треба да се одложува или да се прескокнува.
Избегнување на крајности: Прекумерниот алкохол, едностран пост или забави ноќе често им се одмаздува на луѓето со мигрена. Од друга страна, редовната дневна рутина и урамнотежениот начин на живот се корисни.
На одмор: Застојот во авион, непозната клима, го смени времето на спиење - некои типични предизвикувачи на мигрена можат да се соберат на одмор. Во секој случај, препорачливо е да носите вообичаен лек во вашиот багаж, бидејќи може да биде тешко да ги задржите во странство.
За тешка мигрена што се јавува повеќе од три пати месечно, профилакса со лекови може да биде корисна. Тука често се користат бета блокатори или флунаризин, антагонист на калциум. Профилакса на лекови треба да се зема најмалку три месеци за да се утврди дали е ефикасна против мигрена. По една година, лекарот треба да провери дали е сè уште корисен.