Мијастенија гравис

Контакт

Информации за пациентите

  • Сите информации за пациентот
  • Апликацијата за рехабилитација е олеснета
  • Список за престој во болница
  • Слободно време и околина
  • Часови за посета
  • Испуштање

Приоритети на третман

  • Сите фокуси на третманот
  • неврологија
  • Психосоматика и психијатрија
  • Ортопедија
  • Интерна МЕДИЦИНА
  • ОРЛ
  • онкологија

Клиники

  • Сите клиники и установи
  • Клиника Хардвалд I
  • Клиника Хардвалд II
  • Клиника во Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Мејснер
  • Невролошка акутна клиника
  • Клиника Соненберг
  • Плетена клиника/Клиника за 'рбет
  • Клиника за Wicker Werner
  • Плетена клиника
  • Клиника за Ајурведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центри за медицинска нега

Кариера

  • Ве бараме
  • Рамнотежа помеѓу работата и животот
  • Lifeивотот на село
  • фамилијарен бизнис
  • Работа во маркет
  • Центар за образование
  • Информации за надоместокот
  • Главни лекари
  • Високи лекари
  • Континуирано образование и стажирање

Компании

отпечаток

приватност

  • Почетна страница
  • Клиники
  • Плетена клиника
  • Приоритети на третман
  • Мијастенија гравис

Почитувани дами и господа,

гравис

Поради моменталната состојба со корона (КОВИД-19), мора да забраниме посети со тешко срце за да ги заштитиме пациентите и вработените. Во некои случаи, постои ограничена забрана за посета на нашите клиники. Подетални информации можете да најдете на соодветната веб-страница на клиниката.

Преземените мерки се чисто заштитна мерка во врска со вирусот корона, бидејќи тие во моментов се спроведуваат во бројни компании и јавни институции.

Бараме разбирање и се надеваме на вашата поддршка за да можеме да продолжиме да гарантираме оптимална медицинска нега за вас и вашите роднини во оваа посебна ситуација.

Останете здрави!

Мијастенија Гравис - Дефиниција

Мијастенија гравис е мускулна болест. Тоа е мускулна слабост која зависи од оптоварувањето и се подобрува при мирување.

Мијастенија гравис често започнува со нарушувања на видот, на пр., Двоен вид или слабост на горните очни капаци. Оваа слабост често се шири подоцна во другите мускулни групи и влијае на пр. На мускулите на говор, голтање и на лицето. Во тешки случаи, сите доброволни мускули, вклучително и мускулите што се користат за дишење, се засегнати.

Симптомите на пациентите се чувство на тежина во главата, отежнато дишење за време на напор, зголемена слабост при качување по скали или слабост при дури слаб физички напор, како што се лесни домашни работи. Типично, овие симптоми се полоши навечер.

Во случај на инфекции слични на грип или психолошки стрес, симптомите се влошуваат; жените ги чувствуваат симптомите појасно непосредно пред месечната менструација.

Мијастенија гравис е предизвикана од таканаречено нарушување на „невромускулниот пренос на возбудата“. Ова значи дека антителата се формираат против многу важна супстанца која игра клучна улога во пренесувањето на дразбите од нервот до мускулот. Пренесувањето на оваа супстанца до невромускулната синапса е нарушено и се јавува погрешно насочена или нарушена мускулна реакција. Овие антитела уништуваат и одредени мускулни компоненти, поради што мијастенија гравис е позната и како автоимуна болест.

Мијастенија се јавува кај сите возрасни групи и има фреквенција од 2 на 100.000 жители во Германија. Нешто повеќе жени се засегнати во родовата статистика. Болеста не е заразна и не е наследна.

Тимусната жлезда игра клучна улога во мијастенија гравис. Овој орган, кој се наоѓа зад градите, има важна функција во имунолошкиот процес и е одговорен, меѓу другото, и за обезбедување на одредени клетки на човечкиот имунолошки систем.

Кај голем број на заболени од мијастенија, овој орган се менува во смисла на бенигно проширување („хиперплазија“), повремено и зголемен со тумор („тимом“).

Како се дијагностицира мијастенија гравис?

Покрај насоченото снимање на историјата на болеста (анамнеза) и темелниот клинички преглед, неврологот има и електрофизиологија и тестови за лекови.

Во електромиографијата (ЕМГ), специјални нервни стимули може да се користат за да се докаже дека мускулите можат брзо да се заморат, на пр. Преку повторена нервна стимулација на м. Трапезиус.

Сепак, овој преглед само го открива симптомот. Самата болест може да се утврди лесно и прецизно со таканаречениот тест Тензилон. Оваа супстанца се инјектира во вена, и ако постои мијастенија гравис, симптомите се подобруваат за неколку секунди.

Антителата во крвта исто така може да се утврдат.

Комплетната дијагноза на мијастенија гравис вклучува компјутерски томограм на градниот кош ("торакс КТ") за да се процени можната промена на тимусната жлезда (види погоре).

Мијастенија гравис може да се влоши со давање на одредени лекови. Овие вклучуваат разни антибиотици, агенси за срцеви аритмии и висок крвен притисок („бета блокатори“) или разни психотропни лекови, на пр. Т.н. бензодиазепини.

Страшна компликација на мијастенија гравис е „мијастенична криза“. Вклучувањето на респираторните мускули може да биде опасно по живот и бара брза и професионална акција. Позиционирање со покачен горниот дел од телото, маска за кислород и соодветни лекови се првата фаза. Ако ова не работи, пациентот мора да биде интубиран и вентилиран.

Поради денешните добри опции за терапија (види подолу), текот на мијастенија е поволен. Според „MGFA класификацијата“ од 2000 година, болеста е поделена на класа 1: форма ограничена на мускулите на окото, класа 2 а и б: лесна генерализирана форма, класа 3 а и б: умерена генерализирана форма, класа 4: тешка генерализирана форма Форма и класа 5: Пациенти со интубација.

Особено, честите пациенти во класа 1 и 2 имаат многу добри шанси да се опорават.

Какви терапии има за мијастенија гравис?

Одредени лекови ја инхибираат распаѓањето на носителот на супстанцијата ацетилхолин, многу брзо доведуваат до клиничко подобрување и се прв избор на терапија. Во зависност од клиничката сериозност на мијастенија гравис, овие лекови може да се администрираат како инфузија во акутната фаза или како таблета за долготрајна терапија. Примери за оваа група на лекови се местинон или простигмин. Важна е точната и внимателна доза на овие лекови; предозирањето доведува до страшна холинергична криза, што бара итно лекување во единица за интензивна нега на клиника.

Друга компонента на терапијата е администрација на лекови кои го потиснуваат имунитетот. Најпознат препарат е азатиоприн (трговско име: Имурек). Во некои случаи, засегнатите се третираат со овие лекови многу долго, но несаканите ефекти секогаш мора внимателно да се следат, а исто така и контраиндикациите, како што се желбата за раѓање деца или бременоста.

Подготовките за кортизон се најчесто користени лекови; според специјалистичката литература, 70-80% од засегнатите со мијастенија гравис реагираат позитивно на оваа терапија. Тие се користат како монотерапија или во комбинација со други лекови, пример за оваа група е Декортин Х. И тука мора да се земат предвид несаканите ефекти, особено со долготрајната администрација, најважни се зголемувањето на телесната тежина и остеопорозата. Ако препаратите за кортизон се земаат подолго од шест месеци, калциумот секогаш треба да се дава во доза од 1000-1500 мг за да се избегне остеопороза.

Друга терапија е хируршко отстранување на тимусната жлезда.

Индикацијата за операција секогаш зависи од индивидуалниот случај, на пример, пациентите со чисто окуларен тек (фаза 1) и високи антитела во нивото на крвта имаат корист само ако терапијата со лекови е неуспешна. Без оглед на ова, зголемената тимусна жлезда секогаш треба да се оперира во мијастенија.

Ако мистенија гравис е сериозна, се спроведува третман на размена на крв. Оваа терапија мора да се спроведе во соодветен центар на единица за интензивна нега.Претходно користениот метод на плазмафереза, при кој одредени клеточни компоненти се отстрануваат од крвта, сè повеќе се заменува со имуноадсорпција (Iad). Одредени имуноглобулини (подкласи IgG) се отстрануваат од крвта.

Во многу случаи, оние заболени од мијастенија гравис имаат симптоми на нивната болест многу години, понекогаш и доживотно.

Затоа, покрај акутните терапии наведени погоре, придружната терапија за овие пациенти е многу важна.

Мијастенија гравис: невролошка рехабилитација

Според тоа, невролошката рехабилитација може да биде исклучително важна и да се постигне стабилизирање на квалитетот на животот и професионалните перформанси за многу години.

Како точно изгледа третманот на пациенти со мијастенија гравис за време на рехабилитација во болница во Викер Клиниката Бад Вајлдјунген ?

Во рехабилитацијата на пациентите, исто така, првично се фокусира на прецизно снимање на историјата на медицината со информации за пациентот за претходната историја (анамнеза) со фокус на почетокот на функционалните нарушувања, текот и тековните клинички поплаки.

Физичкиот преглед е исто така важна компонента при проценка и планирање на програмата за рехабилитација. Промените на зглобовите, ортопедско последователно оштетување, специјални симптоми на болка, итн. Се особено важни тука покрај општо вообичаеното невролошко испитување на кранијалните нерви, развојот на силата на екстремитетите, сопствените и надворешните рефлекси на мускулите, чувствителноста и координацијата. Во случај на мијастенија гравис, мора да се изврши насочено пребарување на парализа и детално да се опише според соодветната класификација.

За неврологот во болничка невролошка рехабилитација, дополнителна неврофизиолошка дијагностика е исто така важна. Викер клиниката Бад Вајлдунген ја има целата релевантна техничка опрема, како што е електроневрографија со одредување на брзината на нервната спроводливост и функционалноста на нервните влакна и мерење на мускулните струи со помош на електромиографија.

Во мрежата на Викер Клиниката Бад Вајлдунген, може да се користи многу добра и квалификувана опрема на неврорадиолошката пракса Дрес. Мариќ/Ареф во клиниката Хардвалд I Bad Zwesten. Оваа практика содржи висококвалитетна неврорадиолошка опрема како магнетна резонанца (МРИ) и компјутерска томографија (КТ). Во непосредна близина на Клиниката за Викер е нуклеарната медицина Дрес. Граул/Герке, тука, на пример, може да се извршат прегледи со користење на сонографија (ултразвук) или прецизна дијагностика на тироидната жлезда со употреба на лабораториски вредности, сцинтиграфија на тироидната жлезда и сонографија.

Постои внатрешно одделение во Клиничката клиника Бад Вајлдјунген. Прегледите на срцето, вклучително и EKG прегледите и ултразвучните прегледи на срцето и абдоминалните органи, лесно може да се спроведат овде во кое било време и да ја надополнат точната дијагноза на симптомите на пациентите со мијастенија за време на рехабилитација во болница.

Мијастенија гравис: важни терапевтски пристапи при рехабилитација

Друга терапевтска цел за пациенти со мијастенија гравис е подобрување и одржување на независноста во смисла на мобилност, самодоволност и учество во социјалниот живот и прецизна социо-медицинска проценка, проценка и евентуално и реинтеграција во професионалниот работен век.

Во физиотерапијата, степенот до кој мускулно-скелетниот систем е нарушен од парализата прво се проценува и целта на третманот се дискутира со пациентот.

Важни терапевтски пристапи за пациенти со мијастенија гравис при рехабилитација се бавно и континуирано насобирање на мускулна сила и издржливост, економизација на секвенците на движење во однос на координација и употреба или дозирање на силата, како и обука за свесност за телото. Друга важна точка е профилакса на контрактура. Пациентите со мијастенија гравис повремено имаат вкочанети зглобови и сколиози, т.е. искривувања на 'рбетот. Често нарушената површина и/или длабоката чувствителност на пациентите со мијастенија гравис е фокусот на работната терапија при рехабилитација. Сензомоторната обука на пациенти со мијастенија гравис се одвива во индивидуална или групна терапија и се фокусира на координација и фини моторни вештини. Многу важна точка на третман за лица со мијастенија е враќање на способноста за управување со автомобил. За таа цел, постои соработка со надворешно училиште за возење во одделот за работна терапија и во Бад Вајлдунген се одвиваат вежби за возење во соодветен автомобил со обучен инструктор за возење.

Друг пристап при рехабилитација на мијастенија гравис е адекватен совет за помагала. Ова се однесува не само на ортози (уреди за стабилизирање и подобрување на функцијата на зглобовите), туку и на сите други помагала дома, како што се помагала за влегување во када, помагала за прилагодување на висината во кујната, итн. Насочениот совет за помош за страдалници од инвалидска количка со мијастенија е исклучително важен корисно, инвалидските колички се прецизно измерени и прилагодени на потребите на засегнатите со мускулни болести. Понатамошни помагала се на пр. Столици за туширање, лифтови за кади, подигнати тоалетни седишта, рампи за инвалидски колички и други.

Одделот за физикална терапија користи различни методи за релаксација на пациентот. Покрај тоа, овој оддел за терапија може да ги намали често значајните симптоми на болка кај пациенти со мијастенија гравис. Тука се користат пасивни техники како што се надворешни масажи и бањи, како и насочени третмани против болка како што се електротерапија, ласерско лекување или терапии со ТЕНС уред.

Говорна терапија е уште еден оддел за рехабилитација за третман на мијастенија гравис. Во Викер клиниката Бад Вајлдунген, тука се лекуваат луѓе кои страдаат од нарушувања во голтањето. Честопати, тука мора да се изврши понатамошна дијагноза со ларингоскопија (рефлексија на гркланот) или одредени рендгенски прегледи.

Во квалификувана клиника за рехабилитација за третман на мијастенија гравис, холистичкиот терапевтски пристап за оваа болест е важен предуслов. Ова исто така вклучува и дипломирани психолози на одделот. Засегнатите често страдаат од депресивно расположение и психосоматски поплаки поради нивните физички недостатоци и придружните ефекти во нивниот приватен и работен живот. Двете поддршка дискусии еден на еден или учење техники за релаксација како што се автогени тренинг или прогресивна мускулна релаксација се многу корисни тука.

Овој тим за терапија вклучува и социјални советници од Клиниката Викер. Прашањата во врска со Законот за медицинска сестра, Законот за сериозно попреченост, работното место, како што се контактот со работодавачот за професионална реинтеграција или домашно спроведување, треба да се споменат тука како чести теми во социјалното советување. Насочениот совет за (делумно) пензионирање често е прашање што ќе го постават пациентите со мијастенија гравис.

На крајот на краиштата, планот за терапија за време на рехабилитација во Бад Вајлдунген исто така вклучува совет од квалификуван специјалист по ортопедија. Ова го прави специјалист по ортопедија, кој нуди час за консултации двапати неделно во клиниката, обезбедувајќи совети за погодените и исто така е редовен и ценет партнер за дискусија за лекарите во одделот за неврологија.