Микро обука за хранење со цевки за напојување - PDF Бесплатно преземање
Микро-обука во администрацијата на хранење со цевки
Прелиминарни забелешки Тековниот концепт за микро-обука за администрација на хранење со цевки беше нарачан од Nutricia GmbH од Ерланген и од Универзитетот во Витен/Хердеке, Оддел за медицинска сестра, од Др. Анџелика Зегелин и Тања Сегмилер (MScN). Развојот на микро-обуката беше поддржан од вработените во Nutricia Home Care Марк Бергер и Кристоф Хусеман. Витен, 20 февруари 2011 година 2
Содржина микро-обука. Администрација на хранење со цевки 1. Што е микро-обука? 5 1.1 Општа дефиниција 5 1.2 Дванаесет чекори на микро-обука 5 2. Вовед 6 2.1. Цели на оваа микро-обука 6 2.2. Контактирајте дома пред првата тренинг сесија 8 3. Барања 8 3.1. Минимална содржина на првиот состанок 8 4. Дефиниција на ентералната исхрана 9 5. Дидактички размислувања за спроведување на микро-обука 10 5.1. Дванаесет совети за ситуацијата на учење 10 5.2. Видови на учење 11 6. Тек на обука за администрација на хранење со цевки 11 6.1. Пред-обука 11 6.2. Пополнување на документите што сте ги донеле со вас 12 6.3. Општи домашни услови на пациентот и грижливите роднини или медицинскиот персонал 12 6.4. Индивидуален план за исхрана 13 6.5. Подготовка на материјалите 13 7. Модули за обука 14 7.1. Примена/плакнење на гравитацијата на првиот модул 14 7.2. Втор модул пумпа за напојување/плакнење 17 7.3. Трет модул администрација на лекови, хигиена/складирање 20 Леток 1 за администрација на лекови 21 Леток 2 за хигиена/складирање/чистење и дезинфекција на пумпата за напојување 23 3
7.4. Четврт модул: Други мерки за нега 25 Летоци 3 за други мерки за нега 26 Летоци 4 за можни компликации 28 Летоци 5 за најчести аларми 30 Летоци 6 за избор на волумен 32 Летоци 7 за промена на облекување Упатства за сонда Flocare PEG за семејни негуватели 34 8. Лист за проценка на барањата за учење 35 9. Содржина на обука 36 10. Библиографија 37 4
6. Отворете ја комората за капење со туркање 7. Отворете ја стегачката валјак и наполнете ја до половина Пополнете го уредот за пренос целосно 7 7 8. Потоа затворете го стегачот за валјак Подгответе ги сите материјали Подготовка за администрирање на храната: Свртете се кон пациентот, тој треба да седи што е можно порано или да го постави горниот дел од телото високо во кревет ( 30) Извадете го капачето на сондата, отворете го стегачот Ritsch-Ratsch ако е потребно како се влече течноста за испирање (стерилна вода или минерална вода) со повлекување на клипот наназад; Проверете дали има околу 40 ml во конусот, потоа ставете го ентералниот диспензер на приклучокот ENLock, исплакнете ја сондата со 20 ml вода, а потоа предајте го шприцот/диспензерот на роднините и оставете им да ја дадат преостанатата количина на вода 15
Отворете ја и затворете ја стегачот (за да го вежбате механизмот) Поврзете го системот за пренос со сондата (прикажете го приклучокот ENLock) За сонди со стегалка Ritsch-Ratchet: Отворете ја стегачот Отворете ја стегачката валјак на системот за пренос и поставете ја брзината на капете Поставете ја брзината на капење индивидуално (на пр. 40 капки/мин. = 120 ml/1 час = 480 ml/4 часа), 1 мин 40 x, така што корисникот ќе добие впечаток за времето и волуменот. Храната сега работи преку системот. Кога ќе помине напојувањето на цевката (на пр. По 4 часа), а потоа затворете го стегачот на ролерот може на пр. водата може да се администрира преку контејнерот.По завршувањето на хранењето, затворете го стегачот Рич-Ратш и исклучете го уредот за пренесување од сондата. Исплакнете ја сондата со 20-40 ml вода користејќи шприц/диспензер, потоа затворете ја сондата и отворете ја стегачот Ritsch-Ratsch (спречете абење на материјалот). Празното пакување/празното шише Нутрисон на цевката може да се фрли во жолтата вреќа/корпа за отпадоци. Нека целиот процес се повторува имитирано, оставете ги роднините да го повторат процесот и повторно укажете на важните точки. Можеби понудете дека снабдувањето преку пумпата за напојување може да се испроба во подоцнежен момент. 16
Покажете ногарки во/надвор (симболи на преклопот) 1. Притиснете Вклучено/Исклучено за приближно 2 секунди = вклучете, мора да се притиска подолго додека не се огласи сигнал Приказ вклучен = поставена е пумпа (калибрација, самопроверка) како со автомобил: Поставете ги ретровизорите/седиштата 2. Копче CLR = секогаш притискајте го ова; накратко притиснато го расчистува администрираниот волумен. Ако ова копче е притиснато околу 2 секунди, целосната меморија на податоци се брише, т.е. сите претходно програмирани поставки. Сите вредности се ресетираат на фабричката поставка. 3. Притиснете го копчето Пополнете-постави (да го испуштите уредот за пренос) 2 секунди додека не се огласи сигнал. Симболот за извршување на екранот покажува дека пумпата работи. Уредот за пренос потоа автоматски се полни додека не се огласи друг сигнал, што значи дека Процесот за полнење е завршен Подготовки за сонда/пациент: Можеби ставете крпа под него за да го заштитите пациентот Исплакнете ја сондата со 20 40 ml вода (стерилна вода или минерална вода): демонстрирајте како течноста за плакнење (стерилна вода или минерална вода) ) се влече нагоре со повлекување на клипот наназад; Проверете дали има околу 40 мл вода во конусот, а потоа ставете го ентералниот диспензер на приклучокот ENLock 18
Исплакнете ја сондата со 20 ml вода, а потоа дајте им го шприцот/диспензерот на роднините, дозволете им да ја дадат преостанатата количина на вода, доколку е потребно, отворете ја стегачот на Ratch, направете ја исплакнете ја сондата и затворете ја стегачот на Ritsch повторно. Поврзете го уредот за пренос на сондата За сонди со Ritsch-Ratsch-Klemme: Отворете го Ritsch-Ratsch-Klemme Назад кон пумпата: 4. Притиснете ml/h = брзина на работа (количина на храна во ml што се администрира на час); фабричката поставка од 0 или 125 ml/h може да биде индивидуално прилагодена на потребите на пациентот. Со притискање на + или - се прилагодува помеѓу 1.400 ml/h (со Infinity 1: основна поставка 125 ml/h, со Infinity 2: 0 ml/h) 19
Леток 1: администрација на лекови Предупредување: Лековите секогаш мора да се администрираат индивидуално преку цевката. За да го направите ова, доколку е потребно, разредете течен лек со малку вода, растворете цврст лек во приближно 40 ml течност на таблета и администрирајте го со шприц во раката за инјектирање на уредот за пренесување или директно во сондата. Исплакнете со приближно 20-40 мл вода пред, помеѓу и по секоја доза на лекови. Ако лековите се мешаат претходно заедно, се создава непредвидлива комбинација (меѓусебно влијание на активните состојки). Поради различната содржина, супстанциите можат да флокулираат или да се направат едни со други неефикасни, па дури и да се зајакнат. Совет: Одете во аптека со списокот со лекови и побарајте совет од вашиот фармацевт. Аптеките ги имаат најновите информации за сите препарати. www.nutricia.de Nutricia GmbH Postfach 2769 D-91015 Erlangen Телефон 09131 7782 0 Факс 09131 7782 10 [email protected] 22
Летоци 2 Хигиена/Складирање/Грижа за уреди Леток 2: Хигиена, складирање и хигиена на уредите Пред да работите со пумпата или со гравитациониот систем, измијте ги рацете темелно и дезинфицирајте ги доколку е можно. Ние го препорачуваме следново како интервали за промена на материјалите: Уред за пренос: може да се користи до 24 часа Контејнер: ако се администрира за храна, може да се користи до 24 часа ако се администрира вода надвор од клиника, може да се користи до 7 дена ако се администрира вода во клиника, до 3 дена Може да се користи со денови (поради зголемено оптоварување на бактериите) Контејнерот мора да се чисти секој ден во машина за миење садови на 55-65 C, доколку се дава само вода (побарајте посебни упатства доколку е потребно). Материјал 2 за микро-обука за администрација на хранење со цевки, статус 05/2011, Nutricia GmbH 23
Леток 3 Други мерки за нега Леток 3: Други мерки за нега 1 Доколку е можно, нормалната исхрана може да се надополни. Она што порано се јадеше со задоволство може да се згусне за да се избегне голтање што е можно повеќе. Оваа мерка треба да се разјасни со лекарот што посетува. Честото голтање може да доведе до пневмонија. Во принцип, треба да се обрне внимание на тоа дали пациентот почесто се гуши. Можеби постои нарушување на голтањето поврзано со болест (контактирајте лекар). Во овој случај постои репертоар на терапевтски опции. 2 Стимулите за вкус треба да се даваат неколку пати на ден за да се поттикне плунка. За оваа цел, на пр. бришење на устата со различни вкусови (на пр. супа, сокови и сл.) или коцки мраз направени од сок од портокал или кола. Јадењето во исправена положба е најпосакувано секогаш кога е можно; ова исто така го намалува ризикот од голтање. 3 Орална нега: најмалку двапати на ден, ако е можно, измијте ги забите/протезите; ако тоа не е можно, исплакнете ја (избришете ја) устата, на пр. со чај од жалфија; Внимателно излупете ја кората/плаката и нанесете крем на усните. Материјал 3 за микро-обука за хранење со цевки за хранење, заклучно со 05/2011, Nutricia GmbH 26
Леток 3: Други мерки за нега 4 За да се спречи воспаление на плунковната жлезда (паротитис), може да се дадат витамин Ц, клинови од лимон и кисели слатки ако не постои ризик од голтање. 5 Важно: Внимавајте на влезната точка на сондата (стома) дневно за абнормалности (на пр. Црвенило, оток). Ако има знаци на воспаление, веднаш информирајте го вашиот матичен лекар! Со цел да се спречи растот на внатрешната плоча за задржување на цевката за хранење, цевката мора да се мобилизира секој ден, т.е. со вртење 180 (не со цевки од тенкото црево! Ризик од лизгање на цевката) и движење нагоре и надолу во каналот на раната (најмалку 1,5 см). Ова се препорачува при промена на облоги. 6 Капење или туширање е можно без никакви проблеми по заздравувањето на раната; завојот треба да биде покриен со водоотпорен малтер. Влажниот завој мора да се смени што е можно поскоро. 7 Сондата не ја нарушува слободата на движење. 8 Исто така, набудувајте го варењето на пациентот (контрола на телесната тежина, движења на дебелото црево, запек, дијареја, гадење, повраќање). www.nutricia.de Nutricia GmbH Postfach 2769 D-91015 Erlangen Телефон 09131 7782 0 Факс 09131 7782 10 [email protected] 27
Леток 4 Можни компликации Леток 4: Можни компликации Компликации Гадење или повраќање може да се појават како компликации во почетната фаза. Ова може да се должи на тоа што храната се дава премногу или премногу брзо. Што можам да направам? Ве молиме, престанете да ја давате храната, почекајте 1 час, а потоа започнете да јадете повторно побавно. По поставувањето на новиот PEG, пациентот добива план на исхрана неколку дена во фази додека не биде можно редовно хранење. Ако има некои компликации во првите неколку дена, ве молиме контактирајте го лицето за контакт во тимот за исхрана. Запушена сонда Сондата може да биде запушена со храна или лекови. Што можам да направам? Ако е тоа така, прво обидете се внимателно да ја повлечете течноста над блокираната површина со диспензерот за ентерално (повлечете го клипот) и потоа внимателно исплакнете ја сондата со ентерален диспензер исполнет со 50 ml млака вода. Внимание: ако притисокот е преголем, сондата може да пукне, затоа нема мали шприцеви (