Микроскопски колитис - типични симптоми како што се дијареја
Микроскопскиот колитис е помалку позната болест со дијареја како главен симптом, а правилната дијагноза овозможува ефективна терапија.
Во крајна линија е дека дијарејата, гасови и абдоминална болка се многу често поврзани со нетолеранција, стрес или популарен синдром на нервозно дебело црево. Но, дијарејата може да има и органски причини. Во последниве години, експертите го привлекоа вниманието на јавноста кон помалку позната болест. Она што се мисли е тоа микроскопски колитис, а хронично воспаление на дебелото црево, во која дијарејата е исто така најважен симптом, иако терапијата со кортикостероиди како што е будесонид може да им помогне на погодените по точната дијагноза.
Микроскопски колитис
Микроскопскиот колитис е релативно честа причина за хронична водена дијареа, особено кај постарите лица. Ноќна дијареја, мокрење и фекална инконтиненција се исто така типични, а микроскопскиот колитис исто така може често да предизвика симптоми како што се абдоминална болка и болка во зглобовите (артралгија).
Симптомите обично се јавуваат кај постари пациенти, најчесто на возраст од 50 до 60 години. Womenените имаат четири пати поголема веројатност да бидат погодени.
Дијагнозата на микроскопски колитис се заснова на хистолошки преглед на дијареја со помош на неколку примероци од биопсија од слузницата на дебелото црево, кои честопати покажуваат малку аномалии или воопшто немаат ендоскопија. Двата хистолошки подтипа, колаген и лимфоцитен колитис, имаат слични клинички карактеристики.
Во суштина, пристапот на европските патолози кон дијагнозата на микроскопски колитис е доста различен, како што покажува неодамнешна студија. Ова влијае на разликите во стратегиите за земање примероци од биопсии, изборот на дамки и минималниот број на биопсии и сегменти потребни за дијагноза. Сепак, постоеше значителен договор помеѓу учесничките центри и искусните патолози во дијагностицирањето на микроскопскиот колитис.
Во основа, сепак, потребна е усогласеност со клиничките упатства и следните препораки и се препорачува консензус.
Диференцијална дијагноза
Хронична дијареја кај целијачна болест може да биде слична. Затоа, треба да се испитаат пациенти за целијачна болест користејќи серолошки тестови. Доколку е потребно, биопсијата на тенкото црево исто така може да помогне, што покажува дека ресичките се срамнети со земја.
Кронова болест е инфламаторно заболување на дебелото црево кое обично предизвикува дијареја исто така. Оваа воспалителна болест на дебелото црево обично се јавува со крплив колитис и има разни други карактеристики. Како што се перианални симптоми, фистули, пукнатини. На биопсија, грануломите генерално се присутни со трансмурално воспаление.
Синдромот на нервозно дебело црево (IBS), во кој дијарејата е исто така доминантен симптом, е уште едно диференцијално дијагностичко разгледување. Синдромот на нервозно дебело црево обично се смета за дијагноза на исклучување. Типично, симптомите вклучуваат не само дијареја, туку и грчеви во абдоминалната болка, туку и запек.
Тек на болеста
Во основа, процесот на болеста е бениген. Сепак, честопати е хронично повторувано, што значително влијае на квалитетот на животот на пациентот.
Затоа, точната дијагноза и почетокот на ефективна терапија се многу важни за пациентот. Постојат различни терапии за пациенти со микроскопски колитис, а глукокортикоидниот будесонид е добро проучен во неколку контролирани клинички студии. Тековните податоци потврдуваат дека кортикостероидните препарати, како што се будесонид, како и беклометазон дипропионат, се логична терапија за микроскопски колитис.
Како што споменавме на почетокот, мора да биде можно да се зголеми свеста за микроскопскиот колитис кај лекарите и пошироката јавност.
Микроскопски колитис и ризик од рак
Врската помеѓу микроскопскиот колитис и ризикот од рак е нејасна. Податоците од шведска кохортна студија сега покажаа зголемен ризик од рак за 8% кај пациенти со микроскопски колитис. Ризикот беше најголем во првата година од следењето.
Истражувачите откриле зголемен ризик од лимфом и рак на белите дробови. Сепак, постоел помал ризик од карцином во гастроинтестиналниот тракт. Немаше поврзаност со рак на дојка и мочен меур. Користејќи браќа и сестри како референтна група за да се минимизираат ефектите на вообичаените генетски и рани фактори на животната средина, пациентите со микроскопски колитис сè уште имаа зголемен ризик од рак.
Проф. Мадиш во интервју за микроскопски колитис
Следните одговори на прашања од гастроентерологот проф. Ахмед Мадиш го опишуваат неговото клиничко искуство. Главниот лекар на медицинската клиника I во регионот Клиникум Хановер ГмбХ од болницата Силоа се почесто лекува пациенти со микроскопски колитис во Хановер.
Кои симптоми се типични за микроскопскиот колитис?
Проф. Мадиш: Главниот симптом на микроскопскиот колитис е хронична, водена дијареја. Како по правило, погодените одат во тоалет четири или пет пати на ден, понекогаш ноќе. Некои пациенти страдаат и од абдоминална болка. Квалитетот на животот е енормно ограничен.
Кого погодува најмногу од сè?
Проф. Мадиш: 75 до 80 проценти од пациентите се жени. Особено погодени се жените над 50 години. Сепак, болеста влијае и на мажите, а во ретки случаи дури и на децата. Студиите покажуваат несомнено дека пушачите се непропорционално повеќе погодени од непушачите.
Колку е чест микроскопскиот колитис?
Проф. Мадиш: Претпоставуваме дека микроскопскиот колитис е причина за хронична дијареја во групата жени 50 плус во десет проценти од случаите. Ова значи дека болеста се јавува исто толку често како распространетите хронични воспалителни болести на цревата Кронова болест и улцеративен колитис, кои, сепак, најмногу ги погодуваат помладите луѓе. Бројот на нови случаи се зголемува.
Како се дијагностицира?
Проф. Мадиш: За да се препознае болеста, неопходна е колоноскопија. Потребно е да се земат примероци од ткиво од цревната лигавица, бидејќи микроскопскиот колитис може да се дијагностицира само со сигурност под микроскоп.
Литература:
Хемпел КА, АВ Шарма. Колаген и лимфоцитен колитис. 2020 септември 18. Во: StatPearls [Интернет]. Остров на богатството (ФЛ): Издаваштво на StatPearls; 2020 јануари–. PMID: 31082144.
Бергман Д, Калили Х, Роелстрает Б, Лудвигсон FФ. Микроскопски колитис и ризик од рак - група студија заснована врз популација [објавена на интернет пред печатење, 25 јули 2020 година] Колитис на Ј Крон. 2020 година; jjaa156. дои: 10.1093/ecco-jcc/jjaa156
Дени Гудкаде, Ана-Мари Канструп Фихн, Стефанија Ландолфи, Винченцо Виланачи, Ларс Кристијан Манкке. Питер Јохан Хајберг Енгел. Истрага на пристапот на европските патолози за дијагностицирање на микроскопски колитис. Анали на дијагностичка патологија. Том 46, јуни 2020 година, 151520. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2020.151520
Miehlke S, Verhaegh B, Tontini GE, Madisch A, Langner C, Münch A. Микроскопски колитис: патофизиологија и клиничко управување. Лансет гастроентерол хепатол. 2019; 4 (4): 305-314. дои: 10.1016/S2468-1253 (19) 30048-2
Парди Д.С. Дијагноза и управување со микроскопски колитис. Am J Gastroenterol. 2017 година; 112 (1): 78‐85. дои: 10.1038/ајг.2016 година.477
Beales IL. Успешна употреба на беклометазон дипропионат за третман на микроскопски колитис [објавено на интернет пред печатење, 2020 година 23.05]. United European Gastroenterol J. 2020; 2050640620929244. дои: 10.1177/2050640620929244
Högger L, Vavricka S. Микроскопски колитис. Вежбајте (Берн 1994). 2018; 107 (22): 1195-1199. дои: 10.1024/1661-8157/a003099
Извори: Здружение на германски Кронови/Здружение на улцеративен колитис, е.В.
Илустрација со фокус на дебелото црево: микроскопскиот колитис е толку чест овие денови, како и попознатите болести на цревата Кронова болест и улцеративен колитис. Водена дијареја без крв е главниот симптом на ова хронично воспаление на дебелото црево. 40% од болестите започнуваат акутно и можат да ги разбудат погодените од сон. Исто така, може да се појават болки во стомакот, нагон за дефекација и инконтиненција.