Минимално инвазивен хируршки третман на инфериорна хипертрофија на носната корнеа
Објавено на 12-09-2017 година
Кои се носните рогови и зошто се важни?
Објаснува сè што треба да знаеме Д-р Николаеску Александру, специјалист по ОРЛ - и во договорот CASMB, компетентност во ENT LASER, аудиологија, ENT ендоскопска хирургија, Клиника Аркул де Триумф ул. Клуцерулуи бр.55 секта.1 Букурешт Тел. софтвер: 031. 101. 30. 01/021 99 01
Носните рогови се 3 пара коскени ламели лоцирани на страничниот wallид на носната празнина, покриени со мукоза многу богата со крвни садови. Овие имаат улога да го донесат инспирираниот воздух до температурата и влажноста на човечкото тело.
Што е назална хипертрофија на рожницата и зошто треба да се лекува?
Во одредени патолошки ситуации, мукозата на назалните рогови (главно долните) хипертрофии (зголемување на големината) генерирајќи опструктивен ефект - поточно ги стеснува ноздрите и со тоа го отежнува дишењето - со непријатни последици врз здравјето на пациентот. Третманот на оваа хипертрофија е лек - базиран на системски и локални антихистаминици, антихистаминици. Во случаи кога третманот со лекови е неефикасен, потребен е хируршки третман.
Кои се хируршките опции?
Со текот на времето, се користеа повеќе хируршки техники за намалување на носните конуси, денес се достапни мноштво варијанти, од вистинска ресекција со ножици, до термичка или електрична каутеризација, намалување на радиофреквенцијата, коблација, криоапликации, ЛАСЕР каутеризација, субмукозна ресекција, странична дислокација.
Зошто субмукозно намалување со радиофреквенција?
Оваа хируршка варијанта вклучува воведување под локална анестезија на специјална електрода под слузницата на назалниот корнет што сакаме да ја намалиме, со што ќе се постигне лиза (уништување) на длабокото ткиво, со минимални последици врз здравјето на површинската мукоза. Техниката има голем број на предности, имено: го елиминира ризикот од крварење, а со тоа и потребата за хемостатски назални тампони, ја елиминира потребата од општа анестезија и продолжена хоспитализација, може да се изврши во канцеларија, обезбедува непосредни придобивки со брзо заздравување и трајни ефекти, го почитува интегритетот површна мукоза на носните конуси, со минимални несакани ефекти во споредба со инвазивните методи.
Хируршки индикации за намалување на радиофреквенцијата на долните назални конуси
· Назална опструкција и ринореја поврзани со хипертрофија на мукозата на долните назални рогови
· Назална опструкција со хипертрофија на мукозата на долните назални конуси поврзана со минимално или умерено отстапување на носната преграда
· Синдром на опструктивна апнеја при зголемен назален отпор и неможност да се користи маска CPAP
· Хипертрофија на мукозата на долните назални рогови, истовремено работејќи со септопластика, ринопластика или ендоскопска хирургија на рино-синус
· Хроничен ринитис со лекови - како комплементарна терапевтска мерка [1]
контраиндикации
Нема апсолутни контраиндикации, само релативни. Така, пациентите со срцев пејсмејкер мора да можат привремено да го деактивираат/исклучуваат уредот за време на постапката. Големо отстапување на носната преграда, алергиски ринитис и инфективен ринитис се контраиндикации за оваа постапка.
Придобивки и ризици - влијание врз квалитетот на животот
Целта на интервенцијата е затоа да се намали обемот на долните назални рогови за да се олесни назалното дишење, со минимално оштетување на површината на носната лигавица. Така, откако ќе се врати назалното дишење, квалитетот на животот значително се подобрува, зголемувајќи го капацитетот за напор и концентрација, ефикасноста при работа и подобрувајќи го квалитетот на спиењето.
Ризиците од оваа интервенција се: алергиска реакција на употребени раствори за анестезија, крварење (минимален, но сепак постоечки ризик) на местото на пункција, перфорација или оштетување на површинската мукоза со формирање на кора на ова ниво, прекумерно намалување на обемот на рожницата - со последователна сензација синдром на сув нос и парадоксална назална опструкција, појава на хроничен атрофичен ринитис.
Пост-интервентна нега и препораки
Постоперативно, веднаш можете да продолжите со својата нормална активност, забележувајќи дека се претпочита да се избегнува прекумерен физички напор и изложеност на високи температури (сауна, парни бањи) првите неколку дена, што го зголемува ризикот од крварење.
Како локален третман, вашиот лекар ќе ви препише мрсни раствори, со омекнувачки ефект за назалната мукоза, кој мора да се администрира до 6-8 недели по интервенцијата (целосен период на лекување).