Миокарден инфаркт - Превенција со помош на добар кардиолог Јаси
Миокарден инфаркт
Вие сте хоспитализирани за акутен коронарен срцев удар. Ви рекле дека сте имале или сте изложени на ризик од акутен миокарден инфаркт. Или, пак, некој од вашето семејство има зголемен ризик од ангина или акутен миокарден инфаркт. Најавувањето на оваа дијагноза може да ве исплаши.
Веројатно имате многу прашања во врска со оваа болест, ризиците кои се вклучени и нејзината еволуција. И што е најважно, сакате да знаете како да спречите срцев удар или повторување на болка во ангина.
Еве ги најважните работи што ве интересираат: како можете да спречите акутен миокарден инфаркт
- како да ги препознаете алармните симптоми на оваа болест
- што да правам во првите моменти по појавата на болка во градите што укажува на миокарден инфаркт
- кои се фазите на еволуција и третман на акутен миокарден инфаркт
- Која е реконвалесценцијата на болеста
- под кои услови можете да продолжите со својата активност. Оваа информација ќе ви овозможи активно да учествувате во вашите процеси на превенција и медицинска нега.
Акутен миокарден инфаркт може да се појави кај подложни луѓе во кое било време.
Итните мерки честопати се одложуваат бидејќи пациентите не ги препознаваат клиничките знаци на почеток кои можат да бидат типични или нетипични.
Некои пациенти не сакаат да признаат дека станува збор за сериозна болест.
Другите не ги знаат знаците на миокарден инфаркт и затоа претпочитаат да чекаат.
Игнорирајќи ги знаците и надевајќи се дека болката ќе помине, сите овие луѓе го ризикуваат својот живот.
Во акутен миокарден инфаркт, секоја минута е многу важна!
Кои се коронарните артерии?
Срцето функционира како пумпа, која се состои од четири комори: две преткомори и две комори, кои добиваат кислородна крв од белите дробови и испраќаат крв понатаму низ целото тело.
Главните артерии кои го васкуларизираат срцето - коронарните артерии - се прикажани на дијаграмот. Тие започнуваат во аортата и обезбедуваат васкуларизација на срцето со кислород и потребните хранливи материи.
Постојат две главни коронарни артерии: десно и лево, со повеќе гранки кои го хранат срцето. Е чуете
зборувајќи за овие гранки: предна опаѓачка артерија, циркумфлексна артерија, коронарна артерија
прави, дијагонални, маргинални артерии, итн.
Што значи „исхемична срцева болест“?
Кога една или повеќе гранки на коронарните артерии се попречуваат од различни причини (на пр., Атерома плоча, тромб), крвта не може да достигне до таа област на срцевиот мускул што нема да добие кислород неопходен за неговото функционирање. Тогаш велиме дека срцевиот мускул (миокард) поминува низ исхемичен процес.
Миокардна исхемија со ограничено траење може да се манифестира како ангина пекторис.
Сепак, по околу 20 минути исхемија, мускулните клетки почнуваат да умираат, предизвикувајќи миокарден инфаркт. Миокарден инфаркт предизвикува губење на контрактилноста и функцијата на дел од срцевиот мускул.
Причината за намален коронарен проток е обично атеросклероза - прогресивно задебелување на wallидот на коронарните артерии со акумулација на холестеролни плаки. Понекогаш исхемијата на миокардот се должи на зголемената побарувачка на кислород во срцето, на пример, во случај на физички напор.
Еволуцијата на атеромската плоча (со ерозија на ендотелијалниот слој што го покрива и формирање на тромб на ова ниво) доведува до запирање на циркулацијата на крвта на ниво на соодветната коронарна артерија и инсталација на акутен миокарден инфаркт.
атеросклероза
Коронарна атеросклероза предизвикува ангина пекторис со текот на времето и, уште полошо, миокарден инфаркт.
Тоа е бавен процес кој може да се развива со години без никакви симптоми. За тоа време, како и во случај на наслаги од варовник во внатрешноста на инсталационите цевки, масните наслаги се таложат на wallsидовите на артериите што го хранат срцето и ги стеснуваат. Ефектот е да се намали протокот на крв во дел од срцевиот мускул.
На овој процес може да се додаде и формирање на тромби (тромби) надредени над атероматските плаки, процес наречен атеротромбоза.
Кога има целосен прекин на протокот на крв во одредена област (обично со формирање на тромб) се појавува миокарден инфаркт.
Атеросклероза може да се појави во која било васкуларна област, создавајќи симптоми специфични за тоа подрачје, на пример:
1. коронарни артерии (срце): ангина пекторис, инфаркт на миокардот
2. каротидни артерии (кои го наводнуваат мозокот): мозочен удар
3. феморални артерии, поплитеални артерии итн. (што ги наводнува долните екстремитети): наизменична клаудикација (грчеви во мускулите на долните екстремитети при одење)
Кој има зголемен ризик од акутен миокарден инфаркт?
Никогаш не е доцна да ги промените навиките што можат да бидат штетни за вашето срце.
Ова значи редовно извршување на лекарски прегледи и намалување на коронарните фактори на ризик.
Понекогаш присуството на еден фактор е доволно за да се зголеми ризикот од коронарна срцева болест.
Така, за жал, се почесто гледаме млади пациенти (на возраст од 30-40 години) хоспитализирани за акутен миокарден инфаркт, кај кои единствениот фактор на ризик за корорнарна болест е пушењето.
Стресот, болеста на векот, која како пушењето често е привилегија на младите, исто така мора да се контролира пред да има штетни ефекти врз здравјето.
Со редовни тестови на крвта, особено под надзор на матичен лекар, многу е важно да ги знаете нивоата на липиди во крвта (холестерол и триглицериди), шеќерот во крвта. Исто така, треба да го знаете третманот што го правите во секое време!
Во табелата подолу се наведени главните кардиоваскуларни фактори на ризик врз кои можете да дејствувате и како можете да го намалите овој ризик.
Кои се знаците на акутен миокарден инфаркт?
Кога имате срцев удар, секоја минута се брои!.
Не трошете една минута! Веднаш побарајте помош!
Бидете сигурни да ги препознаете клиничките знаци, бидејќи тоа ќе ви го спаси животот.
Клиничките знаци на акутен миокарден инфаркт што треба да ги препознаете се:
- силна болка во предниот дел на градите, притисок, горење, тежина, затегнатост или перфорација.
- болката може да зрачи до рамото, рацете, вратот, горниот дел на стомакот
- времетраењето на болката е повеќе од 20 минути (до неколку часа), не попушта на сублингвалните таблети нитроглицерин (3 таблети земени на секои 5 минути)
- Болката може да биде придружена со други знаци: вртоглавица, несвестица, гадење, повраќање, потење, задушување, вознемиреност, нервоза, палпитации (не сите овие клинички знаци се појавуваат кај секој акутен миокарден инфаркт!)
Ако имате еден или повеќе од овие знаци, не чекајте! Секое одложување може да биде фатално! Повикајте го спасувањето и одете во болница!
Единствениот телефонски број за итни случаи во Романија е 112!
Постои силна тенденција да се негира можноста за срцев удар! Ова доведува до одложување на третманот, што може да биде штетно. Дури и ако не сте сигурни дали имате симптоми на миокарден инфаркт, најдобро е веднаш да повикате лекар.!
Не сите болки во градите се еквивалентни на акутен миокарден инфаркт, но најчесто интензивната, долготрајна болка во градите крие тешка болест и бара лекарска помош, консултации, електрокардиограм и дополнителни тестови.
Во околу една четвртина од случаите има пациенти со инфаркт на миокардот без болка во градите. Во овие случаи, инфарктот може да се манифестира само со чувство на задушеност или несвестица, со неправилности на срцевиот ритам, гадење или други неспецифични симптоми. Затоа понекогаш се случува, врз основа на дополнителни прегледи (електрокардиографија или ехокардиографија), кардиологот да ви каже дека се чини дека сте имале стар миокарден инфаркт, за кој не сте знаеле.
Што е акутен коронарен синдром?
Понекогаш ќе го слушнете терминот "акутен коронарен синдром" или "нестабилна ангина". Постојат термини кои укажуваат на тоа дека сте имале епизода на тешка исхемија на миокардот, но немало акутен миокарден инфаркт. Сепак, краткорочниот и долгорочниот кардиоваскуларен ризик е зголемен и мора строго да се почитува третманот пропишан од кардиолог.
Што се случува ако пациент со акутен миокарден инфаркт не се појави во болницата?
Ризиците од игнорирање на алармните симптоми за акутен миокарден инфаркт се повеќекратни:
- ненадејна смрт
- тешки аритмии
- појава на нови болки во ангина кои дополнително го зголемуваат ризикот на пациентот
- појава на срцева слабост на време (замор, задушување и едем во долните екстремитети се најчестите симптоми)
Наместо тоа, правилното и рано лекување значително го намалува ризикот од некоја од овие компликации!
Итен третман на акутен миокарден инфаркт
Третманот на акутен миокарден инфаркт е итен третман, што е можно побрзо од самиот почеток, со цел да се намали областа на некроза на миокардот и да се спречат компликации. Количината на мускул што умира од недостаток на крв може да се намали со растворање на тромби во коронарните артерии и враќање на циркулацијата на крвта.
На почетокот на болката, ако веќе го имате овој лек во вашиот третман, ставете таблета НИТРОГЛИЦЕРИН под вашиот јазик на почетокот на симптомите. Ако болката не помине, може да земете уште 2 таблети на секои 5 минути.
Ако симптомите не исчезнале по 15 минути, веднаш повикајте помош! Внимателно! Не земајте нитроглицерин освен ако вашиот лекар не ви препише (постојат болести што може да се влошат со земање на овој лек!).
Во современите амбуланти опремени со електрокардиографи, постои можност за рано дијагностицирање на АМИ и почеток на аналгетски третман (за намалување на болката во градите) и антиангинозен (сублингвален нитроглицерин, потоа во интравенска инфузија).
Во болницата, на одделот за итни случаи, дијагнозата е специфицирана со клинички преглед и електрокардиограм, потоа пациентот се транспортира во единицата за корорнарна надзор каде што започнува следењето и специфичниот третман на акутен миокарден инфаркт, кој се состои од:
Медицинскиот третман не е ист за сите пациенти со миокарден инфаркт, тој е нијансен во зависност од клиничката состојба на пациентот, локацијата на миокарден инфаркт, појава или не на компликации.
Типично, пациентот останува во коронарната единица 24-48 часа (во некомплицирани случаи) и последователно се пренесува во вториот ешалон - одделенија за следење на пост-миокарден инфаркт.
Што е тоа коронарна ангиографија?
Коронарна ангиографија е клучен испит во истражувањето на коронарна срцева болест, бидејќи тоа е единственото истражување што го имаме во Романија за директно прегледување на коронарните артерии, одговорни за ангина или срцев удар.
Коронарна ангиографија е дијагностичка истрага. Тоа не е третман, но им кажува на вашите лекари кој третман е најдобар за вас.
Коронарна ангиографија се изведува со вметнување на многу тенка цевка (катетер) во артерија на препоните и нејзино напредување до артериите на срцето; тука се инјектира контрастна супстанција што овозможува да се визуелизира анатомијата на коронарните артерии.
Коронарна ангиографија се изведува под локална анестезија (на нога), пациентот е буден и разговара со лекарот за време на постапката, имајќи можност да види на екранот одредени детали за тоа. Времетраењето на таквата постапка е помеѓу 20-40 минути, проследено со период на престој во кревет од 12 часа.
Кажете му на вашиот лекар ако знаете дека сте алергични на јод!
Што е тоа коронарна ангиопластика?
Коронарна ангиопластика е постапка на отворање на стенотична (стеснета) коронарна артерија со балон кој отекува на ова ниво. Што се однесува до вас, самата постапка е слична на онаа што се спроведува за коронарна ангиографија.
По отворањето на коронарната артерија со балонот, стентот ќе биде поставен на ова ниво.
Тоа е цевка во форма на цилиндрична метална мрежа, со можност да го задржи садот отворен.
Присуството на стент бара посебен третман со тромбоцити на индикација на кардиологот.
Од суштинско значење е да се разбере дека ангиопластиката и стентот се ефикасен третман само ако паралелно ги третирате факторите на ризик од срце (со губење на тежината, откажување од пушење, намалување на липидите и шеќерот во крвта, контрола на крвниот притисок).
Инаку, постои значителен ризик од рестеноза (стеснување) на проширената артерија!
Треба да имате редовни прегледи на срцето по овие постапки!
Лекување на срцето
Лекарите сега знаат повеќе за процесот на заздравување на срцето, како резултат на тоа, пациентите добиваат подобра рана нега по миокарден инфаркт, а времето за одмор е скратено.
Во вообичаени случаи, кога преостанатиот проток на крв во коронарните артерии е добар, процесот на заздравување започнува брзо. Делот од срцевиот мускул кој претрпел трајна повреда ќе биде заменет со лузна.
Миокарден инфаркт може да остави одредени последици, кои се променливи и зависат од:
Фаза 1 (денови 1-2)
Во текот на првиот ден пациентот останува во кревет, имајќи можност да се храни со помош на потпорна маса.
Таа ќе добие целосна помош во тоалетот. Со помош, тој ќе изврши пасивни движења на рацете и нозете.
На вториот ден, пациентот може да седи на работ на креветот или во фотелја 1-2 часа на ден. Тој/таа може активно да ги движи рацете/нозете 5-10 минути на ден.
Фаза 2 (денови 3-4)
Пациентот може да направи тоалет и да се облече, но задржувајќи ја седечката положба. Можете да седите на стол или фотелја онолку често колку што сакате, и можете да шетате низ дневната соба.
Четвртиот ден, пациентот може да се истуши или да седи туш (користејќи стол ја намалува вознемиреноста и стравот од паѓање). Пешачи 50-100 м под надзор неколку пати на ден.
Фаза 3 (5-7 дена)
Пациентот може да оди околу 100 m 3 пати на ден. Може да ја избричите или измиете главата (активности што вклучуваат подигнување на рацете над главата). Може да се качува/спушта по скали под надзор.
Обично, најдобрите резултати се добиваат кога неколку лица се вклучени во програмата за закрепнување. Семејството мора да има разбирање и активно да учествува во програмата на пациентот. Сепак, семејство кое е премногу заштитно или има премногу големи очекувања за брзина на опоравување може да го одложи неговиот напредок. Лекарот е тој што укажува на прогресивно зголемување на активноста, вежбите и третманот.
испуштање
Правила за лекови
- Аспирин (мала доза 75-100 мг)
Клопидогрел (75 mg на ден)
Тие се неопходни лекови кои спречуваат формирање на тромби во коронарните артерии. Тие треба да се земаат и во случај на ангина пекторис и по срцев удар. Кажете му на вашиот лекар ако сте имале чир на желудник/дванаесетпалечното црево или сте алергични на аспирин.!
Бета-блокатор (бисопролол, карведилол, метопролол, бетаксолол, атенолол, итн.) Освен за контраиндикации, тој е основен лек за третман на ангина и срцев удар.
Овој третман никогаш не треба да се прекине одеднаш и без медицински совет! За време на третманот, проверете дали срцевиот ритам не паѓа под 50 отчукувања во минута !
Инхибитор на конверзија на ензими (IEC) (каптоприл, еналаприл, рамиприл, периндоприл, трандолаприл, лизиноприл, итн.)
Тоа е истовремено антихипертензивен третман и важен третман во пост-инфаркт или долгорочна фаза кај пациенти со ангина. Тие се многу важни при срцева слабост.
Ако почувствувате сува кашлица која не реагира на антитусивен третман по неколку недели, разговарајте со вашиот специјалист за можноста да го замените IEC што го добивте со друг од истата класа. !
Блокирач на калциумови канали (амлодипин, фелодипин, дилтиазем)
Претставува третман и за висок крвен притисок (доколку е присутен) и за коронарна инсуфициенција или коронарен спазам.
Кардиологот може да го додаде во распоредот за третман по потреба.
Иднината
Иднината зависи од ризикот од ново оштетување на коронарот и миокардот и последиците од оние што се случиле.
Срцевите заболувања имаат посебна слика кај популацијата. Честопати се смета за болест на активни луѓе, со стресен и одговорен живот или болест на луѓе кои правеле ексцеси во текот на животот.
Не, срцевите заболувања не се привилегија на стресни и одговорни луѓе. Не, коронарна срцева болест не е нужно драматична и оневозможувачка болест.
Тоа е повеќе болест на која можете да дејствувате, но само со усвојување здрав начин на живот и следење на добиените медицински препораки. Главната цел што можете да ја поставите е да имате похармоничен и поздрав живот отколку пред акутен миокарден инфаркт и оваа цел може да се постигне.!