Миокарден инфаркт - причини, симптоми, третман и компликации - CSID Што се случува доктор
Што значи миокарден инфаркт?
Миокарден инфаркт е медицинско име за акутна некроза на миокардот. Обично е предизвикано од тромби (тромби формирани во артериите, вените) кои го блокираат протокот на крв и предизвикуваат исхемична некроза на срцевиот мускул.
Причини за миокарден инфаркт
Во повеќето случаи, етиологија на миокарден инфаркт е атеросклероза. На кратко, атеросклерозата е состојба на theидовите на крвните садови што, со текот на времето, доведува до намалување на дијаметарот на крвните садови додека не се заглави. Овие атероматозни наслаги на плаки можат да предизвикаат компликации како што се: ангина пекторис, миокарден инфаркт, мозочен удар итн.
Сепак, постојат и случаи кои не се атеросклеротични од кои можеме да ги наведеме траумите (дисекција на аортата, коронарна емболија, пролапс на митралната валвула, бактериски ендокардитис, хипертрофија на коморите, потрошувачка на забранети супстанции, коронарни грчеви и сл.).
Пациенти со нестабилна ангина и оние со коронарен ризик фактор имаат зголемен ризик од акутен миокарден инфаркт. Постојат два вида на фактори на ризик:
а) непроменливи фактори на ризик како што се: возраст, пол, семејна историја
б) модифицирачки фактори на ризик како што се: пушење, дислипидемија, дијабетес, дебелина, хипертензија итн.
Симптоми на миокарден инфаркт
Најчеста манифестација на миокарден инфаркт е силна болка што се појавува ненадејно во градите, болка што може да зрачи до вилицата, рамото, а потоа левата рака или двете раце.
Исто така, пациентот може да покаже прекумерно потење, замор, отежнато дишење. Почувствуваната болка е слична на ангина пекторис, но е многу поинтензивна и трае подолго (помеѓу 15 минути, а понекогаш и неколку часа).
Постојат случаи во кои пациентите не покажуваат никакви симптоми, а инфарктот сè уште се јавува. Пациенти кои доживуваат само умерена непријатност во градите збунета со варење и пациенти кои одеднаш пропаѓаат и го губат животот со широка стеноза.
Акутен миокарден инфаркт е поврзан со стапка на смртност од 30%, затоа е важно за пациентите да ја разберат потребата од кардиолошки консултации како метод за спречување на појава на срцеви заболувања.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Рутинските кардиолошки истражувања можат да го спречат и помогнат кардиологот да постави правилна дијагноза, така што пациентот може да добие соодветен третман.
Рутинска кардиолошка консултација вклучува медицинска историја на пациентот (вклучува збир на прашања во врска со пациентот, неговите податоци за идентификација, причини за презентација на консултациите, историја на болеста - ако пациентот не е на првата консултација, наследна историја - болести кои ги претрпеле роднини, третман или лекови што неодамна ги земал пациентот), електрокардиограм (тест што ја евидентира електричната активност на срцето, сите абнормални ритми - аритмии и ако има нарушување на срцевиот мускул), ултразвук на срцето (тоа е проценка на срцето што користи ултразвук, обезбедувајќи точни слики на мускулите, коморите и структурите во срцето, како што се вентили или други формации.)
Третман за миокарден инфаркт
Кога постои сомневање за срцев удар, важно е пациентот да види итна помош во најблиската болница за да добие медицинска нега неопходна за преживување.
За да се потенцира почетокот на срцевиот удар, кардиологот ќе изврши електрокардиограм (ЕКГ) што има улога да претстави какви било абнормалности. Е се извршат лабораториски тестови како срцеви ензими (тропонин I и Т и CK-MB, миоглобин, AST/ALT, LDH и CK).
Доколку се потврди почетокот на инфарктот, пациентот ќе се следи постојано (крвен притисок, електрокардиограм, општа состојба), ќе се спроведува кислородна терапија, ќе се администрира сублингвален нитроглицерин и интравенска инфузија, третман со аналгетик и аспирин, хепарин, фибринолитички третман со тромболитици (Кај пациенти кои се презентираат во болница помалку од 12 часа по почетокот на срцевиот удар, овие лекови се наменети за растворање на згрутчување на крвта).
Во случај на миокарден инфаркт, се прави итна коронарна ангиографија, која, во зависност од степенот на стеноза, може да се претвори во коронарна ангиопластика (проширување на балон на погодениот сад или со имплантација на стент). Во зависност од тежината на стенозата, ќе се изврши итен коронарен бајпас (класична операција на отворено срце што вклучува берба на здрава вена или артерија од друг дел од телото, која потоа ќе се пресади на заболената артерија).
Еволуција, компликации
Миокарден инфаркт може да се класифицира според електрокардиографскиот изглед спонтан инфаркт (е предизвикано од прекин на атероматската плоча кај коронарна срцева болест), секундарен миокарден инфаркт исхемична нерамнотежа (предизвикана од коронарен спазам, коронарна емболија, хипо/хипертензија) и фатален срцев удар што претставува ненадејна срцева смрт, со симптоми кои укажуваат на исхемија.
Главната причина за смртност кај пациенти со миокарден инфаркт се механички, електрични и аритмички компликации. Така, ако срцето влезе во кардиоген шок поврзан со акутен белодробен едем, тоа е недоволно за пумпање, а тоа предизвикува многу поголема смртност.
Пациентот може да има ангина по срцев удар, главните можни компликации тоа е повторување на коронарната артерија, атријални или вентрикуларни аритмии, што може да предизвика ненадејна смрт, дисфункција на синус/атриовентрикуларен јазол, перикардитис, оштетување на централниот нервен систем, митрална регургитација, аневризма, прекин на септумот, итн.
Поради фактот што акутниот коронарен синдром може да биде предизвикан од повеќе состојби и може да биде и тивок (пациентот е асимптоматски), важно е пациентите со симптоми кои укажуваат на акутен миокарден инфаркт да бидат оценети и од историска гледна точка. медицински, како и во однос на физички преглед.
Ако се сомневате во почеток на срцев удар, важно е веднаш да контактирате со службата за брза помош и да побарате прва помош. Рутинска кардиолошка консултација може да потенцира проблеми со срцето и е особено индицирана за пациенти со семејна историја на кардиоваскуларни заболувања.