Миома на матка - до бременост, за време на неа и по раѓањето
Кога слушнале дијагноза на миома, многу жени паничат: „Каков ужас! Имам тумор! “ Смири се и повторно смири се. Пред дваесет години, миомата беше осуда за многу жени, бидејќи тоа претставуваше отстранување на матката. Денес, благодарение на современите технологии, операциите се многу помалку инвазивни, а оваа болест успешно се лекува. Кои се причините за миоми? Како се третираат? Како влијаат на бременоста?
На нашите прашања одговори Татјана Кутишевскаја, постар лекар, гинеколог-ендокринолог.
Миома на матката е еден од најчестите тумори на женските гениталии, кој се јавува во мускулниот слој на wallидот на матката. Оваа болест може да се развие кај 28% од жените. Претходно се сметаше дека миома на матката обично влијае на 40-годишни жени, но неодамна болеста „значително се подмлади“ - неоплазмите се наоѓаат кај жени на возраст од 20-30 години, кои допрва ќе раѓаат. И миома на матката може да стане главна пречка во овој поглед.
Како прво, станува збор за генетскиот фактор. Во 30-40% од случаите, предиспозицијата за формирање на миома на матката е наследена од мајка на ќерка. Постојат „семејни форми“ на миома на матката кога сите жени во семејството имале миома: баба, мајка, тетка, сестри.
Исто така, мора да се земат предвид следниве фактори:
- нарушувања на ендокриниот систем;
- намален имунитет;
- прекумерна тежина;
- ендометриоза;
- абортуси.
Womenените треба да знаат дека фиброидите ја намалуваат веројатноста дека ќе забременат и понекогаш се поврзани со неплодност. Главната причина не е само механичката пречка создадена од туморот, туку и хормоналните дисфункции. Само лекар може да ви каже дали можете да забремените со миома и што да направите во врска со тоа. Во секој случај, подобро е да не ризикувате и да започнете со третман пред бременоста.
Таквото „откритие“ бара поблиско следење од страна на лекар. Ако миомата не е голема и се наоѓа во theидот на матката, без деформитети на шуплината, факт прикажан со ултрасонографски скрининг, бременоста ќе биде, во повеќето случаи, поволна.
Во процесот на следење на бременоста, задолжителниот скрининг со ултразвук ќе овозможи прогноза на развој на бременоста и ќе сигнализира појава на првите знаци на компликации.
Миомата не е причина за прекинување на бременоста, но тоа е аргумент за да се биде под строг надзор на лекар. Кај многу жени со миома, бременоста е апсолутно нормална, без никакви компликации. Вистина е, сепак, дека ова се случува во случаи кога големината на нодулите не е премногу голема.
Опасноста е дека ако имаат нарушување во снабдувањето со јазли, ќе им треба оперативна интервенција според виталните знаци. Ова може да се случи во секое време од бременоста. Таква компликација се јавува многу ретко.
Во првиот триместар од бременоста може да има опасност од спонтан абортус, може да се појави крварење, особено во деновите на очекувана менструација, бременоста може да престане да се развива. Причината за овие компликации се состои во особеностите на снабдувањето со крв на миоматозните нодули и одговорот на рецепторите на матката на хормоналните промени во случај на миома.
Во вториот и третиот триместар од бременоста може да се појави болниот синдром, кој бара корекција и диференцијална дијагноза: ултрасонографија и стандардна биохемиска анализа. Честопати, неточните позиции на фетусот пред раѓањето, како што е искрена или попречна карлична презентација, се компликации за процесот на раѓање. Плацентата превиа е многу сериозна компликација и бара оперативна интервенција за време на раѓањето. Може да се појави и неусогласеност на трудот, што доведува до продолжено раѓање, но во овие случаи раѓањето се случува природно.
Компликации во форма на крварење може да се појават за време на третиот период од бременоста, но обично се применува конзервативна хемостаза. Локацијата на нодулите во долниот дел на матката е пречка за природно породување и во овие случаи се врши планиран царски рез.
Ние мора да запомниме дека значително зголемување на миома за време на бременоста е редок феномен и не го комплицира текот на бременоста. Ако забремените знаејќи дека страдате од миома, не треба да паничите. Треба да посетите лекар кој има итно искуство за надгледување на дијагнозата на миома итно.
Изборот на метод на лекување на миома зависи од клиничката слика на болеста. Тука зборуваме за крварење, болка, големина на тумор и локација на нодули.
Постојат следниве методи за лекување на миома:
- конзервативен третман со употреба на хормонски препарати, кои го инхибираат растот на туморот;
- минимално инвазивни интервенции: емболизација на матката артерија, термотерапија и хистероскопско отстранување на субмукозни нодули, кои овозможуваат одржување на репродуктивната функција кај млади жени. Ова е вистински напредок на современата медицина;
- хируршки третман се изведува ако конзервативните методи немаат ефект.
Продолжено раѓање се забележува кај околу половина од бремени жени со миома. Иако миомата не е пречка за раѓањето на фетусот, миоматозните нодули, особено големите, честопати се поврзани со абнормалности во положбата и презентација на фетусот, во тој случај не е можно природно раѓање. Во некои случаи, на пример, ако царски рез е направен во областа на миома, вашиот лекар може да го отстрани туморот.
Кај пациенти со миома, абрупцијата на плацентата се јавува почесто ако миомата се наоѓа зад плацентата. Лекарите мора да го земат предвид ова при раѓање.
Што се однесува до постпарталниот период, може да се појават и рани и доцни компликации.
Бременоста е дозволена 8-12 месеци по отстранувањето на миомот на матката, главно зависи од големината на отстранетиот јазол. Ако е мала, околу 3-4 см, бременоста може да се испланира за 8 месеци. Овие ограничувања се поврзани со особеностите на заздравувањето на мускулот на матката. Со оглед на тоа дека има значително зголемување на матката за време на бременоста, потребно е целосно заздравување на матката за да се испланира бременоста.