Миома на матката - причини, симптоми, методи на дијагностицирање и лекување

Миома на матката е бениген тумор кој се развива во матката, поточно во матката. Миома на матката лоцирана во фалопиевите туби или во грлото на матката, исто така, се наоѓаат во медицинската пракса. Овие бенигни тумори потекнуваат од мазните мускули.

Миома на матката се најчестите бенигни карлични тумори кои се среќаваат во медицинската пракса. Истражувањата покажаа дека секоја година 70% од жените се дијагностицираат со миома на матката.

Црните жени се почесто погодени од белите жени, со сооднос на штета од 2 спрема 1 во корист на црната популација.

Максималната инциденца на болеста е забележана кај жени на возраст помеѓу 30 и 40 години.

Миомите на матката се зголемуваат во големината за време на плодноста и се повлекуваат по почетокот на менопаузата, бидејќи во нивната структура имаат рецептори за естроген. За време на плодниот период, нивото на естрогени хормони е поголемо и предизвикува активирање на естрогенските рецептори на ниво на тумор со зголемување на туморската маса.

Фактори на ризик вклучени во појавата и развојот на миома на матката се претставени со следниве аспекти:

наследност
Црна трка
Луѓе со прекумерна тежина или дебели
Диета заснована на зголемена потрошувачка на месо и сиромашна со свежо овошје и зеленчук
Недостаток на витамин Д во организмот
Ран почеток на менструацијата
Хормонални нарушувања
Зголемено ниво на фактор на раст сличен на инсулин
Употреба на контрацептивни средства
Администрација без рецепт на естроген или прогестерон хормонски препарати
Пушење
Потрошувачка на алкохол.

симптоми

Повеќето миома на матката се мали и често се асимптоматски. Поголемите тумори може да предизвикаат следниве клинички манифестации:

Тешко крварење за време на менструацијата
Продолжување на менструалниот период (кај пациенти со миома на матката, менструацијата обично трае повеќе од една недела)
Интерменструално крварење
Карлична болка
Сензација на притисок во карличниот регион
Итна потреба за мокрење
полиурија
дизурија
Нецелосно празнење на мочниот меур
Запек
надуеност
Болка за време на сексуален однос
Спонтани абортуси
неплодност
Клинички знаци специфични за анемија: бледило на кожата, астенија, замор, напорна диспнеа, тахикардија, палпитации, главоболка итн.
Зголемување на абдоминалната празнина
Зголемување на матката
Локализирана болка во 'рбетот или долните екстремитети.

Миома на матката може да биде причина за спонтан абортус кај млади жени со многу спонтани абортуси. Миома на матката, исто така, може да предизвика ран почеток на контракции на матката кај бремени жени кога бременоста сè уште не е завршена или може да предизвика абнормални презентации на бебето со потреба за царски рез во случај на целосна бременост.

На клиничкиот преглед на пациентот со миома на матката, лекарот може да открие зголемување на големината на матката, која има неправилна површина, зголемена подвижност и може да се палпира над срамната симфиза.

Дијагнозата на миома на матката се заснова на клиничката слика претставена погоре и врз основа на извршени параклинички истражувања (абдомино-карличен ултразвук, сонохистерографија, МНР, биопсија и хистопатолошки преглед.

Параклинички истражувања:

Абдоминално-карличниот ултразвук овозможува откривање на бениген тумор на матката.
Сонохистерографијата е слична на ултразвучна истрага, но вклучува интраутерина администрација на солена супстанција за подетален преглед на формирањето на тумор, што укажува на нејзината локација.
Нуклеарната магнетна резонанца е истрага што се користи за да се потврди дијагнозата на миома на матката со нагласување на бенигните карактеристики на туморот. Може точно да ја означи локацијата, големината и односите на формирањето на туморот со соседните структури.
Биопсијата и хистопатолошкиот преглед се две истражувања што се користат за да се потврди дијагнозата на миома на матката во случаи кога МНР не дава сугестивни информации. Биопсијата вклучува отстранување на патолошкото ткиво од туморот и хистопатолошкиот преглед може да укаже на природата на клетките во структурата на ткивото собрано со биопсија.

Специјализираниот третман не се однесува на мали и асимптоматски миома на матката, туку на симптоматски формации на тумор.

Пациентите дијагностицирани со клинички манифестирани миома на матката може да добијат медицински или хируршки третман, како што е соодветно.

Фармацевтски третман

Лековите кои се администрираат кај пациенти со миома на матката се следниве: егзогени прогестогени (како што се агетат Мегестрол, ацетат Медроксипрогестерон), андрогени агонисти (како Даназол) или GRH агонисти (како Госерелин, Леупролид).

Хируршки третман

Хируршки третман е индициран за пациенти со тешко крварење на матката, без одговор на третман со лекови; оние со силна болка во карлицата, оние со клинички манифестации во уринарниот систем или дигестивниот систем, како и во случаи на миома на матката кои се зголемија на почетната големина по прекинувањето на третманот со лекови. Изведените операции се миомектомија (аблација или хируршко отстранување на брадавици на матката), што се однесува на жени кои сакаат да ја зачуваат својата репродуктивна функција или хистеректомија (хируршко отстранување на матката целосно).

Развиени се нови хируршки техники за третман на миома на матката кои можат да ги подобрат клиничките манифестации за време на болеста и да ги намалат несаканите ефекти од класичната хирургија, но без одржување на плодноста. Овие се:

Лапароскопска хирургија
Ресектоскопска хирургија
Сонографија со фокус со висок интензитет
Ендометријална аблација
Криопробат воден од МНР.