Миоми Кога треба да се лекуваат - блог КСБ
Секоја трета жена над 35 години има миом. Ова е бениген тумор кој често не предизвикува никакви симптоми. Мартин Хебнер, главен лекар за гинекологија во КБС, објаснува кога треба да се лекува миома и кои опции за терапија се достапни покрај хистеректомијата.
Господине Хебнер, што точно е миома?
Миома е бениген тумор кој се развива во мускулниот wallид на матката. Неговиот раст е зависен од хормони. Затоа, миома се развиваат само за време на сексуална зрелост, претежно кај жени на возраст од 30 до 50 години. Децата или жените во менопауза обично не се засегнати. Миома ретко доаѓа сам - во матката обично има неколку едни покрај други.
Зошто толку многу жени имаат миома?
Не е точно познато зошто се појавуваат. Семејната предиспозиција сигурно игра улога. Многу пациенти ми велат дека миома веќе се откриени кај нивната мајка. До почетокот на менопаузата, веројатноста за развој на миома се зголемува. По менопаузата, често се гледа дека туморот се намалува. Треба да се биде претпазлив ако миомот стане поголем после менопаузата. Бидејќи ова може да укаже на злонамерна промена.
Дали засегнатите жени забележуваат дека имаат миом?
Не, многу дијагнози се случајни наоди. На пример, ако лекарот го испита стомакот на пациентот со ултразвучна машина за друга индикација. Тој може да открие какви било миома на ултразвучна слика. Доколку не предизвикаат никакви симптоми, засега не е потребен третман.
Кои се симптомите на миом?
Во зависност од локацијата и големината, се појавуваат разни поплаки. Ова може да биде, на пример, болка во долниот дел на стомакот или зголемена потреба за мокрење бидејќи туморот притиска на мочниот меур. Ако миомот притисне на цревата, може да се појави запек. Во зависност од локацијата, миомот може да влијае и на плодноста. Често се јавува многу обилно менструално крварење, што може да доведе до анемија. Ова го намалува квалитетот на животот на жената и често бара инфузии од железо. Како општо правило, ако поплаките го ограничуваат квалитетот на животот на пациентот, препорачуваме третман.
Моделот покажува разни болести на матката - миоми се меѓу најчестите.
Кои опции за третман им ги нудите на жените?
Фиброидите може да се третираат со лекови или хируршки. Ние индивидуално одлучуваме кој третман е најперспективен и ги задоволува потребите на пациентот. Понекогаш и МНР може да помогне. Ова ни дава повеќе информации за бројот и локацијата на миомите отколку со ултразвук. Исто така е важно дали пациентот сè уште сака да има деца. Затоа што тогаш прво ги исцрпуваме другите опции за третман пред да ја отстраниме матката.
Кој може да биде?
Терапијата со лекови може да го намали миомот и да ги ублажи симптомите. Таквиот третман е ограничен на време и често служи само за одложување на интервенцијата. За некои пациенти, емболизацијата на матката е опција. За време на оваа нехируршка постапка, интервентен радиолог внесува катетер во артеријата на матката. Тој инјектира фини, кружни пластични честички во артериските гранки кои го снабдуваат миомот со крв. Ова ќе го прекине снабдувањето и ќе го намали. Инаку, хируршките интервенции ветуваат опции за третман.
30 проценти од сите отстранувања на матката се прават за миома. Дали е тоа единствената опција за хируршки третман?
Не, хистеректомија, позната како хистеректомија, не е потребна. Можно е да се отстранат индивидуалните миома во минимално инвазивна операција. Во зависност од наодите, ова може да биде комплексна операција. Во КБС, имаме големо искуство со тоа и редовно отстрануваме дури и многу големи тумори со минимално инвазивна техника. Кога семејното планирање на пациентот е завршено, хистеректомијата е често добра опција. Особено, проблемот со крварење може да се реши многу сигурно и дефинитивно. Ние исто така можеме да извршиме минимално инвазивна хистеректомија. Можеби звучи како парадокс, но оваа операција може да биде уште понежна и помала од отстранувањето на многу индивидуални миома. Бидејќи секоја отстранета миома остава рана во wallидот на матката што треба да ја третираме индивидуално. За пациенти кои не сакаат да раѓаат деца, постои и нов, иновативен метод на третман - аблација на радиофреквенција со т.н. систем Соната.
30 проценти од сите отстранувања на матката се прават за миома.
Што се случува таму?
Хирургот внесува сонда во матката празнина преку вагината. Од оваа сонда, електродите со игла се вметнуваат во миомата. Струјата се применува преку електроди, што доведува до развој на топлина во миомата. Зголемената температура предизвикува смрт на фиброидното ткиво. Оваа постапка ги ублажува симптомите како што се обилно крварење од менструација. Покрај тоа, миомот се намалува како резултат на мртвото ткиво. Шармот на овој метод е тоа што ние користиме природна патека - цервикалниот канал - како пристап. Ова значи дека нема лузни, практично нема болка и големи рани во wallидот на матката. Аблацијата со радиофреквенција е опција ако пациентот има ограничен број на тумори. Овие, исто така, мора да бидат лесно достапни од матката празнина. За жените кои сè уште сакаат да имаат деца, во моментов има малку податоци за примена на постапката. Сепак, сега има некои извештаи за пациенти кои имале бременост без проблеми по аблација со радиофреквенција.
Појаснување во гинеколошки консултации
Дали имате многу обилно менструално крварење или болка во долниот дел на стомакот од причини што сè уште не се јасни? Дали ова треба да го разјаснат специјалистите на КБС во гинеколошките консултации.