Мирисот на ацетон во устата кај детето предизвикува и Компетентен здравствен третман на iLive

Медицински експерт за статијата

ПРИЧИНА
Фактори на ризик
патогенеза
симптом
Компликации и последици

дијагностика
Диференцирана дијагноза
Третман
Кој да контактира?
Профилакса
Прогноза

Кога родителите мирисаат ацетон во устата на детето, се поставува прашањето: кои се причините? Не двоумете се да побарате лекарска помош: овој симптом е знак на нарушување на ендокриниот систем на телото на детето и еволуција на сериозни патологии на метаболизмот.

Предизвикува мирис на ацетон во устата кај детето

Главните причини се поврзани со проблемите на метаболизмот на мастите и јаглехидратите - кетоза (кетогенеза) и катаболизам на кетонски организми. Кога, поради недостаток на инсулин, телото нема гликоза за да генерира енергија, започнува акумулација на масти (кои се наоѓаат во форма на триглицериди во клетките на масното ткиво). Овој биохемиски процес се одвива со формирање на нуспроизводи - кетонски тела (кетони). Покрај тоа, со недостаток на инсулин, се намалува употребата на кетони во мускулните клетки, што ја зголемува нивната содржина во телото. Прекумерните кетонски елементи се токсични за телото и доведуваат до кетоацидоза со мирис на ацетон со истекот, што може да биде:

кај дијабетес од прв степен (зависен од инсулин, со автоимуна етиологија);
за вродени синдроми кои се придружени со недостаток на инсулин и нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (вклучувајќи Лоренс-Мун-Барде-Бидел, Волфрам, Моргањи-Морел-Стјуарт, синдром на Прадер-Вили, Клинефелтер, Линч-Каплан-Хен, Мек Кварри);
во случај на функционална бубрежна инсуфициенција (особено со намалување на стапката на гломеруларна филтрација);
со недостаток на одредени ензими на црниот дроб;
со сериозно оштетување на функциите на панкреасот и надбубрежните жлезди на детето;
високо ниво на тироидни хормони предизвикани од хипертироидизам (вклучувајќи хипофиза).

[1], [2], [3], [4]

Фактори на ризик

Забележани се такви фактори на ризик за мирис на ацетон, како што се заразни болести со значително зголемување на температурата, постојани инфекции, хелминтична инвазија, стрес.

На рана возраст, фактор на ризик е исто така несоодветна исхрана на деца со недостаток на потребното количество јаглехидрати. Кетозата може да биде предизвикана од потрошувачка на големи количини маснотии, како и од физичко преоптоварување.

Треба да се запомни дека предизвикувачот на автоимун дијабетес кај деца може да биде честа употреба на кортикостероиди (кои негативно влијаат на надбубрежниот кортекс) и антивирусни агенси кои содржат рекомбинантен интерферон алфа-2б.

[5], [6], [7]

патогенеза

Присуството на мирис на ацетон во устата кај дете или адолесцент е индикација за ацетонемија (хиперацетонемија) - вишок на кетони во крвта. Оксидирајќи ја намалуваат pH вредноста на крвта, односно ја зголемуваат киселоста и доведуваат до ацидоза.

Патогенеза на хиперхидроза на кетоацидоза и дијабетес предизвикани од недостаток на инсулин и хипогликемија, што доведува до стимулација на липолизата - поделба на триглицеридите во масни киселини и нивни транспорт во црниот дроб. Хепатоцитите се оксидираат со формирање на ацетил-коензим А (ацетил-CoA) и формиран вишок кетони - ацетоцетна киселина и β-хидроксибутират. Црниот дроб не се соочува со третман на толку многу кетони, а нивното ниво во крвта се зголемува. Покрај тоа, ацетоцетичната киселина се декарбоксилира во диметил кетон (ацетон), кој се излачува од телото преку белите дробови, потните жлезди и бубрезите (со урина). Со зголемено количество на оваа супстанца во издишаниот воздух, се чувствува мирис на ацетон во устата.

За оксидација на есенцијални масни киселини и клеточни мембрански ензими (коа-трансфераза, ацил-CoA дехидрогеназа, β-тиокетолаза, карнитин, карнитин ацилтрансфераза и др.), Во некои случаи, вината на мутацијата лоцирана на генот на хромозомот Х е ензимот хепатална фосфорилаза, што доведува до нејзин недостаток или намалена активност. Кај деца на возраст од една до пет години, присуството на мутантен ген се манифестира како мирис на ацетон и ретардација на растот и хепатомегалија (зголемен црн дроб). Со текот на времето, големината на нормализираниот црн дроб на детето, во повеќето случаи почнува да ги достигнува нивните колеги во висина, но во црниот дроб може да произведе влакнест преграда и знаци на воспаление.

Развојот на кетоацидоза во случаи на зголемени тироидни хормони со хипертироидизам објасни повреда на маснотии и метаболизам на протеини, бидејќи тироидните хормони (тироксин, тријодотиронин, итн.) Не само што го забрзуваат целокупниот метаболизам (вклучително и разделување на протеините), туку исто така може генерираат инсулинска резистенција. Студиите покажаа генетска предиспозиција за автоимуно заболување на тироидната жлезда и дијабетес тип 1.

И вишок маснотии консумирани во исхраната на деца масни киселини кои тешко се трансформираат во триглицериди цитозол клетки на масното ткиво, предизвикувајќи некои од нив да се наоѓаат во митохондриите на клетките на црниот дроб каде што се оксидираат за да формираат кетони.

[8], [9]

Симптомите мирисаат на ацетон во устата кај детето

Кај кетоацидоза и хиперацетонемија кај дете, таквиот мирис во никој случај не е единствениот симптом.

Ако има слаб мирис на ацетон во устата на детето, тогаш тоа може да ја зголеми жедта и сувоста на мукозата во усната шуплина. Веројатно детето има тонзилитис или акутна респираторна вирусна инфекција со пораст на температурата, или има премногу трчање или е премногу возбудено. Сепак, не смееме да заборавиме дека овој мирис и жед се првите знаци на развој на инсулин-зависен дијабетес и лесна форма на дијабетична кетоацидоза.

Како што споменаа ендокринолози, метаболички нарушувања во детството може да доведат до атесотенемически синдром, кога устата на бебето мириса на ацетон и повраќање, како и општа слабост, губење на апетит, намалено производство на урина, гадење, болки во стомакот и главоболки. Повеќе информации за етиологијата и симптомите може да се најдат во посебна публикација - Ацетонемичен синдром

Ненадејно влошување на состојбата - со силно повраќање atsetonemicheskoy, значително зголемување на нивото на кетонски тела во крвта и плазмата урина мала хипертермија, плитко дишење и палпитации - т.н. напади на atsetonemicheskim. Неговата главна опасност е дехидрираност на телото на детето, бидејќи нападите на повеќекратно повраќање во текот на денот и не можат да траат еден ден.

Компликации и последици

Првиот тип на дијабетес често се јавува во детството и може да биде комплициран со епизоди на DKA - тешки состојби на апсолутен или релативен дефицит на инсулин, што доведува до хипергликемија, хиперацетонемија и системско воспаление. Можни компликации и последици од оваа состојба кај деца вклучуваат киселинско-базна хомеостаза: зголемено ниво на кетон во урината (што се дефинира како кетонурија) и нивно излачување при мокрење на ниски нивоа на електролити (јони К и Na) во плазмата.

Исто така можен едем на мозокот (приближно 1%), акутна хеморагија или исхемичен, интерстицијален белодробен едем и коагулопатија (поради кршење на факторите на коагулација).

Покрај тоа, како и секое зголемување на киселоста во крвта, може да страда од васкуларен ендотел: кетонските тела во презаситената крв ги зголемуваат негативните ефекти на слободните радикали врз клетките и доведуваат до оксидативен стрес. Се верува дека кетоните, поточно нивното високо ниво, се поврзани со онкопатологијата.

Во ацетонскиот синдром постои можност за зголемена инфилтрација на црниот дроб и неговата маст, а во случај на тешки напади на ацетон не може да се исклучи ризик од кома и смрт.

[10], [11], [12]

Дијагноза мирис на ацетон од устата кај детето

Ако има мирис на ацетон во устата на детето, дијагнозата е дизајнирана да ја открие нејзината причина. За ова, потребни се анализи:

општи клинички тестови на крв, урина и измет;
тест за крв и урина за гликоза.
тест на крвта за pH, за содржината на β-хидроксибутират, електролити, фосфати, креатинин;
определување на урина во диметил кетон.

Дијагнозата се потврдува со присуство на високо ниво на гликоза во крвта, заедно со абнормални кетони и ацидоза во крвта. Калиумот, бикарбонатот и фосфатот обично се исцрпуваат.

Се прави крвен тест на тироидни хормони (Т3, Т4 и ТТГ) и присуство на антитела во нив. Инструменталната дијагноза со сомневање за хипертироидизам се поставува со помош на Х-зраци или ултразвук (ултразвук) на тироидната жлезда. Може да биде неопходен инструментален преглед на панкреасот, црниот дроб и бубрезите.

Диференцирана дијагноза

Диференцијалната дијагноза се поставува со хиперамонемија и хиперосмоларна хипергликемија (компликации на дијабетес); Анестетичкото повраќање треба да се разликува од повраќање кај други болести, вклучително и заразни.

Кој да контактира?

Третман со мирис на ацетон кај детето

Третманот на мирис на ацетон во устата кај дете се состои во третман на болести во кои се појавува овој мирис. Во случај на дијабетес, на детето му треба инсулин, видете - Третман на дијабетес

За методите за намалување на негативното влијание на вишокот на тироидни хормони што се користат во современата ендокринологија, прочитајте во публикацијата - Третман на хипертироидизам

Со хипертонемија и кетоацидоза, храната што содржи маснотии треба да се исклучи од исхраната на детето: ова ќе го намали внесувањето на масни киселини и во голема мера ќе ја олесни активноста на црниот дроб.

Обично пропишани витамин Б12 (инјекција) и лекови како што се метионин (Л-метионин, метионил, тиомендон, ациметион) - само во отсуство на хепатитис, тешко заболување на црниот дроб и црнодробна енцефалопатија: 0,25 гр три пати на ден ( пред јадење, исцедено млеко) - деца под две години; 0,4 грама за деца на возраст од две до пет години; за 0,5 g - за деца над шест години (времетраењето на употребата го одредува лекарот). Лекот може да предизвика гадење и повраќање.

Ако детето има здив од ацетон и повраќање од устата, се препорачува да се мие стомакот со слаб раствор на сифон и да се консумира почесто - често, но во мали порции (по две лажици). Користете 5% раствор на гликоза, раствор на сода за пиење (една кафена лажичка на 250 ml вода) и 0,9% раствор на натриум хлорид (18 g јадење сол во 200 ml вода). Деца до две години можат да направат клизма со гликоза и солен раствор (единечна доза не треба да надминува 20-25 ml). Тешките состојби, особено ацетонската криза, бараат хоспитализација и интравенска администрација на солен раствор и гликоза.

За рехидратација - компензација на течности при повраќање - користете Regidron, како и алкална минерална вода (без гас) во количина од 100-120 ml течност за секој килограм од телесната тежина на детето. Повеќе информации во материјалот - Повраќање кај деца

Однесувањето на хипертензија е популарен третман безбедно, особено затоа што мирисот на ацетон причини не елиминира. Но, таблата за бебиња може да потрае сок од боровинка, кајсија или лушпа од сушен дуња и зелен чај со лимон - за да се наполни течноста со повраќање. Третман со билки може да се користи при гадење и повраќање лушпи од цвеќиња од камилица, сукцесија од трева, корен на цикорија и лекот ангелика - две или три лажици неколку пати во текот на денот.

Профилакса

Дали е можно да се спречи мирисот на ацетон од устата кај детето? Само со лекување на дијабетес, што го зголемува нивото на кетони во крвта. За да го направите ова, треба да користите инсулинска терапија и редовно да го проверувате шеќерот во крвта на вашето бебе и да пиете доволно течности. Ако детето има дијабетес, тогаш треба да следите одредени правила на исхрана, и за ова постои диета за дијабетес тип 1

[13], [14], [15]