Мислење на Светската здравствена организација за пиење тврда вода
Целта на ова поглавје е да го сумира извештајот на Светската здравствена организација, калциум и магнезиум во вода за пиење, значење за јавното здравје, кој ги разгледува ефектите на тврдата вода врз јавното здравје.
Целта на овој извештај беше да открие до кој степен водата за пиење е вклучена во вкупниот внес на калциум и магнезиум во исхраната и да утврди дали таа игра важна улога во здравјето, особено во стапката на смртност од кардиоваскуларни болести.
Следниве се заклучоците и договорите на експертите:
1. Вовед
И калциумот и магнезиумот се неопходни за здравјето на луѓето. Ако една од овие хранливи материи не е соодветно снабдена со човечкиот организам, ова може да има негативни ефекти врз здравјето.
Нашата храна е главен извор на калциум и магнезиум. Млечните производи се најбогатиот извор на калциум меѓу нашата храна. Тие го снабдуваат организмот со повеќе од 50% од вкупната потреба за калциум. Некои видови храна од растително потекло, како што се мешунките, зелениот зеленчук со лисја и брокулата, исто така може да придонесат за внес на калциум во исхраната, но нивоата се пониски отколку кај млечните производи. Исто така, биорасположивоста на калциум во растителна храна може да биде многу мала кога концентрацијата на оксалат или фитат е висока. Апсорпцијата на магнезиум се дава во разновидна храна. Главни снабдувачи се млечни производи, зеленчук, житарици, овошје и ореви.
Иако концентрациите на калциум и магнезиум во водата за пиење варираат во голема мера од област до област, во некои региони водите богати со минерали можат да дадат значителен придонес во целокупната апсорпција на овие хранливи материи.
2. Епидемиолошки тестови
Бројни студии ги испитале можните здравствени ефекти од степенот на тврдост на водата за пиење. Повеќето од нив беа епидемиолошки студии и пронајдоа обратна (т.е. заштитна) врска помеѓу тврдоста на водата и кардиоваскуларната смртност.
3. Калциум
Над 99% од целиот калциум во телото е во коските и забите, каде што делува како клучен структурен елемент. Останатиот дел влијае на метаболизмот на телото и служи како сигнал за важни физиолошки процеси како што се васкуларни контракции, згрутчување на крвта, мускулни контракции и пренос на сигнал помеѓу нервните клетки.
Недоволното внесување на калциум е поврзано со зголемен ризик од остеопороза, камења во бубрезите, рак на дебелото црево, висок крвен притисок и срцев удар, коронарна артериска болест, инсулинска резистенција и дебелина.
Повеќето од овие состојби може да се третираат, но не и да се излечат. Во отсуство на убедливи докази за улогата на калциум како единствен фактор што придонесува во однос на овие нарушувања, достапни се само проценки за потребите на калциум во коските. Овие се базираат на тестови за состојбата на коските, во кои е испитана минералната густина во коскеното ткиво со цел да се оптимизира.
3.1. остеопороза
Остеопорозата е стареечка болест на коските што ги прави поподложни на фрактури. Се карактеризира со мала коскена маса и микро-архитектонско влошување на коскеното ткиво. Со масен дел од 32%, коските се состојат главно од калциум.
Голем број рандомизирани контролирани студии покажаа дека зголемувањето на внесот на калциум ја зголемува коскената маса за време на растот и го намалува губењето на коските и ризикот од фрактури во староста, особено кај луѓето кои претходно примале ниско ниво на калциум од нормална исхрана.
3.2. Камења во бубрезите
Инциденцата на камења во бубрезите во одредени случаи може да биде поврзана со внесувањето на калциум. Тоа зависи од тоа дали калциумот бил внесен со храна или одделно. Калциумот, кој достигнува до долниот дел на тенкото црево, всушност штити од камења во бубрезите со врзување на оксална киселина (претходник на обичните камења во бубрезите) во храната, со што се намалува нивната апсорпција. Калциумот, кој се апсорбира од водата за пиење при јадење, исто така го има истиот ефект.
Епидемиолошките тестови сугерираат дека калциумот во исхраната ја намалува инциденцата на камења во бубрезите. Спротивно на тоа, резултатите од големата рандомизирана студија заедно со употребата на додатоци на калциум сугерираат на зголемен ризик од камен во бубрег, можеби затоа што калциумот не бил проголтан со храна или затоа што испитаниците земале производи што им давале максимално ниво на Надмината 2500 мг/ден.
3.3 Хипертензија и мозочен удар
Хипертензијата е фактор на ризик за бројни болести. Иако хипертензијата е мултифакториелна по потекло, некои, но не сите, студии го поврзуваат адекватниот внес на калциум со помал ризик од висок крвен притисок. Не е утврден јасен механизам. Млечните производи, повеќе од калциум сами по себе, се поврзани со намален крвен притисок и намален ризик од мозочен удар во потенцијалните рандомизирани студии.
3.4 Отпорност на инсулин
Инсулинската резистенција е поврзана со дијабетес тип 2, чија преваленца се зголемува со зголемувањето на дебелината ширум светот. Калциумот проголтан преку диета може да биде вклучен во инсулинска резистенција, која е поврзана со хормоните кои ги регулираат флуктуациите на нивото на калциум. Ова е област на активно истражување и предвремено е да се користат овие клинички резултати како основа за давање препораки за внес на калциум во исхраната.
4. магнезиум
Магнезиумот е четврти најзастапен катјон во телото и втор најзастапен катјонски во интрацелуларната течност. Тоа е кофактор на околу 350 клеточни ензими, од кои многу се вклучени во енергетскиот метаболизам. Исто така е вклучен во синтезата на протеини и нуклеински киселини и е неопходен за нормален васкуларен тон и чувствителност на инсулин.
Ниските нивоа на магнезиум се поврзани со ендотелијална дисфункција, зголемени васкуларни реакции, високи циркулирачки нивоа на Ц-реактивни протеини и намалена чувствителност на инсулин. Ниската содржина на магнезиум е поврзана со хипертензија, коронарна артериска болест, дијабетес тип 2 и метаболен синдром.
4.1 хипертензија
Недостаток на магнезиум може да предизвика хипертензија. Некои епидемиолошки и експериментални студии покажуваат негативна (т.е. корисна) корелација помеѓу крвниот притисок и серумските нивоа на магнезиум.
4.2 Срцеви аритмии
Срцеви аритмии од вентрикуларно и аурикуларно потекло се забележани кај пациенти со ниско ниво на магнезиум. Факт е дека тешката аритмија на Торсаде де Поинтес се третира со интравенска терапија со магнезиум.
4.3 Коронарна срцева болест
Докажано е дека постои обратна (заштитна) врска помеѓу магнезиумот и коронарната артериска болест кај луѓето. Три студии откриле обратна врска помеѓу нивоата на Ц-реактивен протеин (про-воспалителен маркер кој е фактор на ризик за корорнарна артериска болест) и внесот на магнезиум или нивото на магнезиум во серумот, што укажува на тоа дека магнезиумот има антиинфламаторно дејство Има.
4.4 Дијабетес мелитус
Неколку студии ја документираа важноста на магнезиумот во дијабетес мелитус тип 2. Две неодамнешни студии документираа обратна (заштитна) врска помеѓу внесот на магнезиум и ризикот од развој на дијабетес тип 2. Оралната администрација на додатоци на магнезиум ја подобрува чувствителноста на инсулин и метаболичката контрола кај дијабетес мелитус тип 2.
4.5 Гастроинтестинална функција
Вода за пиење во која се присутни магнезиум и сулфати во високи концентрации може да има лаксативно дејство. Сепак, податоците сугерираат дека потрошувачите се прилагодуваат на овие вредности со одржлива потрошувачка. Лаксативните ефекти се докажани и со прекумерна потрошувачка на магнезиум како додаток во исхраната, но не и со внес на магнезиум преку диетата.