Митрална стеноза - причини, симптоми, третман

Митрална стеноза се јавува кога се стеснува отворот на митралната валвула. Дознајте повеќе за следниот материјал причини, симптоми и третман за митрална стеноза.

Содржина:

Што е митрална стеноза?

Стеноза на митралната валвула - или стеноза на митралата - е стеснување на митралната валвула на срцето. Овој абнормален вентил не се отвора правилно, а протокот на крв е блокиран во главната пумпна комора на срцето (лева комора). Митралната стеноза може да предизвика замор и отежнато дишење, но и други проблеми.

Главната причина за стеноза на митралната валвула е инфекција наречена ревматска треска. Таа е предизвикана од стрептококна инфекција. Ревматска треска - која сега е ретка во САД, но сè уште е честа во земјите во развој - може да го лузни митралниот залисток. Ако не се лекува, митралната стеноза може да доведе до сериозни срцеви компликации.

Класификација на митрална стеноза

Митралната стеноза може да биде од неколку видови.

Долга митрална стеноза

Широката митрална стеноза се карактеризира со намалување на ефективната површина на отворот на аортата на над 1,5-2,5 cm2.

Ревматска митрална стеноза

Ревматска митрална стеноза може да се појави во изолација или во асоцијација со митрална регургитација.

Тешка митрална стеноза

Ако стенозата на митралната валвула е сериозна, пациентот чувствува дека срцето му чука многу брзо.

ПРИЧИНА

Меѓу причините за стеноза на митралната валвула се:

Ревматизам на митрална стеноза

Ревматска треска е компликација на стрептококна инфекција која може да го оштети митралниот валвул. Ревматската треска е најчеста причина за стеноза на митралната валвула. Може да ја оштети митралната валвула со тоа што листовите ќе се згуснат или залепат. Можно е знаците и симптомите на стеноза на митралната валвула да се појават само по многу години.

Депозити на калциум

Како што старееме, депозитите на калциум можат да се таложат околу прстенот на митралната валвула (анулус), што ретко може да предизвика стеноза на митралата.

Други причини

Во ретки случаи, бебињата се раѓаат со стеснет митрален залисток (вроден дефект) што предизвикува проблеми со текот на времето. Други ретки причини за митрална стеноза вклучуваат зрачење на градите, некои автоимуни болести, како што е лупус, или други состојби или состојби, како што се рак или згрутчување на крвта.

Како работи срцето

Срцето, центарот на циркулаторниот систем, се состои од четири комори. Двете горни комори (преткоморите) добиваат крв. Двете долни комори (комори) пумпаат крв.

Четири срцеви залистоци се отвораат и затвораат за да се овозможи крв да тече во една насока низ срцето. Митралната валвула - која се наоѓа помеѓу двете комори од левата страна на срцето - содржи два листови ткиво наречени грчеви.

Митралната валвула се отвора кога крвта тече од левиот атриум кон левата комора. Потоа, чаршафите се приближуваат за да се спречи крвта што штотуку поминала во левата комора да тече назад. Неисправниот срцев вентил не успева да се отвори или затвори целосно.

Фактори на ризик

Митралната стеноза денес е поретка отколку порано, бидејќи најчестата причина, ревматската треска, е ретка во развиените земји. Сепак, ревматската треска останува проблем во земјите во развој.

Ризик фактори за стеноза на митралната валвула вклучуваат:

Историјат на ревматска треска
Нелекувани стрептококна инфекција

симптом

Во зависност од ситуацијата, некои луѓе можат да живеат без никакви проблеми со митрална стеноза, додека други може да имаат минимални симптоми со децении. Обично, митралната стеноза напредува малку со текот на времето. Контактирајте го вашиот лекар ако ги почувствувате следниве симптоми:

Тешко дишење, особено за време на напор или лежење на кревет
Замор, особено за време на зголемена физичка активност
Отечени стапала
Палпитации на срцето - сензации на забрзано чукање на срцето
Вртоглавица или несвестица
Кашлање крв
Непријатност или болка во пределот на градите

Кога знаците на митрална стеноза се влошуваат

Симптомите на стеноза на митралната валвула може да се појават или да се влошат со зголемувањето на срцевиот ритам, како што се случува за време на вежбањето. Сите овие наведени симптоми можат да бидат придружени со забрзано чукање на срцето. Тие исто така можат да бидат активирани од бременост или други стресови на телото, како што е инфекција.

Митралната стеноза предизвикува притисокот што се собира во срцето да се врати во белите дробови, што доведува до насобирање на течности (метеж) и отежнато дишење.

Симптомите на стеноза на митралната валвула најчесто се јавуваат кај луѓе на возраст од 15 до 40 години во развиените земји, но може да се појават на која било возраст - дури и за време на детството.

Симптоми откриени за време на прегледот

Митралната стеноза исто така може да произведе знаци што лекарот ги открива за време на прегледот. Овие знаци вклучуваат:

Митрална стеноза здив (срцев шум)
Акумулација на течност во белите дробови
Неправилен срцев ритам (аритмии)

Кога треба да одите на лекар

Закажете посета на лекар што е можно поскоро ако имате замор или отежнато дишење за време на физичка активност, срцеви палпитации или болка во градите.

Ако сте дијагностицирани стеноза на митралата, но немате симптоми, разговарајте со вашиот лекар за идните проценки.

Дијагностички

Вашиот лекар ќе ве праша каква медицинска историја имате, кои се вашите симптоми, а потоа ќе изврши физички преглед што вклучува слушање на срцето со стетоскоп. Стенозата на митралната валвула се карактеризира со абнормален звук на срцето, наречен срцев шум.

Лекарот исто така ќе ги слуша белите дробови на пациентот за присуство на пулмонална конгестија - акумулација на течност во белите дробови - што може да се развие по почетокот на митралната стеноза.

Лекарот потоа ќе одлучи кои тестови се потребни за да се постави точна дијагноза. Пациентот може да биде упатен на кардиолог за тестирање.

Дијагностички тестови

Главните дијагностички тестови за митрална стеноза се:

Ехокардиографија на митрална стеноза трансторакална

На овој тест, лекарот ги насочува звучните бранови кон срцето на пациентот користејќи уред со стапче (трансдуцерот) што се држи на градите. Репродуцира видео-слики на срцето. Тестот се користи за да се потврди дијагнозата на стеноза на митралата.

Трансезофагеален ехокардиограм

За разлика од нормалниот ехокардиограм, лекарот внесува мал трансдуцетер прикачен на крајот на цевката во хранопроводот на пациентот. Ова му овозможува одблизу да ја разгледа митралната валвула.

Електрокардиограм (EKG)

Овој тест вклучува примена на електроди на кожата за мерење на електричните импулси на срцето, обезбедувајќи информации за срцевиот ритам. За да видите како срцето реагира на напор, пациентот може да вози неблагодарна работа или да вози стационарен велосипед за време на EKG.

Х-зраци на градите

Рендгенските зраци можат да му помогнат на лекарот да утврди дали просторијата во срцето е зголемена и да открие во каква состојба се белите дробови.

Срцева катетеризација

Овој тест не се користи за дијагностицирање на митрална стеноза, но лекарот може да го препорача кога сака да ја процени состојбата на пациентот. Срцевата катетеризација вклучува вметнување на тенка цевка (катетер) преку вена во областа на раката или препоните. Потоа катетерот се турка во артерија на срцето, додека контрастната супстанција се инјектира низ катетерот за да се направи артеријата видлива на рентген. Ова дава подетална слика за срцето.

Тестовите на срцето како овие му помагаат на лекарот да разликува митрална стеноза од други срцеви заболувања, вклучително и други состојби на митрална валвула. Исто така, со помош на овие тестови може да се открие причината за митрална стеноза, а лекарот може да утврди дали вентилот може да се санира.

Како да се третира стенозата на митралата?

Ако митралната стеноза е лесна до умерена, без никакви симптоми, на пациентот може да не му треба итно лекување. Наместо тоа, лекарот постојано ќе го следи вентилот за да види дали состојбата на пациентот се влошува.

План за нега на митрална стеноза

Дрога

Ниту еден лек не може да го поправи дефектот на митралната валвула. Сепак, може да се препорачаат одредени лекови кои можат да ги намалат симптомите, да го олеснат обемот на работа на срцето и да го регулираат неговиот ритам.

Вашиот лекар може да препише еден или повеќе од следниве лекови:

Диуретици за да се намали таложењето на течности во белите дробови или на друго место.
Лекови кои ја разредуваат крвта (антикоагуланси) за да помогнат во спречување на згрутчување на крвта. Вашиот лекар може да препорача дневно аспирин.
Бета блокатори или блокатори на калциумови канали за забавување на отчукувањата на срцето и овозможување на срцето да се наполни поефикасно.
Анти-аритмици за третман на атријална фибрилација или други нарушувања на ритамот поврзани со митрална стеноза.
Антибиотици за да се спречи враќање на ревматска треска, ако оваа состојба е причина за митрална стеноза.

постапување

Вашиот лекар може исто така да предложи една од хируршките и нехируршките процедури за поправка или замена на вентилот и за лекување на митрална стеноза. Достапните опции вклучуваат:

Перкутана хирургија на митрална валвула со балон

Во оваа постапка, лекарот внесува мека и тенка цевка (катетер) опремена со балон, преку артерија во областа на раката или препоните и ја насочува кон стеснетиот вентил. Еднаш во погодената област, балонот се надува за да го прошири вентилот, со што се подобрува циркулацијата на крвта. Тогаш балонот се издува и се отстранува катетерот за балон.

Кај некои луѓе, валвулопластиката со балон може да ги ублажи знаците и симптомите на митрална стеноза. Сепак, пациентот може да помине низ неколку дополнителни процедури со текот на времето за лекување на стеснетиот вентил.

Не сите пациенти со митрална стеноза можат да бидат подложени на балон валвулопластика. Прашајте го вашиот лекар дали таквата операција е опција за третман.

Операција на митрална валвула

Меѓу достапните хируршки опции се:

Комисуротомија

Ако балон валвулопластика не може да се изврши од различни причини, кардиоваскуларниот хирург може да изврши операција на отворено срце за да ги отстрани депозитите на калциум и другите лузни ткива и на тој начин да го расчисти патот. Во отворена комесуротомија, пациентот е поврзан со кардиопулмонален бајпас уред за време на операцијата. Постапката може да се повтори ако се појави митрална стеноза.

Замена на митралната валвула

Ако митралната валвула не може да се санира, хирурзите ќе го заменат. При таква операција, хирургот го отстранува оштетениот вентил и го заменува со механички вентил или вентил направен од ткиво од крава, свиња или човечко срце (вентил на биолошко ткиво).

Вентилите на биолошкото ткиво се дегенерираат со текот на времето и честопати треба да се заменат. Луѓето кои имале вградени механички вентили, ќе треба да земаат антикоагуланси за живот за да спречат формирање на тромби. Вашиот лекар ќе ви каже за придобивките и ризиците од секој вид вентил и ќе ви каже кој е најдобар за вас.

Митрална стеноза природен третман

За да го подобрите квалитетот на животот, вашиот лекар може да препорача:

Консумирајте што е можно помалку сол. Солта во храна и пијалоци може да го зголеми притисокот врз срцето. Не додавајте сол на храната и избегнувајте храна богата со натриум.
Одржувајте здрава тежина
Откажете се од кофеинот. Кофеинот може да ги влоши неправилните отчукувања на срцето (аритмии).
Намалете ја потрошувачката на алкохол. Прекумерната потрошувачка на алкохол може да предизвика аритмии и да ги влоши симптомите.
Помести се. Интензитетот на физичките активности ќе зависи од сериозноста на состојбата. Сепак, се препорачува да изведувате умерено вежбање за да ја подобрите вашата срцева состојба.

компликации

Како и другите проблеми со срцевите валвули, митралната стеноза може да го зголеми крвниот притисок и да го намали протокот на крв. Нетретирана митрална стеноза може да доведе до компликации како што се:

Пулмонална хипертензија

Оваа состојба се карактеризира со зголемен притисок во артериите кои носат крв од срцето до белите дробови (пулмонални артерии). Поради овој притисок, срцето мора да работи понапорно.

Срцева слабост

Стеснетата митрална валвула ја блокира циркулацијата на крвта. Ова може да предизвика притисок во белите дробови, што доведува до насобирање на течности. Создавањето течност влијае на десната страна на срцето, што доведува до десно срцево слабост.

Кога крвта и течноста се собираат во белите дробови, може да се појави белодробен едем. Белодробен едем може да предизвика отежнато дишење и понекогаш кашлање крв.

Атријална фибрилација

Зголемувањето на волуменот на левиот атриум може да предизвика овој неправилен ритам на срцето. Во овој случај, горните комори на твоето срце чукаат хаотично и премногу брзо.

Згрутчување на крвта

Нелекуваната атријална фибрилација може да предизвика формирање на тромби во левата горна комора на срцето. Згрутчувањето на крвта во срцето може да се одвои и да стигне до другите делови на телото, предизвикувајќи сериозни проблеми, како што е мозочен удар.

избегне

Најдобар начин да се избегне митрална стеноза е да се спречи нејзината најчеста причина, ревматска треска. Можете да го направите ова со посета на вашиот лекар ако имате болки во грлото. Нелекуваните инфекции на грлото можат да се претворат во ревматска треска. За среќа, стрептококните инфекции лесно се лекуваат со антибиотици.