Млечна ацидоза - Информиран ХИВ
Клучните точки
- Млечна ацидоза е зголемување на нивото на млечна киселина во крвта.
- Тоа е редок, но опасен ефект на некои лекови против ХИВ - повеќето од нив повеќе не се користат.
- Клиниката или болницата за ХИВ ќе ве испита за нивото на млечна киселина.
Млечна ацидоза е многу ретка. Сепак, важно е да се разбере овој аспект, бидејќи луѓето кои ја развиваат оваа состојба можат да се разболат многу сериозно.
Млечна ацидоза е сериозен несакан ефект на класа анти-ХИВ лекови наречени NRTI (инхибитори на нуклеозидната обратна транскриптаза). Оваа класа вклучува абакавир (Зиаген), диданозин (ddl, Videx), ламивудин (3TC, Epivir), ставудин (d4T, Zerit), тенофовир (Viread) и зидовудин (AZT, Retrovir).
Лековите кои се најчесто поврзани со млечна ацидоза се ставудин и диданозин. Сепак, ниту едно од нив не се користи често, освен во случаи кога други опции веќе не се достапни, најмногу заради несаканите ефекти што ги создаваат. Млечна ацидоза, исто така, може да биде несакан ефект, но ретко, вклучувајќи лек на рецепт за дијабетес, метформин.
Терминот млечна ацидоза се користи за да се опишат високи нивоа на лактат во крвта. Лактат е нуспроизвод што произлегува од преработката на шеќер.
Млечна ацидоза е една од многуте состојби што можат да бидат предизвикани од митохондријална штета.
Митохондриите се наоѓаат во сите човечки клетки и се вклучени во производството на енергија. Може да има и други несакани ефекти на НРТИ кои можат да бидат поврзани со митохондријално оштетување, како што се периферна невропатија (вкочанетост или болка во нозете и рацете), супресија на коскената срцевина, панкреатит (воспаление на панкреасот), хепатална стеатоза (акумулација на маснотии во црн дроб) и миопатија (мускулно заболување).
Покрај нападот на вирусот, NRTI распаѓа и ензим (гама полимераза) што митохондриите мора да се размножуваат. Ова го намалува бројот на функционални митохондрии. Продолжената употреба на НРТИ го зголемува ризикот од развој на млечна ацидоза кај некои луѓе. Друг фактор на ризик е дебелината. Покрај тоа, жените имаат поголема веројатност да развијат оваа состојба и постојат докази дека таа е во корелација со тешки инфекции или неухранетост.
Млечна ацидоза може да се појави во кое било време за време на третманот со ХИВ, но има тенденција да се развива по неколкумесечен третман. Тоа е ретка ситуација, дури и за ставудин и диданозин, со фреквенција помала од една на сто луѓе. Со новите лекови NRTI, тоа е уште поретко, со проценки за еден од илјада или еден од десет илјади, во случај на некои лекови.
знаци и симптоми
Лактатот обично го обработува црниот дроб. Ако почне да се појавува во крвта, симптомите вклучуваат стомачни проблеми, како што се гадење, повраќање, надуеност, абдоминална болка и губење на апетит, но исто така и малаксаност или отежнато дишење. Се разбира, овие симптоми можат да се појават и од многу други причини.
Кај луѓето со млечна ацидоза, црниот дроб може да стане воспален и чувствителен (хепатомегалија), а ензимите на црниот дроб, кои можат да се мерат со тест за функцијата на црниот дроб, може да бидат ненормално високи. Другите знаци што можат да се детектираат во лабораторијата вклучуваат слаба сода бикарбона, висок лактат и нарушена функција на бубрезите. Другите симптоми вклучуваат длабоко, брзо дишење (или хипервентилација), ментален замор, мускулна слабост, ненадејно слабеење и неправилно чукање на срцето.
Ако мислите дека имате млечна ацидоза, веднаш разговарајте со вашиот лекар. Ако имате ризик од развој на млечна ацидоза, ова може да се тестира.
Потенцијални третмани
Ако има и други опции за третман, најдобриот третман за високо ниво на лактат ќе биде промена на лековите што ви го предизвикуваат овој проблем.