Млечна ацидоза - страшна метаболна компликација на дијабетес
Млечна ацидоза е опасна по живот компликација која најмногу се јавува кај пациенти со дијабетес кои се на терапија со метформин; смртноста е многу висока.
На Млечна ацидоза е тешка патолошка закиселување на телото (Ацидоза) која бара брза терапија. Еве го Состојба на болеста со ниско ткиво и pH на крвта поврзани. Сепак, тоа мора Млечна ацидоза како метаболичко нарушување не мора со дијабетес и пред се со Метформин. Иако симптомите на дијабетична кетоацидоза наликува на Сепак, разгледувањето на причината за млечна ацидоза е клучен чекор во терапијата. Поради безброј причини, методите на лекување можат да бидат многу различни. На многу ретка, но сериозна млечна ацидоза во секој случај е итна медицинска помош без доволно брз третман брза до смрт може да води. Значи мора Млечна ацидоза-Трпелив исто така на Одделение за интензивна нега да се лекува.
Појава
На Млечна ацидоза во основа е создаден од еден нарушен метаболизам на клетките, каде што распаѓање на шеќер во крвта што троши кислород Не Целосно работи. Како среден производ на метаболизмот купишта самите тогаш Лактат. Бидејќи распаѓањето на гликозата до млечната киселина што генерира енергија, е исто така можно без кислород.
На Фреквенција на млечна ацидоза може лекарите да се намали, со додавање на дополнителни Разгледајте ги факторите на ризик. Ова вклучува а слабо контролиран дијабетес, а Кетоза, продолжен пост, недостаток на тиамин и прекумерна потрошувачка на алкохол. Продолжете да се зголемувате Ограничувања во функцијата на црниот дроб како и секој со a Недостаток на кислород (Хипоксија) придружни состојби го зголемуваат ризикот.
Кај Дијагноза на млечна ацидоза исто така мораш неспецифични симптоми мислам. И тоа може Мускулни грчеви, болки во стомакот како и огромна Слабост и немоќ биде. Понатаму, ситуацијата може да се влоши тешка отежнато дишење (ацидотична диспнеа Со ниска pH вредност во крвта) и ненормално пониска телесна температура (Хипотермија) со следново кома.
Терапија со дијабетес со метформин и млечна ацидоза
На Млечна ацидоза асоцирана со метформин (МАЛА) е редок, сепак сериозна компликација при употреба на метформин. Таа е со една висока смртност поврзани.
Млечна млечна ацидоза поврзана со метформин може да се појави секогаш кога пациентот зема метформин Нарушување на функцијата на бубрезите што доведува до акумулација, акумулација на метформин. Млечна ацидоза се јавува за време на терапијата со метформин, особено кај оние дијабетични пациенти кои веќе се порано веќе кај значајна Бубрежна инсуфициенција претрпел. Сепак, има малку податоци за заедничка појава на осмоларен јаз и млечна ацидоза поврзана со метформин при дисфункција на бубрезите. Честопати и двете можат да се појават истовремено, а според неодамнешните студии, лекарите секогаш треба да го земат предвид ова.
Неодамнешна студија го покажа тоа постари пациенти со дијабетес, оној Бубрежна инсуфициенција се развиваат, исто толку често поради болницата Млечна ацидоза мора ако вие Метформин или сулфонилуреа преземе.
Гадење, повраќање, замор, акутен абдомен, хипервентилација како и а Шок симптоми се типични симптоми. Во тешки случаи, млечната ацидоза може да доведе до шок и откажување на функцијата на бубрезите.
Лекувајте медицинска итна млечна ацидоза во единицата за интензивна нега
Пациентот мора оживеа, Со Хидрирани а можеби и рамномерно механички вентилирани волја. Резултатите од третманот за пациенти со млечна ацидоза зависат од причината, возраста на пациентот, други коморбидитети, ARDS, откажување на повеќе органи и одговор на терапијата.
Во крајна линија е дека заболените пациенти прават еден итна медицинска помош Затоа мора да ги ставите на Однесувајте се кон единицата за интензивна нега. Затоа што еден медицинска нега деноноќно е потребно И пред се за Циркулацијата на пациентот до стабилизира.
Третманот е претежно ограничен на мерки за поддршка, иако хемодијализата може да има заштитен ефект.
На крајот на краиштата, многу е важно да го добиете Откриена главната причина. Бидејќи постојат многу причини за млечна ацидоза, состојбата најдобро ја третира мултидисциплинарен тим. Овие треба да се состојат од хирурзи, ендокринолози, интернисти, лекари за интензивна нега, медицински сестри за интензивна нега и фармацевти.
Во Пациенти со септичен шок лекарите треба да ги користат своите пациенти 30 ml/kg кристалоидни раствори во рок од 3 часа по првичното оценување. Обично доаѓа против инфекции Антибиотици со широк спектар за употреба. Употребата на Вазопресори се смета за диференцијатор помеѓу тешка сепса и септички шок. Ова е почеток Норадреналин Средства по избор.
Кога метформин е одговорен за млечна ацидоза, лекот мора да се прекине веднаш и против еден алтернативна подготовка ќе биде разменета. Во тешки случаи, дури и а Трансплантација на црн дроб е неопходна волја.
Третманот за дијализа исто така може да биде индициран во зависност од тоа колку е високо нивото на лактат и колку е ниско ниво на pH во крвта на пациентот. Така што некој може да го детоксицира телото со помош на миење крв.
Улогата на натриум бикарбонат
Бидејќи телото содржи премногу киселина во оваа болест, често се користи бикарбонат. Иако во минатото имало различни контрадикторни резултати од студијата. Кога се администрира, бикарбонатот најдобро се дава како бавна интравенска инфузија со соодветна вентилација и замена на калциум за да се ублажат можните негативни ефекти.
Литература:
Sendil S, Yarlagadda K, Lawal H, Nookala V, Shingala H. Metformin асоцирана млечна ацидоза во единицата за интензивна нега: Рептична состојба што имитира сепса. Куреус. 2020 година; 12 (7): e9119. Објавено во 2020 година, јули 10. дои: 10.7759/cureus.9119
Дереспина КР, Каушик С, Махадео К, Мекејб М. Млечна ацидоза во споредба со недостаток на тиамин по автологна трансплантација на матични клетки [објавено на интернет пред печатење, 2020 23 јули]. Практик Nutr Clin. 2020 година; 10.1002/ncp.10560. дои: 10.1002/ncp.10560
Chu PY, Hackstadt AJ, Chipman J, et al. Хоспитализација за млечна ацидоза кај пациенти со намалена функција на бубрезите третирани со метформин или сулфонилуреа. [Објавено на интернет пред печатење, 2020 23 април]. Грижа за дијабетес. 2020 година; dc192391. дои: 10.2337/dc19-2391
Кристофер Д. Фучер; Роберт Е. Тубен. Млечна ацидоза. 25 ноември 2019 година. StatPearls [Интернет].