МНР е фина истрага, одлучувачки додаток за дијагностицирање и лекување
МНР е фина истрага што носи одлучувачки додаток за разјаснување на дијагнозите, насочување на хируршкиот пристап, следење на третманите или пост-третманот, без разлика дали станува збор за дојка, гинеколошка патологија, невролошка или неврохируршка патологија, МНР скрининг на фетусот или снимање на целото тело, вели д-р Адина Чирита, координатор на Центарот за слики Банеаса.
Д-р Адина Чирита признава дека е задоволна кога гледа како нејзините и напорите на медицинскиот тим носат директни придобивки на креветот на пациентот. „Сликата помага, она што го правиме е навистина важно! Д-р Адина Чирита е координатор на Центарот за сликање Банеаса, доктор по нуклеарна медицина, примарен лекар по нуклеарна медицина, специјалист за радиодијагностика, научен истражувач КП III, компетентен РМ, КТ, ултразвук, сенологија за сликање.
МНР-камерата од Центарот за сликање Банеаса е со највисоки перформанси, со многу силни градиенти на теренот, што им овозможува на докторите за снимање да прават секвенци што се користат во истражувањето. Ова се читања на слики на одредено ниво, што не се прават при редовно читање. Точно се бараат од одредени специјалитети - неврологија или неврохирургија - за различни патологии: невродегенеративно, за патологија на нарушувања на свеста, за детска патологија.
Вие сте медицински координатор за снимање во Регина Марија, кооптиран во Клиниката за дојка, што можете да ни кажете за снимањето на дојка? Зборувајќи за МНР на дојка - една од вашите омилени области - кои се насоките?
Секоја жена е добро да ги процени своите гради, а скрининг тестовите започнуваат на 40-годишна возраст или порано, за жена која има потенцијален ризик од рак на дојка, на пример, која има роднини од прв или втор степен со одредени форми на карцином. - рак на дојка или рак на јајчник. За овие жени, кои имаат такви проблеми во семејството, се препорачува да се започне со проценка на градите почнувајќи од 30-35 години. За млади жени е добро да се започне со проценка на слики на градите со ултразвук, а по 40-50 години се препорачува мамограф на секои две години.
Се разбира, кога има формација во една од истрагите што ги сметаме за важни во оваа дијагностика од прв ред - ултразвук или мамографија - препораката е да се направи дополнителен преглед. Во повеќето случаи, двата испита се доволни за дијагноза. Понекогаш, за испитување на сомнителни лезии, се дава првата препорака за биопсија.
Постојат неколку јасни индикации за испитување на МНР на дојка:
Theената што прави МНР секогаш треба да доаѓа со претходни документи за информации - резултати на ултразвук, мамографија, еволуција (доколку ги има), лабораториски тестови. Сето ова многу помага за попрецизна дијагноза.
Зошто не направите директно МНР на дојка?
Затоа што е многу скапо и многу макотрпно.
Но, дали е неспорен? Ако мамографијата и ултразвукот се контрадикторни едни со други, МНР е несомнено?
Чувствителноста на МНР е најголема, над 98% и се базира на многу едноставен принцип - дека малигните лезии се васкуларизирани. И МНР сигурно ги гледа лезиите, дури и хиповаскуларизираните. Покрај тоа, постои можност да се разликуваат бенигните васкуларни лезии од несигурни, сомнителни или агресивни васкуларизирани лезии. Така, испитувањето со МНР ни дава скала на вредности на васкуларизирани лезии. Ултразвукот гледа одреден аспект на лезијата, мамографијата ја гледа лезијата на поинаков начин, и двајцата гледаат одредени компоненти. Не би рекол нужно дека тие се контрадикторни едни на други, но честопати има форми на рак кои немаат израз на ултразвук или мамографска слика. И тогаш, како му кажувате на хирургот што е тоа и каде да го отстрани?! Во странство, во такви случаи, се спроведува биопсија на МНР водена. Кај нас тоа сè уште не е направено.
Кога е соодветно препорачано, МНР на дојка е важен и детален преглед, детал што ја прави разликата.
Говорејќи за интердисциплинарност во Клиниката за дојка, како таа работи?
Надвор, тие работат во многу добро заварен тим, во кој има сликар, онколог, хирург специјализиран за патологија на дојка, психолог. Ние работиме во тим, се прави медицински одбор во кој секој го кажува своето гледиште и се носи одлуката. Ние исто така правиме одредени медицински табли - и тие се навистина многу корисни.
Користејќи снимање во гинекологија, што можете да ни кажете за раната дијагноза на рак на гениталиите?
МНР е исклучително чувствителна во гинекологијата. Постојат некои низи кои овозможуваат, како на дојката, така и воопшто, дијагностицирање на карцином и преканцерозни форми. Точен пап-тест и карлична магнетна резонанца можат да дијагностицираат рак на грлото на матката и рак на ендометриумот во форми каде сè е сè уште строго интраутерино, и немало локо-регионална инвазија или далечно проширување. Тој е исклучително корисен, бидејќи можеме да зборуваме за рана дијагноза и заздравување на лезијата. На крајот на краиштата, ова е нашата цел - да спречиме рак или тоа е можно кога дијагностицираме пред-неопластични лезии или in situ форми - првите форми на рак - во раните фази.
Понекогаш тоа се прави по модифициран пап-тест, друг пат тоа се случајни откритија, има различни случаи. На пример, ако пациентот има магнетна резонанца на лумбалниот 'рбет и е издвоен модифициран врат, автоматски се препорачува гинеколошки преглед, колпоскопија, пап-тест.
Ендометриозата е предизвик за гинеколозите, што можете да ни кажете за придонесот на сликите?
Неплодноста кај жените е предизвик, а идентификувањето на причината е многу темелно испитување на финоста. Честопати, фокусите на ендометриоза - ендометријално ткиво лоцирано на друго место отколку во ендометриумот - може да доведат до неплодност. Многу е важно младата жена да знае дека ги има, каде ги има и да ги реши, за да не ги достигне напредните фази каде што, навистина, операцијата претставува проблеми. Целта е жената да стане плодна - особено ако тоа го сака.
Пациентот доаѓа по препорака на гинекологот, кој мора јасно да спомене дека сака протокол за ендометриоза, затоа што е малку поинаков од стандардната проценка на карлицата - интересно е ендометриотски фокуси со одредени локации, што е тешко да се визуелизира поинаку.
Да речеме дека изгледате поинаку?
Да, изгледаме поинаку! Дијагнозата на екстраутерини ендометриотски фокуси бара посебна прецизност и „финост“ што се практикува со секојдневно искуство.
Невровизуирањето е друга област на експертиза
Преку невровизуелизација, можеме да ги идентификуваме претходните промени, да ги видиме деталните промени и да излеземе со дополнителни податоци каде се појавуваат диференцијални дијагностички проблеми, на пример помеѓу ниско-квалитетни глиоми и демиелинизирачки лезии од други причини Постојат невролози и неврохирурзи со кои работиме и кои имаат корист од нашите услуги и го применуваат она што го работиме.
Трчаме Функционална магнетна резонанца на мозокот. Постои специфичен протокол на кој работам и има одредени специфични низи, на пример, БОЛД секвенцата, во која се следи кортикалната активност, соодветно функционалното МНР. На пациентот му се даваат одредени команди - говор, слух, визуелизација на слики, моторни вештини, одредени центри во мозокот се стимулираат и се гледа како се активираат кортикалните центри одговорни за даден стимул. На пример, важно е дека при епилептогена операција на епидемија, кога пациентот не реагира на третман со лекови и областа што треба да се извади вклучува многу важни центри на говор или одење, да се направи мапа на кортикални проекции, во кои се гледаат врските/обележја помеѓу епилептогениот фокус и областите од кортикален интерес, дозволувајќи му на неврохирургот да одлучи како да пристапи кон операцијата.
Спектроскопија на магнетна резонанца е метод што е развиен за анализа на ендокранијални лезии на мозокот и кој ни овозможува да добиеме информации за структурата на лезијата. Се разбира, тоа не е вообичаен метод, но е насочен кога тоа го бара невролог или неврохирург. Во основа, прво се прави морфолошки МНР, и ако не е целосно релевантен, се прави спектроскопија со магнетна резонанца. Ако лезијата претставува некои основни дијагностички проблеми, кои можат целосно да ја променат терапевтската ориентација, тогаш неврологот може да побара и магнетна резонантна спектроскопија од првиот преглед. Методот многу помага во разликувањето помеѓу тумор или воспалителна, инфективна лезија, на пример.
Друг модерен метод е трактографија со магнетна резонанца, што ги визуелизира трактатите за бела маса и нивната функционалност. Тоа не е метод што обично се прави или по барање на пациентот, но клиничарот кој знае како да ја користи оваа низа е оној што ја бара во експресни случаи - строго го следите клиничарот за да побарате ваков тип на низа.
Фетална МНР - овозможува јасна потврда на лезиите дијагностицирани со пренатален ултразвук
Фетална МНР - која стана доста распространета во последно време - помага да се визуелизираат одредени лезии или малформации во животот на матката. Честопати има малформации, постојат сомневања за лезии дијагностицирани со ултразвук и за нив е потребна јасна потврда или, напротив, побивање. Или можеби понекогаш има морфолошка промена што може, зад неа, да вклучува други малформации кои не е лесно да се видат на ултразвук. И тогаш е потребна МНР на фетусот.
Феталниот МНР не е штетен?
Фетална МНР се прави во вториот или третиот триместар од бременоста, не превентивно - во првиот триместар од бременоста, во првите 12 недели. Исто така, испитувањето се врши само без контрастна супстанција, бидејќи тератогениот ефект на контрастната супстанција врз фетусот не е познат.
Можеме да направиме и каков било вид на истражување за сликање на бремена мајка во 2-ри или 3-ти триместар.МНТ на фетусот е строго фокусиран на фетусот, но мајката исто така може да направи истражување на слики за сопствената патологија, но без супстанција на контраст. Тоа е направено за да се потврди или не постоењето на малформации или не-малформативни лезии, исхемични, васкуларни, тумори итн.
Кои други современи истраги се прават во Центарот за слики Банеаса?
Ние правиме урографија РМ (со и без контрастно средство), односно го визуелизираме целиот уринарен тракт.
Ние исто така правиме скрининг на целото тело - Целото тело. Тоа е општ преглед на целото тело, од горе надолу, гледаме глава, врат, гради, големи зглобови, вклучувајќи колена, нозе, е општа проценка. Големите работи, кои мора да се видат и за кои е направен испит, се видливи. Може да го направите овој општ скрининг и потоа, доколку е потребно, можете дополнително да истражувате насочени на одреден сегмент.
Јас би споменал да ентеро-МНР, е испитување со магнетна резонанца на дигестивниот тракт што се прави по претходна специфична подготовка, како што е класичната колоноскопија. Многу е корисно при воспалителна патологија на дигестивниот тракт.
Вие сте исто така многу вклучени во истражувањето. Што можете да ни кажете за истражувачки проекти?
Јас ја започнав мојата истражувачка активност на Институтот „Виктор Бебес“, а подоцна развив истражувачки проекти во неврорадиологија и онколошко снимање, исто така, имајќи диплома по неврорадиологија добиена во странство.
Спроведов фундаментални истражувачки студии за онкологија (истражувајќи низи дури и на лабораториски животни заедно со колеги биохемичари од Институтот за атомска физика во Магуреле), студии за тестирање на одговор на одредени лекови.
Се разбира, зад овие проекти мора да има клиничка медицинска поддршка и истражувачка лабораторија за поддршка на делот за сликање, бидејќи само сликарот е тежок за развој на истражувачки проект. Општо, истражувањето вклучува тимска работа, и навистина сега има некои проекти од интерес што се навестуваат, особено од страната на неврологијата, во рамките на мрежата Регина Марија.
Интервју спроведено од Делија Будурка, Виш медицински уредник