Модул 5 (болести) при пресметување на степенот на грижа
F 4.5 Модул 5: Барања и стресови поврзани со болести или терапија
Справување со и независно справување со заболувања или барања и стресови поврзани со терапија
Информации за набавка
За овој модул, аспектите на барањата се први запишани. Сите медицински нарачани мерки треба да се запишат тука според видот и фреквенцијата, дури и ако се само привремени, т.е. Х. за помалку од шест месеци, и затоа не се вклучени во проценката.
Информации за медицинска и медицинска нега
Ова вклучува информации за медицинска и специјалистичка нега. Видот на контакт со лекар (дома или посета на пракса) и фреквенцијата мора да бидат документирани, дури и ако се потребни помалку од еднаш месечно. При посета на некоја пракса, мора да се наведе дали лицето ја посетува практиката самостојно или придружено. Исто така, треба да се испита тековната терапија со лекови. Доколку е потребно, информациите за видот и тежината на болеста може да се добијат од лековите. Документација за фреквенцијата на ингестија и видот на администрација е доволна, на пр. Б. независно, судејќи се бара.
Информации за тековната терапевтска терапија со агенси
Наведете го видот (физикална терапија, работна терапија, глас, говорна и јазична терапија, терапија со педијатрија), фреквенција (колку често неделно или - ако е поретко - месечно) и, доколку е применливо, времетраење на третманот. Мора да се наведе дали лицето ја посетува терапевтската пракса самостојно или во друштво или дали терапевтот доаѓа во куќата за лекување.
Информации за медицинска нега и други терапевтски мерки
Медицинска нега и терапевтски мерки пропишани од лекар мора да бидат наведени во согласност со нивниот вид, фреквенција и времетраење, без оглед на тоа кој ги обезбедува овие услуги. Особено, мора да се наведе дали специјалното набудување на пациентот (точка 24 од упатството на Федералниот мешовит комитет за уредба на домашно нега - Упатство за HKP) е обезбедено од амбулантска медицинска сестра или, во согласност со Дел 37, став 2, клаузула 3, СГБ V, во одобрен старечки центар.
рејтинг
Пресметка на бодовите за критериумите од 1 до 7
Фреквенциите наведени во критериумите F 4.5.1 до F 4.5.7 се собираат и се претвораат во просечна вредност на ден. На пример, ако лековите се администрираат три пати на ден - критериум F 4.5.1 - и тест за шеќер во крвта еднаш - критериум F 4.5.6 - ова одговара на четири мерки на ден. За да се претворат мерките што се јавуваат месечно во просечна вредност на ден, збирот на мерките месечно се дели со 30. За да се претворат мерките што се спроведуваат неделно во просечна вредност на ден, збирот на мерките неделно се дели на седум. Привремениот резултат за критериумите F 4.5.1 до F 4.5.7 се оценува на следниов начин:
| Мерки на ден | |
| ниту еден или помалку од еднаш на ден | = 0 поени |
| најмалку еден до максимум три пати на ден | = 1 поен |
| повеќе од три пати до максимум осум пати на ден | = 2 поени |
| повеќе од осум пати на ден | = 3 поени |
На пример, се доделуваат два бода ако мерките се случуваат секогаш три пати на ден, но во некои денови и четири пати; г. Х. На пример, ако лекови се администрираат три пати на ден, инекција три пати месечно и топлина се применува двапати неделно, просекот е 3,4 мерки на ден. Ова резултира со вредност од две точки за средниот резултат за критериумите F 4.5.1 до F 4.5.7.
F 4.5.1 Лекови
Орални лекови, капки за очи или уши, супозитории и лепенки за лекови Обемот на помошта може да варира од поставување на лекови во неделен диспензер до повеќекратна дневна единечна администрација. Ако се администрира лекови, ова не треба да се зема предвид одделно.
F 4.5.2 Инјекции
Поткожни и интрамускулни инјекции и поткожни инфузии. Инјекции на инсулин или снабдување со пумпи за лекови преку поткожен пристап.
F 4.5.3 Набавка на интравенски пристап (на пр. Пристаниште)
Ова главно го вклучува снабдувањето со пристаништето. Често се бара за специјалистичка нега. Кога се занимавате со интравенски линии, треба да се разгледа и контрола за да се избегнат компликации како затнување на катетерот. Набавката на интратекални пристапи исто така треба да се запише тука. Приврзаноста на хранливи раствори за парентерална исхрана не треба да се бележи тука, туку во точката Ф 4.4.13.
F 4.5.4 Аспирација и администрација на кислород
Вшмукување може з. B. кај вентилирани или трахеотомизирани пациенти со многу различна и променлива фреквенција. Мора да се наведе просечното барање. Овде треба да се евидентираат заштитни очила за кислород или слично на тоа, маски за дишење за ноќна вентилација под притисок, како и обезбедување на уред за инхалација (вклучително и негово чистење). Секоја мерка исто така мора да се разгледа индивидуално.
F 4.5.5 Апликации за триење или ладно и топлина
Тука, мора да се мапираат сите надворешни апликации со масти, креми, емулзии, итн. Пропишани од лекар, како и апликации за студ и топлина, на пр. Б. бидат распоредени кај ревматски заболувања. Секоја мерка исто така мора да се разгледа индивидуално.
F 4.5.6 Мерење и толкување на состојбите на телото
Активноста вклучува мерења како на пр Б. крвен притисок, пулс, шеќер во крвта, температура, телесна тежина, рамнотежа на течности, колку што тоа се прави по налог на лекар. Не станува збор само за земање на мерењето, туку и за извлекување на неопходните заклучоци, на пример, за да се утврди потребната доза на инсулин или потребата од други мерки, како што е промена на исхраната или посета на лекар. Ова исто така важи, на пример, за луѓе со висок крвен притисок кои редовно го проверуваат крвниот притисок и пулсот за да ја надополнат терапијата со лекови и да го променат нивниот животен стил.
F 4.5.7 Помагала близу до телото
Ова вклучува, на пример, ставање и соблекување протези и ортодонтски апарати; Ортози, очила, слушни помагала или компресивни чорапи (вклучително и нивно чистење). Справувањето со протетски протези треба да се снима во точката Ф 4.4.2.
Поени се пресметуваат за критериумите од 8 до 11
Фреквенциите наведени во критериумите F 4.5.8 до F 4.5.11 се сумираат и претвораат во просечна вредност на ден. За да се претворат мерките што се јавуваат месечно во просечна вредност на ден, збирот на мерките месечно се дели со 30. За да се претворат мерките што се спроведуваат неделно во просечна вредност на ден, збирот на мерките неделно се дели на седум. Средниот резултат за критериумите F 4.5.8 до F 4.5.11 се проценува на следниов начин:
| мерките никогаш не се случуваат или помалку од еднаш неделно | 0 поени |
| мерките се случуваат еднаш или неколку пати неделно | 1 поен |
| мерките се случуваат еднаш или двапати на ден | 2 поени |
| мерките се случуваат најмалку три пати на ден | 3 поени |
На пример, ако една катетеризација се одвива еднаш на ден, промена на облекување двапати неделно и лаксативен метод двапати месечно, просечната вредност е 1,4 мерки на ден. Ова резултира со вредност од две точки за средниот резултат за критериумите F 4,5,8 до F 4,5,11.
F 4.5.8 Промена на облекување и нега на рани
Активноста вклучува нега на хронични рани како што се Б. Чир на ногата или чир на притисок.
F 4.5.9 Обезбедување на стома
Она што се подразбира тука е одржување на вештачки отвори на телото како што се трахеостом, ПЕГ, супрапубичен уринарен катетер, уростомија, колостомија или илеостома. Исто така, мора да се процени чистењето на катетерот, дезинфекцијата на местото на пункција на PEG и, доколку е потребно, промената на облекувањето. Грижата за уростомија, колостома или илеостомија обично вклучува промена на основната плоча или промена на едноделен систем. Едноставната промена или празнење на торба за остомија или катетер или прицврстување на хранење во цевка треба да се процени во точките F 4.4.11 ff.
F 4.5.10 Редовна катетеризација за една употреба и употреба на лаксативни методи
Редовните катетеризации со една употреба се особено чести кај неврогените нарушувања на празнините. Со лаксативни методи се подразбираат апликации на клизма, клизма, дигитална евакуација.
F 4.5.11 Мерки на терапија во домашната средина
Во случај на многу болести, се даваат упатства за програма за само-вежбање од терапевтска терапија со агенси, која треба да се спроведува трајно и редовно, на пр. Вежби за физиотерапија, вежби за дишење или вежби за логопедија. Понатаму, треба да се споменат мерки за елиминација на секрецијата (со исклучок на вшмукување) или спроведување на специфични терапии според Бобат или Војта или спроведување на амбулантско перитонеална дијализа (CAPD).
Пресметка на бодовите за критериумите 12 и 15
Следното се однесува на критериумите од F 4.5.12 и F 4.5.15: На секоја мерка што се спроведува месечно, се дава вредност од две поени. За секоја редовна неделна мерка, резултатот е 8,6 поени (= четири мерки со по два поени за 28 дена, екстраполиран за еден месец со 30 дена). Само критериумот F 4.5.12 (мерки што одземаат многу време и интензивни технологии) можат да се појавуваат редовно на дневна основа, на пр. B. со инвазивна вентилација. Во овој случај, 60 поени се земени во предвид.
| 5.12: Временски и технолошки интензивни мерки во домашното опкружување | не е применливо или независно | Секој ден | неделна фреквенција помножена со | месечна фреквенција помножена со |
| 0 | 60 | 8.6 | 2 |
| 5.13: Посети на лекар | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.14: Посети на други медицински или терапевтски установи (до 3 часа) | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.15: Продолжена посета на други медицински или терапевтски установи (подолго од 3 часа) | 0 | 8.6 | 2 |
Точките, определени на овој начин, од критериумите Ф 4.5.12 до Ф 4.5.15, се додаваат на среден резултат и се доделуваат на следниве поединечни точки: 0 до под 4.3 = 0 поени 4.3 до под 8.6 = 1 точка 8.6 до помалку од 12,9 = 2 поени 12,9 до помалку од 60 = 3 поени 60 и повеќе = 6 поени Пример: Постои продолжена посета на терапевтска установа еднаш месечно (= 2 поени) и посета на лекар еднаш неделно (= 4, 3 поени), вкупниот број е 6,3 поени. Ова резултира со вредност од 1 поен за средниот резултат за критериумите F 4,5,12 до F 4,5,15.
F 4.5.12 Интензивни мерки за време и технологија во домашното опкружување
Она што се мисли тука се посебни терапевтски мерки како што се хемодијализа или вентилација што може да се спроведат дома доколку за време на мерката се обезбеди постојан мониторинг од обучени старатели. Обично се бара деноноќно специјално набудување на пациентот (според упатството за точката 24 HKP), на пр. Б. со механичка вентилација, и мора да се внесува еднаш дневно.
F 4.5.15 Продолжена посета на други медицински или терапевтски установи (подолго од три часа)
За некои болести може да биде потребно да се посетат специјализирани установи, што може да резултира со значително време на патување. Исто така може да биде потребно да се подложат на време и да одземаат многу време дијагностички или терапевтски мерки, на пр. Б. онколошки третман или дијализа. Времето потребно за старателот мора да биде повеќе од три часа по состанок. Ако времето потребно за користење на овие објекти (вклучително и времето на патување) е помалку од три часа, ова мора да се земе предвид во точките Ф 4.5.13 или Ф 4.5.14.
Пресметка на бодовите за критериумите 13 и 14
Следното се однесува на критериумите од F 4.5.13 и F 4.5.14: На секоја мерка што се спроведува месечно, и се дава вредност од една точка. За секоја редовна неделна мерка има 4,3 поени (= четири мерки со по еден поен во четири недели [= 28 дена], екстраполирани за еден месец со 30 дена).
F 4.5.13 Посети на лекар
Ова вклучува редовни посети на резидентен општ лекар или специјалист за дијагностички или терапевтски цели. Доколку е потребна поддршка на патот кон или за време на посетите на лекар, ова треба да се снима со просечна фреквенција.
F 4.5.14 Посети на други медицински или терапевтски установи (до три часа)
Овде можете да посетите други терапевти, на пр. Б. физиотерапевти/физиотерапевти, работни терапевти, логопеди, психотерапевти, од болници за амбулантски третман или дијагностика или други здравствени установи. Ако вкупното време потребно за користење на овие објекти, вклучително и времето на патување за негувателот, е повеќе од три часа, ова мора да се земе предвид во точката Ф 4.5.15.
Пресметка на бодовите за критериум 16
Критериумот F 4.5.16 се зема предвид со 0, 1, 2 или 3 поени во зависност од степенот на нарушување на независноста (0 = не се применува, не е потребно или независно; 1 = претежно независно; 2 = претежно зависно; 3 = зависно).
F 4.5.16 Почитување на диета и други правила на однесување поради болест или терапија
За некои болести, одредени диети11 или прописи за јадење или други упатства за однесување ги пропишува лекарот. Ова исто така вклучува и медицински нарачана храна и снабдување со течност, во кои и видот и количината на храна и видот и времето на внесување се регулираат од терапевтски причини, на пр. Б. кај метаболички нарушувања, алергии на храна, нарушувања во исхраната како што се анорексија или синдром на Прадер-Вили. Другите правила на однесување можат да се однесуваат на виталните функции, на пр. Б. Обезбедување на долготрајна терапија со кислород за немирни луѓе. Овие прописи треба детално да бидат именувани. Понатаму, мора да се процени степенот на независност во согласност со овие прописи и добиената потреба за лична поддршка. Станува збор за способноста на лицето да разбере да ги почитува прописите, а не за подготовка на диета или ставање и соблекување маска за кислород. Ова не значи самостојно одбивање на медицински рецепти кога се зачувани менталните функции. Ако нема регулатива, полето „не се применува, не се бара“ мора да биде означено.
| Самовработен (0 поени): | Лицето може да се придржува до прописите независно. Обезбедување диета е доволно. |
| Претежно самовработен (1 поен): | На лицето му треба потсетување, водство. Како по правило, обезбедувањето диета не е доволно. Секоја понатамошна интервенција е потребна не повеќе од еднаш на ден. |
| Најчесто вработени (2 бода): | На лицето најмногу му треба водство, надзор. Обезбедување на диета не е доволно. Секоја понатамошна интервенција е потребна неколку пати на ден. |
| Вработен (3 поени): | На лицето секогаш му треба водство, надзор. Обезбедување на диета не е доволно. Интервенцијата што ја надминува оваа (скоро) секогаш е потребна |
11 Диета (Син.: Модифицирана диета) се дефинира како нарачано снабдување со храна и течност, во кое и видот и количината на храна, како и видот и времето на внесување се регулирани од терапевтски причини. Диетата се користи како дел од третманот или спречувањето на болест или клиничка состојба за елиминирање, намалување или зголемување на одредени супстанции во храната. Примери на диети се диета без глутен или лактоза. (Валентини Л и сор., Упатство на Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) - ДГЕМ Терминологија во клиничка исхрана, Тековна исхрана Мед 2013; 38: 97–111)
Вкупна пресметка за модулот 5
Конечно, се утврдува вкупната вредност за модулот 5. Ова произлегува од додавањето на привремените резултати на критериумите: F 4.5.1 до F 4.5.7, F 4.5.8 до F 4.5.11, F 4.5.12 до F 4.5.15 и точката на вредноста за критериумот F 4.5. 16 Модулот е вклучен во пресметката на вкупната вредност со пондерирање од 20 проценти. Пондерираните поени се доделуваат на вкупната вредност за модулот 5 како што следува: нема поени = 0 пондерирани поени 1 поен = 5 пондерирани поени 2 до 3 поени = 10 пондерирани поени 4 до 5 поени = 15 пондерирани поени 6 до 15 поени = 20 пондерирани поени