Звук на тестисите во машките гради - Медицински трибун
Автор: Мајкл Брендлер
Во случај на гинекомастија, прво се размислува за дебелина, надбубрежни тумори или лекови. Сепак, често се заборава дека причината може да биде и во тестисите.
32-годишен маж веќе бил на гинеколог, ендокринолог и уролог - но повеќе од две години не можеше да се најде причината за неговиот Гинекомастија едноставно не можам да го најдам. Во Одделот за урологија и педијатриска урологија на Универзитетот во Сар, конечно се следеше прашањето кога лекарите околу Др. Филип Зеуснер за време на ултразвучниот преглед пронашол хипоехоична структура од 1,6 см на горниот пол на десниот тестис.
Однадвор, промената не беше опиплива, признаваат авторите, поради што урологот очигледно избегнал од тоа. Тој се фокусираше само на стомакот и надбубрежната жлезда со МНР и ултразвук. Затоа што често зад гинекомастијата Хормонална нерамнотежа секогаш се држеше до еден Тумор на машки гонади мисла и предавателот држен за тестисите, се сеќаваат авторите.
Сланина или жлезда?
Во случај на гинекомастија, мора да се направи разлика помеѓу реална и псевдогинекомастија. Зад лажното проширување на машките гради има само зголемување на масното ткиво, зад вистинското има зголемување на ткивото на млечната жлезда. Причината за вистинска гинекомастија е нарушен баланс на естроген-андроген, на пример преку намалено производство на андрогени или зголемени естрогени или преку зголемена конверзија на тестостерон во естрадиол преку премногу активна ароматаза (на пр. Кај тиротоксикоза, синдром на Клинефелтер, старост, дебелина ) Диференцијалните дијагнози вклучуваат хронични заболувања на бубрезите и црниот дроб, злоупотреба на дрога или алкохол и машки карцином на дојка.
Нејзиниот пациент имаше редок случај на еден Тумор на клетките Лајдиг постапиле, па колегите. Само тројца од милион жители во западниот свет развиваат таков тумор, претежно помеѓу третата и шестата деценија од животот. Туморот може да се појави и во сперматичниот мозок, епидидимисот и карлицата. Само во 40% од случаите, израстоците се активни и се откриваат преку Формирање на тестостерон, естроген или нивните деривати.
Класичен клинички симптом е болно отекување на тестисите, но таквата неоплазма може да биде и зад гинекомастија, еректилна дисфункција, губење на либидото или неплодност. Сепак, некои тумори на клетките Лајдиг се исто така несимптоматски. Кај опишаниот пациент, првично беше видлива само гинекомастијата. Гинекологот и ендокринологот кој го видел прв пат, исто така, открил хипогонадотропен хипогонадизам, вклучително и зголемени нивоа на естрадиол и пролактин.
Откако бил откриен туморот, тимот од универзитетската болница Хомбург одлучил да се оперира. Хистологијата конечно го потврди реткото откритие дека може да се исклучи малигнен настан, а лекарите не утврдија никакво ширење. По половина година, гинекомастијата стивна. Претходно, пациентот изгубил дванаесет килограми и го сменил начинот на живот. „Препорачавме шестмесечни контролни прегледи за следните две години, потоа прегледи секоја година и снимање на дојка и стомак на секои две години“, заклучуваат авторите од описот на случајот.
Извор: Zeuschner P et al. Case Rep Urol 2018; 19: 7202560