Мокрење во кревет - што го предизвикува
Овој проблем станува фрустрирачки и за децата и за родителите, особено затоа што тие поминуваат се повеќе и повеќе ноќи надвор од дома, или на камп или на екскурзии. Но, трпеливо, повеќето деца ќе добијат добри резултати во третманот.
Повеќето деца имаат различно ниво на контрола на мочниот меур во текот на денот и ноќта до четиригодишна возраст. Секое губење на контрола на мочниот меур што се случува за време на спиењето кај дете од 5 години или постаро, треба темелно да се анализира. Околу 20% од децата од пет години или постари имаат барем еднаш мокрење во кревет, но околу 15% од нив ќе се ослободат од овој проблем секоја година како што стареат.
Родителите треба да знаат дека постојат два вида на енуреза - примарна и секундарна. Секундарна енуреза е кога детето имало период на сув сон (од 6 до 12 месеци). До 25% од сите деца со оваа состојба се соочуваат со секундарна форма. Примарното мокрење во кревет ги опишува децата кои никогаш не спиеле добро. Иако во некои случаи секундарната енуреза може да биде поврзана со неодамнешниот стрес, статистичките податоци покажуваат дека честопати причините се исти за обете форми.
Кои се најчестите причини за мокрење во кревет?
Важно е родителите да знаат една работа - контролата на мочниот меур скоро никогаш не е во врска со мрзеливоста или волјата на детето. Во мал број случаи, проблеми во однесувањето може да играат улога. Во сите случаи, родителите мора да ги поддржуваат своите деца. Експертите веруваат дека мокрењето во кревет е предизвикано од комбинации на овие три причини:
Тие не се будат на време
Бебето не се буди кога мочниот меур е полн. Во многу случаи, ова е главната причина, но една или обете други причини наведени подолу исто така може да играат улога.
Бубрезите создаваат повеќе урина за време на спиењето
Бубрезите произведуваат повеќе урина ноќе, и не може да се чува во мочниот меур. Понекогаш тоа се должи на недостаток на хормон во текот на ноќта - вазопресин, што предизвикува бубрезите да го намалат производството на урина.
Преактивен мочен меур
Мочниот меур има тенденција да се стега без да биде полн.
Други причини може да бидат:
Генетскиот фактор
Истражувањата покажаа дека некои гени можат да предизвикаат истекување на урина во текот на денот или мокрење во кревет. Сепак, не е јасно дали состојбата „поминува“ со генерации, бидејќи роднините не се сеќаваат или претпочитаат да не се сеќаваат дали имале мокрење во кревет.
Психолошкиот фактор
Не се смета дека мокрењето во кревет е поради попреченост во учењето или психолошки проблем. Сепак, може да стане проблем ако генерираниот стрес ќе влијае на детето. Ова е затоа што ќе се плаши дека ќе го откријат и задеваат пријателите или семејството, па затоа ќе има тенденција да биде повлечен и нервозен.
Родителите/старателите и другите членови на семејството треба да го разбираат и поддржуваат детето, бидејќи во скоро сите случаи тој не може да контролира што се случува.
Некои социјални причини можат да предизвикаат мокрење во кревет кај деца кои се генетски предиспонирани, како што се:
- Изглед на друго дете во семејството
- спиење сам
- стресот од започнување на училиште
- семејни кризи
- несреќа или траума
Инконтиненција во текот на денот
Инконтиненција во текот на денот и енуреза може да се појават истовремено. Инконтиненцијата во текот на денот е предизвикана од хиперактивен мочен меур, запек и ретко мокрење.
Во првиот и вториот случај, важно е да се следи колку често детето оди во тоалет. Многу деца имаат тенденција да го одложат мокрењето што е можно повеќе, а некои знаци кои можат да ни помогнат да разбереме дека тоа се случува се, на пример, позиција нога до нога или немирно однесување. Понекогаш овие постапки стануваат навики што детето може да ги направи без да сфати.
Инфекции на уринарниот тракт
Инфекциите на уринарниот тракт можат да предизвикаат мокрење во кревет. Инфекцијата го иритира wallидот на мочниот меур, што може да доведе до болно мокрење, често мокрење и чувство на инконтиненција.
Анатомски проблеми
Кога мокрењето во кревет е поврзано со анатомска абнормалност, во повеќето случаи ќе има инфекција на постариот уринарен тракт, а присилното мокрење ќе продолжи ноќе. Ако се види некој од овие наоди, веројатно ќе бидат потребни рендгенски зраци.
Невролошки проблеми
Чувањето и празнењето на урината од мочниот меур се комплицирани процеси. Тие вклучуваат централен нервен систем, кој помага во координирање на дејството на мочниот меур и мускулите. Така, мокрењето во кревет може да се појави кај деца со невролошка траума или болест, како што се:
- повреди на мозокот и 'рбетниот мозок
- терапија со зрачење на мозокот
- спина бифида
Овие деца често имаат инконтиненција во текот на денот. Бидејќи овие случаи се едни од најкомплицираните, им треба длабинска проценка од уролозите.
Болест на бубрезите
Во поретки случаи, некои проблеми кои влијаат на способноста на бубрезите да концентрираат урина можат да доведат до мокрење во кревет. Обично овие деца се многу жедни, често во текот на ноќта. Други симптоми се застој во растот и намален апетит.
Хормонални нарушувања
Дијабетес тип 1
Дијабетес тип 1 (зависен од инсулин) е предизвикан од недостаток на инсулин. Овој хормон е клучен елемент во управувањето со шеќерот добиен преку храна и пијалоци. Кај нелекувани пациенти, шеќерот се излачува преку урината. Ова доведува до голема загуба на течност. Некои деца со дијабетес тип 1 може да уринираат во кревет, што е симптом на појава на болеста. Овие деца имаат и други знаци, како што се прекумерна жед, губење на тежината, гадење и болка во стомакот.
Недостаток на вазопресин
Ретка причина е недостаток на вазопресин (хормон кој ја намалува количината на урина произведена од бубрезите). Овој хормон се ослободува од задниот лобус на хипофизата. Во овие случаи, децата можат да произведуваат огромни количини на урина секој ден (6 литри или повеќе). Како резултат, тие треба да пијат често во текот на денот и ноќта.
Методи на лекување
Постојат неколку видови на третман, некои подобри од другите, кои вклучуваат промена на внесот на течности, промена на тоалетите во тоалетот, спречување на тревога или употреба на лекови.
Иако овие методи можат да се користат одделно, тие често се користат заедно. Во исто време, се покажа дека некои методи не се толку корисни, како што се откажување од храна и течности, вечерни прошетки или вежби за обука на мочниот меур.
Препорачани третмани: Уреди кои спречуваат уринарна инконтиненција
Ова се мали уреди што можат да се закачат на детската долна облека. Тие емитуваат сензори на електронски аларм. Кога сензорите ќе се навлажни, се огласува алармот. Некои имаат можност да вибрираат. Ова го буди бебето кое ќе стане од кревет пред мочниот меур да биде скоро полн. Бидејќи децата често спијат добро, алармот ќе ги разбуди родителите кои ќе се погрижат малите да одат во тоалет.
Предноста на овој метод е тоа што не се користи лек, така што не може да има несакани ефекти. Овие типови на аларми се единствените методи препорачани од Американската асоцијација за урологија, и ако се користат правилно нон-стоп најмногу два месеци, тогаш шансите за добар резултат се скоро 75%. Меѓу наведените недостатоци се: неможноста да ги користите ако детето оди во камп, им пречи на луѓето во иста просторија, но и цената од 60-120 долари за парче.
Препорачани третмани: Лекови
дезмопресин
Човечкото тело произведува хормон наречен вазопресин, кој ја намалува количината на урина произведена од бубрезите. Тоа се случува кога телото се обидува да заштеди вода. На пример, спортистите лачат повеќе вазопресин во крвотокот кога спортуваат, бидејќи губат многу вода со потење. Нивото на вазопресин обично се зголемува најприродно за време на спиењето. Ова е една од причините зошто повеќето луѓе спијат преку ноќ без да мора да одат во тоалет.
Кај многу деца со уринарна инконтиненција (енуреза - болест што се манифестира преку неконтролирано губење на урина, обично за време на спиењето) производството на вазопресин не се јавува. Хормонот на тој начин се произведувал во форма на лек наречен дезмопресин. Може да се најде во разни медицински форми - апчиња или спреј за нос. Лековите треба да се користат ретко.
Единственото тврдење за оваа дрога е дека помага сè додека се користи. Но, и покрај тоа, употребата на дезмопресин останува еден од првите методи на лекување против мокрење во кревет.
Оксибутинин и толтеродин
Овие лекови работат на мочниот меур и често работат добро во случај на дневна инконтиненција, додека го тренираат мочниот меур. Логично е дека тие би биле корисни и за мокрење во кревет, кога тоа е предизвикано од хиперактивност на мочниот меур. Ова го покажаа неколку студии, но не им се помага на сите деца. Понекогаш лекот мора да се комбинира со дезмопресин за да биде целосно ефикасен. Најчестиот несакан ефект кај децата е запек, што само по себе може да предизвика повторување на мокрењето.
Третмани кои не се препорачуваат
Престанете да јадете храна и течности пред спиење
Повеќето родители го испробале овој метод, но тоа не им помага на значителен број деца. Ова може да биде решение за деца со многу ниско ниво на вазопресин. Наместо оваа стратегија, препорачуваме да му дадете на вашето дете една или две чаши вода наутро или на ручек. Потоа, навечер, детето треба да пие само доволно за да ја задоволи жедта. Обидете се да не му давате течности час или два пред спиење.
Закажано будење
Детето е разбудено и однесено во тоалетот од еден од родителите и е замолено да пиша. Ова може да се повтори во текот на ноќта. Многу семејства го испробуваат овој метод наместо да бараат помош од лекарите. Ова може да биде корисно на краток рок, но ќе биде тешко да се постигне на долг рок, особено затоа што нема секогаш да работи. Понекогаш детето ќе пиша кратко време откако ќе си легне или ќе го однесе во тоалет. Така, ние не го препорачуваме овој метод.
Вежби за обука на мочниот меур
Кај возрасните со проблеми со контролата на мочниот меур, вежбите за карлични мускули можат да бидат корисни. Од возрасните честопати се бара да имаат целосен мочен меур и да го запрат протокот на урина. Сепак, овој напор обично не се однесува на децата. Децата кои намерно држат урина во текот на денот нема да го решат проблемот. Наместо тоа, тие ќе ја преземат техниката и несвесно ќе ја задржат урината. Поради оваа причина, овој план не се препорачува.
Алтернативни терапии
Хомеопатијата и лековитите билки немаат докажан ефект. Некои истражувања за акупунктура и хипнотерапија дадоа охрабрувачки резултати и тие може да се покажат корисни во иднина.
Овој материјал е обезбеден од Американското здружение за урологија.