Молба за терапија дури и за пред-дијабетес
DRESDEN (чр) Антидијабетичната терапија мора да започне пред самиот дијабетес, бара професорот Марколф Ханефелд од Дрезден. Глитазоните особено може да се користат за терапија со лекови. Бидејќи тие ја забавуваат инсулинската резистенција што инаку го поттикнува развојот на дијабетес.
Објавено: 27.10.2006 г., 08:00 часот
Ханефелд има добри причини за повик за рана интервенција. Дијабетичарите се крајно загрозени од васкуларни проблеми. Но, кардиоваскуларните оштетувања започнуваат долго пред да се манифестира дијабетесот: „Пред-дијабетес и дијабетес значат ист ризик за ЦББ“, истакна Ханефелд на меѓународниот симпозиум за метаболички синдром во Дрезден.
Корелацијата помеѓу кардиоваскуларната смрт и гликозата на гладно достигнува нивоа на шеќер во крвта од 100 mg/dl, т.е. во опсегот пред дијабетес. Ова е случај со абнормална глукоза на гладно (IFG; 100 до 125 mg/dl) или нарушена толеранција на глукоза (IGT; двочасовна вредност во тестот за толеранција на глукоза 140-199 mg/dl). Со IFG и IGT, вредностите за крвен притисок, триглицериди и HDL холестерол често се ненормални. Покрај тоа, ако е нарушена толеранцијата на глукоза, атеросклеротичните плаки обично се зголемуваат и дебелината на интима-медиумите се зголемува.
Нормализацијата на IGT и IFG треба да спречи кардиоваскуларни настани на долг рок. Росиглитазон (Avandia®) може да помогне во ова. Студијата ДРИМ (Проценка за намалување на дијабетесот со лекови „Рамиприл“ и „Росиглитазон“) докажува дека розиглитазонот спречува премин од пред-дијабетес во дијабетес тип 2.
По три години терапија, стапката на нови манифестации на дијабетес е 62 проценти пониска отколку кај плацебо. Метформин и акарбоза спречуваат најмногу една третина од болестите. Покрај тоа, шеќерот во крвта се нормализира кај секој втор тест човек; со плацебо само во 30 проценти.
Значи, дали треба веднаш да се користи лек за пред-дијабетес? „Не, промената на животниот стил сепак има приоритет“, потенцира дијабетологот на симпозиумот на ГСК. Тоа значи: здрава исхрана, губење на тежината и вежбање. Но, тешко дека некој може да го стори тоа цел живот без постојана мотивација.
Според Ханефелд, пациентите со ран дијабетес тип 2 или пред-дијабетес кои не можат да ја постигнат својата цел со промена на животниот стил или лекови како метформин, особено би можеле да имаат корист од терапијата со глитазон. Сепак, розиглитазонот сè уште не е одобрен за превенција.
Клучен збор
Пред-дијабетес
Пред-дијабетес е присутен ако вредностите на глукозата во венската плазма на пациентот се 100-125 mg/dl на празен стомак (абнормална гликоза на гладно; IFG) или двочасовната вредност во оралниот тест за толеранција на глукоза е помеѓу 140 и 199 mg/l ( нарушена толеранција на глукоза; IGT). Кардиоваскуларниот ризик е веќе зголемен со пред-дијабетес. (чр)