Молови, болнички опасни аркадија болници и медицински центри
Внуците ретко се присутни при раѓање (вродени nevi). Тие обично почнуваат да се појавуваат во детството, нивниот број се зголемува со возраста, достигнувајќи врв во третата деценија од животот, тогаш nevus имаат тенденција да исчезнуваат во староста. Постои период на брз развој на nevi во пубертетот, веројатно, поради хормонални влијанија.
Преваленцата на меланоцитните nevi е во корелација со возраста, расата и веројатно генетските и факторите на животната средина.
Кавказците генерално имаат повеќе молови отколку популацијата со потемна кожа (Афроамериканци или Азијци). Фреквенцијата на меланоцитни неви во дланките и стапалата, креветот на ноктите и конјунктивата (мембраната со заштитна улога во очното јаболко) е исто така поврзана со расата. Неви со овие локации се почести кај црните и азиските експоненти отколку во белите.
Причини за формирање на крт
Генетски фактори може да бидат вклучени во појавата на nevi. Наследноста се чини дека игра важна улога во појавата на молови, поголем број внуци се забележани кај оние кои имаат луѓе со многу молови во семејството, особено кај оние со семејна историја на меланом.
Фактори на животната средина (на пр. изложување на сонце) влијае на појавата на nevi. Сепак, се чини дека генетските фактори директно го диктираат потенцијалот на индивидуата за развој на nevi, а на последното изразување на овој генетски потенцијал влијае влијанието на сонцето.
Активирачките фактори вклучени во појавата на голем број на вообичаени или атипични nevi се: изложување на сонце, особено оној наизменични и брутални (пример на одмор) но и тоа умерено хронично (на пр. жители со ниска географска ширина, неонатална фототерапија); агресија на кожата - претставена со меурчиња (пост-изгореници од сонце или предизвикани од разни патологии, на пример, булозна епидермолиза); системска имуносупресија (хемотерапија, особено во детството, трансплантација на коскена срцевина, особено трансплантација на орган во бубрег, ХИВ инфекција, терапија со инхибитори на TNF, циклоспорин, хронична миелогена леукемија), хормонална нерамнотежа (поврзано со патологија на бременост или тироидна жлезда); атопичен дерматитис во детството, постоперативна треска, напади или абнормалности на ЕЕГ (Електроенцефалограм).
Класификација и локација
Неви може да се појави на кое било место на кожата и може да има различни клинички карактеристики и различен потенцијал за малигна трансформација.
Заеднички меланоцитни неви се добро дефинирани кружни или овални формации, генерално со дијаметар од 2 до 6 мм. Тие имаат целокупен уреден и симетричен изглед. Иако многу внуци може да имаат мала асиметрија, рабовите се обично редовни и добро дефинирани. Тие можат да бидат рамни (на кожата) или може да имаат различни степени на издигнување од кожата. Бојата варира од светло-кафеава до темно кафеава; некои молови можат да бидат во боја на кожа или сина боја.
Некои внуци може да имаат коса на површината која е потемна по боја од соседните. Невусите на дланките и стапалата обично се на кожата или се многу ниски, имаат редовни и добро дефинирани рабови и имаат униформа кафеава боја или линеарен изглед. Неви лоцирани на матрицата на ноктите често изгледаат како темно кафеава, подеднакво обоена лента. Меланоцитичните nevi во гениталиите и флексуралните области (вулва, скротум, перинеум, папок, пазуви) генерално се чини дека се нетипични бидејќи тие се обично поголеми (помеѓу 2 и 24 mm, често околу 6 mm), имаат прилично редовни рабови. и боја на махагони (мешавина од кафеава, кафеава и црвена).
Атипични снегови (диспластични) - терминот се однесува на група внуци кои имаат клинички изглед на атипија (пример: големина поголема од 5 мм, неправилни рабови, варијации на бои) или внуци кои имаат абнормални хистопатолошки аспекти. Атипични меланоцитни неви може да се појават спорадично во кое било време. Луѓето со семејна историја на атипични nevi и/или меланом имаат тенденција да развиваат атипични nevi на крајот на втората деценија од животот. За разлика од стекнатите заеднички nevi, кои имаат тенденција да се појавуваат претежно околу пубертетот, може да се појават атипични меланоцитни nevi, дури и на еруптивен начин, вклучително и по петтата деценија од животот.
Тие можат да се појават каде било на кожата или мукозната површина, во која било трка. Не постои клиничка карактеристика карактеристика на атипични nevi; наместо нив, потребни се голем број клинички и дерматоскопски аспекти за нивна дијагноза. Сепак, колку е поголем бројот на клинички абнормалности, толку е поголема веројатноста дека невусот е атипичен и хистолошки.
Атипични nevi често се појавуваат на трупот и исто така имаат предиспозиција за скалпот и покриените области (гради кај жени, област на гаќи кај мажи).
Како да разликувате опасни молови?
Следниве клинички карактеристики најчесто се забележуваат кај атипични nevi:
- асиметрија: отсуство на симетричен изглед сличен на огледало
- големина - атипични nevi може да бидат со која било големина, генерално помеѓу 3 и 15 mm; постои голема корелација помеѓу зголемувањето на големината на внукот и можноста за атипија
- рабови тие често се неправилни, но немаат заби или засеци како меланом
- боја - атипични внуци често имаат многу бои. Најчести се нерамномерно обоени со 2 или 3 нијанси на кафеава: кафеава, кафеава и темно кафеава. Тие исто така можат да имаат области со боја на кожа, розова, сива или кафеаво-црна боја. покрај тоа, може да се појават некои атипични nevi со прилично униформа обоеност и еритематозен изглед.
Важен аспект на внуците е нивната врска со меланом. Зголемен број на nevi е поврзан со поголем ризик од меланом.
Во моментов, проценката на ризикот од меланом кај пациент се заснова скоро исклучиво на морфолошките критериуми на nevi (на пример: кога вкупниот број на nevi на површината на телото е над 50 или 100, постои зголемен ризик од клинички атипични nevi) заедно со други фактори, како што се лична или семејна историја на меланом.
Неповрзано со групи со висок ризик, секоја пигментација за која постои сомневање дека е меланом и секоја лезија што значително се променила, треба да биде целосно ексцизирана со безбедносни граници од 2 мм.
Препораки за молови со малиген потенцијал
Атипичните неви не се нужно претходници на меланом, а нивното присуство може да се гледа како фенотипски маркер на „ризична кожа“.. Огромно мнозинство атипични внуци остануваат стабилни со текот на времето. Сепак, постојат неспорни докази дека некои дегенерираат во меланом.
Изложувањето на сонце се смета за најважен фактор на животната средина вклучен и кај nevi и кај меланом, па затоа мора да се направи одговорно. Приближно 50 - 80% од сончевото зрачење добиено од поединец се јавува во првите 20 години од животот.
И nevi и меланомот се во корелација со отворен фототип, историја на изгореници, изложување на сонце и однесување кон заштита од сонце, затоа избегнуваат изложување на сонце, особено на млада возраст (под 10 години) и соодветна фото-заштита со креми филтрите за УВА + УВБ и/или облеката стануваат императив.
Треба да се има на ум дека новите внуци ќе продолжат да се појавуваат и молите може да се зголемуваат и да се менуваат со текот на времето, особено кај младите луѓе. Затоа, ризикот од меланом веројатно е континуиран и се зголемува со зголемување на бројот на nevi, со клинички критериуми за атипија и лична и семејна историја на атипични nevi и меланом.
Важно е да се обрне внимание на еволуцијата на овие nevi, но не и да се злоупотребува ексцизија. Релевантна практика е следење на пациентите според програма утврдена со испитување на целото тело, дерматоскопија и фотографска документација (Мапирање на цело тело). Фреквенцијата на прегледите е индивидуализирана врз основа на факторите на ризик (број на неви, клинички карактеристики на атипија, стабилност на лезиите и лична и семејна историја на меланом) и варира помеѓу 3 и 12 месеци.
Постојано самопрегледување (правило ABCDE: асиметрија, рабови, боја, големина, еволуција) треба да стане навика за луѓето со кртови.
Општо земено, типичните меланоцитни неви се различни од атипични nevi или меланом со помали димензии, генерално симетричен и уреден изглед, хомогена боја и редовни и добро дефинирани рабови. Покрај тоа, боите црвена, сина, сива, црна не се вообичаени за обичните, стекнати nevi и треба да бидат алармен сигнал.
Корисно правило за пациенти со многу нетипични nevi е да се најде крт кој очигледно е надвор од печатење.
Мрежата Аркадија ја има, исклучиво во регионот, најнапредната технологија за превенција и дијагностицирање на рак на кожа.
Прегледот FotoFinder комбинира тотално скенирање на телото (Вкупно мапирање на тело -ТБМ) со Full HD дигитална дерматоскопија за детално проучување на секоја промена на кожата.
FotoFinder прави снимање со висока резолуција на целото тело за помалку од 10 минути. Опремата открива нови молови со изменет изглед, пресметува резултат на малигнитет за секоја лезија и овозможува компаративна проценка од една до друга консултација. Прегледот со FotoFinder е неинвазивен, безболен, многу прецизен и се прилагодува на анатомските карактеристики на секој пациент.