Морбидна дебелина се сомнева во корист на опстанокот на операцијата
Вторник, 14.06.2011 година
Дурам - Баријатриската хирургија може да принуди брзо губење на тежината кај луѓето со морбидна дебелина. Сепак, намалувањето на смртноста не беше постигнато во кохортното истражување на американските ветерани во Дрцтеблат (ЈАМА 2011; 305: 2419-2426).
Додека преваленцата на дебелина во Соединетите Држави се чини дека се стабилизира кај околу една третина од возрасната популација, бројот на пациенти со морбидна дебелина продолжува да расте: преваленцата на пермања на дебелина (БМИ над 40) се зголеми за 39 проценти помеѓу 2000 и 2005 година.
Во случај на пациенти со таканаречена супер дебелина (БМИ над 50) има зголемување од 75 проценти. Овие пациенти се сметаат за идеални кандидати за баријатриска хирургија, при што на повеќето од нив им се советува да имаат скратување на дебелото црево (бајпас на Roux-en-Y).
Баријатриските операции не се без ризици при морбидна дебелина. Во групата од 850 пациенти пријавени од Метју Мачијевски од Клиниката за ветерани во Дурам, Северна Каролина, 11 починале во првите 30 дена по операцијата, што е смртност поврзана со операција од 1,3 проценти.
Тоа беше четири пати повисоко отколку во надолжната проценка на баритарната хирургија (NEJM 2009; 361: 445-54), што се смета за референтна студија за безбедноста на баријатриската хирургија при екстремна дебелина.
Учесниците во оваа студија, сепак, беа 5 години помлади од американските ветерани и претежно жени, додека во студијата за ветерани тие беа претежно мажи, што за Мачијевски е можно објаснување за различните резултати помеѓу двете студии.
Дека малите разлики можат да имаат поголемо влијание врз резултатите од кохортни студии, исто така, се покажа во студијата за ветерани. Првично, Мачијевски ги спореди пациентите со група од околу 41,000 други ветерани без да бара споредба на други фактори на ризик.
Ова некритичко набудување покажа - и покрај високата постоперативна смртност - намалување на долгорочната смртност во првите 6,7 години по операцијата за околу една третина. Резултатите беа сосема различни во втората анализа, во која се осигури дека возраста, почетниот БМИ и другите ко-фактори на групата за споредба се исти.
Во оваа анализа веќе немаше корист од баријатриската хирургија. Смртноста беше иста и во двете групи. За постари, претежно машки пациенти, операцијата може да биде од ограничена употреба.
Сепак, Мачијевски не советува да се оперира, бидејќи може да ги ублажи истовремените болести како што е дијабетес мелитус тип 2 и да го подобри квалитетот на животот на пациентот. Во баријатриската хирургија, се чини дека точниот избор на пациенти има големо влијание врз успехот.