Може да биде: фузиформен, сакуформен, дисецирачки.
Слезината е орган кој делува како лимфен јазол, односно има важна улога во имунолошкиот систем, но и бројот на елементи, но најважната улога на слезината е таа на резервоарот за крв.
Слезината може да складира од 500 ml до 1.000 ml крв. Во исто време, слезината делува како место на уништување на црвените крвни зрнца, бидејќи црвените крвни клетки се заробени и уништени тука.
Деградација на хемоглобинот и синтеза на хемоглобин (метаболизам) исто така ќе се појават во слезината, бидејќи хем-сегментот на хемоглобинот се метаболизира во билирубин, кој е зафатен од црниот дроб.
Патологија на слезината
Сплетната патологија може да се однесува на неговата способност да го распаѓа хемоглобинот од еритроцитите, но исто така и да ги синтетизира црвените крвни зрнца, но и во неговиот капацитет како резервоар.
Но, патологијата на слезината не се однесува само на функционалноста на слезината, туку исто така се однесува на нејзиното зголемување на волуменот што може да доведе до сериозна патологија (или можеби најважната слезина патологија - зголемена слезина).
Спленомегалија е зголемување на големината на овој орган над 15-20 см и се однесува строго на неговото зголемување на волуменот, што се однесува на симптом што може да се најде во голем број патологии.
Овие патологии имаат ефект на спленомегалија, меѓу кои мора да бидат наведени: леукемии, карцином или други видови тумори што можат да се најдат насекаде во човечкото тело.
Да не се меша меѓу спленомегалија и хиперспленизам.
хиперспленизам се однесува на зголемување на активноста на слезината и е различно од зголемувањето на слезината во волуменот што се две патологии кои можат да постојат, но кои исто така можат да постојат и поинаку.
Причините за спленомегалија и хиперспленизам вклучуваат голем број на заразни болести, вклучувајќи мононуклеоза или инфилтрација на слезината со туморски клетки (особено малигна), но исто така е реакција како резултат на портална хипертензија, која се наоѓа кај болести. тешка и акутна болест на црниот дроб (или во случај на хроничен алкохолизам), или кај сексуално преносливи болести, како што е сифилис, или кај подолготрајни инфекции, како што е ендокардитис.
Ако ги каталогизираме механизмите за модификација на патологијата на слезината, тие можат да бидат поделени во 3 главни категории: хиперспленизам (зголемена функција), спленомегалија (зголемен волумен на слезината) и инфилтрација на слезината.
- хиперспленизам: Бактериски или вирусни инфекции. ХИВ инфекција, мононуклеоза или вирусен хепатитис, бактериски инфекции како што се ендокардитис, таласемија (медитеранска анемија - абнормална синтеза на хемоглобин), нутритивна анемија, тифусна треска, бруцелоза или лептоспироза или туберкулоза, миелофиброза, изложеност на продолжена, саркоидоза или реакција на лекови.
- спленомегалија: Спленомегалија може да се појави како резултат на портална хипертензија, блокада на порталната циркулација (или порто-кава), како резултат на цироза или во блокада на опструкцијата на спленичната вена.
- Инфилтрација на слезината: Специфичен е кај Гушеровата болест, но исто така и кај Хурлеровиот синдром, амилоидозата или леукемијата, но исто така и во низата лимфни патологии, како што се Хочкиновиот или не-Хочкиновиот синдром, во случај на хемангиом или лимфангиома. Ако се формираат цисти на слезината, тие можат да бидат причина за инфилтрати во слезината.
- Хипоспленизам (исто така наречена аспленија) се однесува на намалување на функцијата на слезината или тотално отсуство на функција на слезината. Оваа патологија е вродена болест и во случаи кога е стекната, станува збор за тешка траума, особено во областа на слезината (скршеница на слезината) што ќе ја инактивира нејзината функционалност.
Оваа ситуација ќе ги даде истите симптоми и ќе предизвика патофизиолошки исти механизми како и во случај на операции за екстракција на слезината.
симптоми слезината патологија ќе вклучува а силна болка во абдоминалната област, но што може да зрачи до торакална празнина, може да симулира горење на желудник и може да биде слично на болка во гастритис или езофагитис или слично на болката при гастроезофагеален рефлукс.
параклинички во првата фаза може да се забележи цитопенија или намалување на бројот на еритроцити кои се карактеризираат со анемија, но кои не се карактеризираат со позната еитолошка причина.
Во случај на клинички преглед, слезината може да се палпира како потешка и пообемна формација од површината, во исто време по неа, доколку се изврши ултразвук на слезината, може да се забележи дека е зголемен за волумен.
Ултразвукот е друг начин (особено пулсен ултразвук Доплер кој исто така го мери волуменот на крв поврзан со слезината) за да се потврди дефинитивната дијагноза, дека постои патологија на слезината.
Доколку спленомегалија е истовремена со патологијата наречена хиперспленизам, најефективен третман е спленектомија, односно хируршко отстранување на слезината, но пред тоа мора да се анализира причината за зголемениот волумен или активност на слезината, односно да се открие дали има соседна леукемија., портална хипертензија, бидејќи дури и ако се појави хируршка екстракција на слезината, основната причина мора да се излечи, во спротивно третманот е неефикасен.
Хируршко отстранување на слезината најчесто се изведува со класична хирургија (со засек), односно пресекување на соседните абдоминални wallsидови и отстранување на слезината, или со лапароскопски метод, односно терапија со понизок засек и многу пократок период на опоравување. -операција.
Спленектомијата може да се направи целосно или делумна спленектомија.
Хируршката процедура и нејзините последици се општо исти, но вие може да се одлучите за делумна спленектомија во првиот чекор за да се обидете да ги избледите непосредните постоперативни несакани ефекти и да можете да ја запрете попреченоста предизвикана на пациентот (метафоричка попреченост и не реална) заради екстракција на слезината.
Хируршки третман и постоперативен период
По операцијата, мора да се земе предвид дека пациентот нема да може да изврши зголемен или продолжен физички напор, но исто така и дека е повеќе склон кон заразни болести кои можат да реагираат многу посериозно, па затоа пациентите кои имале спленектомија, тие ќе мора да издржат порамномерен начин на живот и без премногу ексцеси поради овие опасности.
Пост-оперативниот протокол, исто така, укажува на вакцинирање на пациенти или обезбедување на терапија и превенција против инфекции со хемофилус инфлуенца, или пневмонија од стрептокок и менингокок. Така, ќе биде потребно да се администрира антибиотски третман подолг период или да се промени анти-био-терапијата со поспецифични или посилни антибиотици.
Во исто време, во протоколот на терапијата веднаш по спленектомијата, ќе се изврши антикоагулантна терапија, бидејќи со екстракција на слезината постои зголемен ризик од тромби или тромбоемболизам.
Бројот на тромбоцити значително ќе се намали бидејќи нема слезина за да се обезбеди регулаторна функција на овие тромбоцити, така што тие може да се зголемат во значителен број и можно е терапијата од прва линија да вклучува хепарини или малку посилни антикоагуланси.
За долготраен третман може да биде потребно да се обезбеди третман со антитромбоцитни агенси (како што се ацетилсалицилна киселина), но овој третман може да не биде можен ако има ко-улкус или други патологии кои претставуваат внатрешно висцерално крварење.
Васкуларни повреди на сплин
A. СПЛЕНСКА ИНФАРКЦИЈА
Може да има артериска или венска природа.
етиопатогенија
-Срцеви заболувања-ендокардитис, валвулопатии (митрална стеноза)
-Бенигни и малигни хематолошки заболувања
симптоми
-брутален почеток, со многу силна болка во
лев хипохондриум, треска 39-40 степени, брзо зголемување на волуменот на слезината
-Поволно - со клиничка ремисија за 10-14 дена
-Неповолни за компликации (апсцес на слезината, апсцес на субфреничен, руптура)
-неповолна еволуција бара спленектомија
Б. АНЕВРИЗАМ НА СПЕНСКА АРТЕРИЈА
Сместено е на артериското стебло. Може да биде: фузиформен, сакуформен, дисецирачки.
етиопатогенија
-Септичка емболија во левото срце.
дијагноза
-На аортографија, доплер или мајчин абдоминален ултразвук, природен или контрастен КТ
-На палпација - пулсирачки тумор во левиот хипохондриум.
компликации
-Пукнатина со формирање на хематом кој се спојува во капсулата на панкреасот
-Руптура во перитонеалната празнина, кавитарни органи, спленична вена (реализација на артерио-венска аневризма)
-хируршко-лева спленопанкреатектомија, соблекување на слезината и панкреасот горе над аневризмата, каде што е лигатурена спленичната артерија
СПЛЕНИЧКИ ТУМОРИ
А.Бениг: хемангиоми, лимфангиоми, хамартоми, липоми, миома, итн.
Б. Малињ: примитивни (саркоми) и метастатски.
хемангиом-најчеста форма; во случај на прекин, дајте А. висока стапка на смртност.
лимфангиома-цистични или кавернозни дилатации на лимфната слезина, бавна и некомплицирана еволуција
сарком-клинички се манифестира со значителна, болна спленомегалија, изменета општа состојба; прогнозата е задржана, еволуцијата кон излез е брза; хируршки третман во случај на примарен сарком.
СПЛЕНСКИ ЦИСТИ
-Непаразитаре
-псевдоцисти
-Хидатички цисти
A. Непаразитски цисти-вклучуваат дермоидни, епидермоидни форми, со серозна содржина, со крвава содржина
-Епидемоидни цисти-се јавуваат особено кај млади жени кои претрпеле траума во левиот хипохондриум; тој е бавен, има белузлаво-бисерни wallsидови, не се лепи на околните органели, содржи серо-хематска течност
-Цисти со серозна содржина - се цистични дегенерации на слезината, можат да бидат единечни или повеќекратни и содржат чиста серозност
-Крвави цисти - се појавуваат откако посттрауматски хематоми, се придржуваат до околните органели, можат да се заразат
B.Pseudochisturile -може да биде серозен, хеморагичен, воспалителен; тие немаат свој wallид, најчесто се заробени хематоми кои се појавуваат по срцев удар или прекин на слезината.
C. Циста на хипната на слезината= ретка локализација на ехинококоза
Патот на наезда е артериски. Содржината на течноста може да биде јасна или јасно гнојна; калцификацијата на идот се јавува поретко, цистичната кеса е добро дефинирана, се лепи и прави компресии на соседните органи.
Анатомски-клинички форми
-Најчесто абдоминално, туморот е палпиран во левиот хипохондриум и ги следи респираторните движења, на пр. Радиолошко искачување на дијафрагматската купола, движење надесно од желудникот и по слезината на аголот
-Торакална (поретка) -диспнеа при напор, болка во основата на левиот хемиторакс.
-Абдомино-торакална-најретка
истраги
-Доплер или мајчин абдоминален ултразвук, мајчин или контрастен КТ
-асимптоматско подолго време или комплицирано од: компресија на околните органели, отворање во кавитарните органели, супурација
Хируршки третман = спленектомија