Може ли да излекувам функционална диспепсија springerlink
Проф. медицински Hermann S. Füeßl Интернист, Минхен
Д-р медицински Питер Штифелхаген Интернист, Хаченбург
? Д-р М. Б., Минхен: За мене како матичен лекар, пациентите со функционална диспепсија честопати се вистинска срж. Неспорно е дека квалитетот на животот на многу погодени лица е значително нарушен. Што можам да препорачам конкретно?
! Експертот за MMW, проф. Фуел: Како по правило, не постои едноставен и јасен „лек“. Тоа оди v. а за помагање на пациентот подобро да управува со симптомите. Покажете му поврзаност помеѓу животната ситуација и гастроинтестиналните симптоми. Посочете ја фреквенцијата на проблемот кај населението, што е околу 20-30%. И однесете го стравот од прогноза и рак.
Според критериумите Рим IV, функционалната диспепсија се карактеризира со досадни симптоми на надуеност во стомакот, предвремено ситост, епигастрична болка и горење во епигастриумот, што не може соодветно да се објасни по клиничката проценка, вклучувајќи езофаго-гастро-дуоденоскопија (EGD). Симптомите мора да бидат присутни најмалку три месеци.
Може да се појават други симптоми како што се подригнување, надуеност, гадење и металоиди. Мора да се набудуваат симптоми на аларм, како што се несакано слабеење или индикации за крварење, како и можни активирачи на симптомите. Кај млади пациенти, можете да го одложите ÖGD и веднаш да се обидете со терапија; кај постари пациенти на возраст од 45 години и повеќе, треба да бидете повеликодушни со индикација.
Општите мерки се основа на терапијата. Ова треба да вклучува едукација, прилагодување на животниот стил, намалување на стресот, откажување од пушење и апстиненција од алкохол, како и избегнување навредлива храна и луксузна храна - дури и ако нема научни докази за ефективноста на овие препораки. Сите студии на нервозни стомаци покажале плацебо ефект од 30% до 50%. Ефективните лекови можат да донесат 10% до 20% поголема терапевтска корист.
Во случај на епигастрична болка синдром, кој може да се појави во секое време и треба да биде присутен најмалку еден ден неделно, се прикажува обид за терапија со инхибитори на протонска пумпа (ППИ) или блокатори на H2. Кај синдромот на дистрес после јадење со исклучиво предизвикани од оброци симптоми што се јавуваат најмалку три дена во неделата, прокинетиката е поефикасна. Во контролирани студии, фитофармацевтските препарати како што е STW 5 или комбинацијата на масло од пеперминт и ким, кислород, ензимски препарати и сулпирид исто така се покажаа ефикасни. Трицикличните антидепресиви исто така се докажани како ефикасни, но не и селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин (SSRI).
! Експертот за ММВ д-р. Штифелхаген: Прво на сите, тука е прашањето за дијагностика. Ендоскопска работа секогаш е потребна во случај на алармни симптоми како што се губење на тежината, анемија или крв во столицата. Многу пациенти без такви симптоми на тревога, исто така, повикуваат на гастроскопија. Ако се исклучат органски причини, се зборува за не-улкусна диспепсија. Тука најпрво би пробала терапија со PPI, особено затоа што понекогаш рефлукс стои зад тоа.
Ако ова не помогне, искоренувањето може да се изврши и кај пациенти со позитивен хеликобактер пилори. Но, мора да знаете дека само една десетина од пациентите имале корист од ова во соодветните студии. Потоа, сè уште има диететски мерки и хербални лекови како што е комбинацијата STW 5.